Kalp Yetmezliği Hastalarında Daha Kötü Sonuçlara Bağlı Depresyon, Anksiyete

Yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, depresyon ve anksiyeteden muzdarip kalp yetmezliği hastaları, ilerleyici kalp hastalığı ve diğer olumsuz sonuçlar açısından daha büyük risk altındadır. Harvard Psikiyatri İncelemesi. Ek olarak, depresyonu olan sağlıklı bireylerin kalp yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Kalp yetmezliği, kalbin yeterince kan pompalayamadığı, yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlara yol açan kronik, ilerleyici bir durumdur. Bu durum beş milyondan fazla Amerikalıyı etkiliyor ve hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde beş yıl içinde ölüme yol açıyor.

Araştırmacılar, kalp yetmezliği olan hastaların yaklaşık üçte birinde depresyon ve anksiyete semptomlarının mevcut olmasına rağmen, bu akıl sağlığı bozukluklarının kalp hastalarında yeterince tanınmadığını ve yetersiz tedavi edildiğini söylüyor.

Massachusetts General Hospital'dan tıp doktoru Christopher Celano, "Bir psikiyatrik hastalığı teşhis etmek, psikiyatrik semptomlar ve kalp yetmezliği ile ilgili olanlar arasındaki önemli örtüşme açısından zor olabilir" dedi. Yine de, "çaba sarf etmek, kötü kardiyak sonuçlar açısından daha yüksek risk altında olanların belirlenmesine ve bu bozuklukların tedavisinin uygulanmasına yardımcı olabilir."

Daha önceki çalışmalar, psikiyatrik bozuklukları, kalp yetmezliği olan hastalarda daha kötü sonuçlarla ilişkilendirmiştir. Bu ilişkileri açıklığa kavuşturmak için, Celano ve meslektaşları kalp yetmezliği, depresyon ve anksiyete arasındaki bağlantılar üzerine hedefli bir araştırma yaptı.

Bulguları, genel popülasyona kıyasla kalp yetmezliği olan hastalar arasında “belirgin şekilde daha yüksek” depresyon ve anksiyete bozukluğu oranlarını doğrulamaktadır. Araştırmalar, kalp yetmezliği hastalarının üçte birinin standart anketlerde artmış depresyon semptomları rapor ettiğini, yüzde 19'unun majör depresyon veya diğer depresif bozukluklar için tanı kriterlerini karşıladığını göstermiştir.

Araştırmacılar, “Depresyon, kalp yetmezliği ve diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişimi ve ilerlemesiyle bağlantılı” diye yazıyor. Araştırmalar, yalnızca depresyonu olan kalp yetmezliği hastalarının ölüm veya kalp olayları açısından yüksek risk altında olduğunu değil, aynı zamanda depresyonu olan sağlıklı yetişkinlerin kalp yetmezliği geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu da göstermektedir.

Kalp yetmezliği hastaları arasında anksiyete prevalansı da yüksektir: Hastaların yaklaşık yüzde 30'u klinik olarak önemli anksiyete semptomlarına sahipken, yüzde 13'ü anksiyete bozuklukları için tanı kriterlerini karşılar (yaygın anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu veya panik bozukluğu gibi). Kanıtlar depresyondan daha az tutarlı olsa da, bazı çalışmalar anksiyeteyi olumsuz kalp yetmezliği sonuçlarıyla ilişkilendirmiştir.

Hem fizyolojik hem de davranışsal faktörler daha kötü sonuçlara katkıda bulunabilir. Depresyon ve anksiyete, kalp yetmezliği olan hastaların diyet, egzersiz ve ilaç kullanımıyla ilgili tavsiyelere uymasını zorlaştırabilir. Çalışmalar ayrıca depresyonu, daha yüksek seviyelerde inflamatuar belirteçler dahil olmak üzere metabolik değişikliklerle ilişkilendirmiştir.

Araştırmacılar, resmi tanısal görüşmelerin kalp yetmezliği ile depresyon veya anksiyete arasındaki örtüşen semptomların nedenini (uyku, konsantrasyon veya enerji ile ilgili sorunlar gibi) değerlendirmeye yardımcı olabileceğine inanıyor.

Kalp yetmezliği hastalarında depresyon ve anksiyetenin tedavisi için psikoterapi ilaçlara göre avantajlar sağlayabilir. Aslında bilişsel-davranışçı terapi, özellikle kalp yetmezliği hastalarında etkili olduğu gösterilen tek psikoterapi türüdür.

Kalp yetmezliği olan hastalarda etkililiklerine dair spesifik kanıtlar olmamasına rağmen, seçici serotonin geri alım inhibitörleri gibi antidepresanlar, diğer popülasyonlarda depresyon ve anksiyeteyi tedavi ederken bilinen faydalı etkileri göz önüne alındığında, yakın izlemeyle sıklıkla tavsiye edilmektedir.

Araştırmacılar, depresyon ve anksiyete ile komplike hale gelen kalp yetmezliği olan geniş hasta grubu için etkili tedaviler konusunda daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurguluyor.

Kaynak: Wolters Kluwer Health