Hedef Değişimi, Şiddetli Anoreksi Tedavisini İyileştirir
Araştırmacılar, denemeye kayıtlı hastaların yüzde 85'inden fazlasının tedaviyi tamamladığını ve bu da normal tutma oranının neredeyse üç katı olduğunu bildirdi. Araştırmacılar, sekiz aylık ayakta tedavi gördükten sonra, hastaların yaşam kalitelerinin iyileştiğini, duygudurum bozukluklarının semptomlarının azaldığını ve sosyal uyumun arttığını bildirdi.
Araştırmacılara göre temel fark, tedavi hedeflerinin hastalara nasıl sunulduğuna yeniden öncelik vermekti.
Tedavi tipik olarak kilo almaya odaklanır. Ancak Sydney Üniversitesi, Londra Üniversitesi ve Chicago Üniversitesi'nde yürütülen bu çalışmada, kilo alımına daha az, yaşam kalitesine, duygudurum bozukluklarının azaltılmasına ve sosyal uyumun artmasına daha çok vurgu yapıldı.
Üniversiteden Ph.D., çalışmanın baş yazarı Stephen Touyz, "Amacımız, anoreksinin olumsuz etkisini ortadan kaldırmak ve kilo almaya yönelik geleneksel baskıyı, yaşam kalitesini ve genel işlevselliği iyileştirme vurgusuna kaydırmaktı" dedi. Sydney.
"Tedavinin özüne yeniden odaklanarak, tedaviye şiddetli ve kalıcı anoreksiya nervoza sahip yüksek dirençli bireyleri dahil edebildik, kötü şöhretli yüksek okul bırakma oranlarını atlattık ve hayatlarını biraz daha iyi hale getirmelerine yardımcı olduk."
Şiddetli ve kalıcı anoreksiya nervoza (SE-AN) hastalarını tedavi etmenin zor olduğunu belirtti. Çoğu ergenlerde iştahsızlık geliştirir ve tedaviye yanıt vermez. Çalışmaya katılanlar, en az yedi yıldır, ortalama 15 yıldan fazla süren şiddetli anoreksiden muzdaripti.
Araştırmacılara göre, anoreksiya nervoza, herhangi bir psikiyatrik bozukluğun en yüksek ölüm oranına sahip. Buna sahip olan kişilerin çoğu birçok başarısız tedaviden geçmiştir. Tekrarlanan başarısızlık, onları düşük motivasyon ve hastalığın egemen olduğu bir benlik imajıyla bırakır.
Bu, hastalığın fiziksel etkileriyle birleşir. Uzun süren yetersiz beslenmeden sonra, çoğu sakat kalır ve bir işte çalışamaz. Nörobilişsel, kalp veya karaciğer problemlerinin yanı sıra osteoporozdan muzdarip olabilirler. Sigorta şirketleri sıklıkla tedavi için ödeme yapmayı reddediyor çünkü çok az kişi iyileşiyor.
Yeni çalışma, bilişsel davranış terapisi (CBT) ve özel destekleyici klinik yönetim (SSCM) olmak üzere iki standart tedaviyi karşılaştırdı, ancak bunları kalıcılığa odaklanmak, yaşam kalitesini iyileştirmek ve daha fazla başarısızlıktan kaçınmak için değiştirdi.
Araştırmacılar, Sidney Üniversitesi ve Londra Üniversitesi St George Hastanesi'ndeki klinik merkezlere tümü kadın 63 hastayı kaydetti. Çalışma katılımcılarının ortalama vücut kitle indeksi 11,8 ile 18,5 arasında değişen 16,2 idi. Araştırmacılar, normal BMI'nin 18,5 ile 25 arasında değiştiğini belirtti. Chicago Üniversitesi, veri koordinasyon merkezi olarak hizmet verdi.
Çalışma için 31 hasta BDT'ye ve 32 hasta SSCM'ye atandı. Her iki tedavi de sekiz ay boyunca 30 ayakta tedavi seansı içeriyordu. Hastalar tedavi sonunda altı ve 12 ay sonra takip değerlendirmeleriyle değerlendirildi.
Araştırmacılar, her iki tedaviden elde edilen sonuçların karşılaştırılabilir olduğunu ve pek çok ölçütte "orta" dan "büyük" e kadar değişen iyileştirmeler olduğunu bildirdi.
CBT'nin yeme bozukluğu semptomları ve değişmeye hazır olma üzerinde daha büyük bir etkisi olduğunu söylediler. SSCM, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ve depresyonda daha büyük gelişmeler sağladı. Her iki grup için ortalama BMI, yaklaşık yüzde 4, 16.2'den 16.8'e yükseldi.
Chicago Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü ve yeme bozuklukları programı yöneticisi ve verilerin baş araştırmacısı Daniel Le Grange, "Sonuçlar, alandaki çoğu insanın beklediğinden çok daha iyiydi" dedi. koordinasyon merkezi. Bu hastaların çoğu son derece hastaydı.
“Hakim olan bilgelik, mevcut tedavilerin etkili olmadığı ve hastalara en iyi şekilde hastane ortamında yeniden beslenerek hizmet edileceğidir. Bu çalışma, bu davranışsal yaklaşımların belirli bir şekilde değiştirilmesinin yüksek okul bırakma oranlarının üstesinden gelebileceğini ve anlamlı bir olumlu değişikliğe yol açabileceğini gösterdi. "
Araştırmacılar, 63 çalışma katılımcısının orta büyüklükteki örneklem büyüklüğü ve yedi yıldan fazla bir süredir mevcut olan bir bozukluk için 12 aylık nispeten kısa bir takip süresi de dahil olmak üzere çalışmanın sınırlamaları olduğunu kabul ettiler.
Araştırmacılar, kısıtlamalara rağmen, yüksek retansiyon oranı ve sonuç ölçütlerinin çoğundaki iyileşmenin büyüklüğü, özellikle zayıf uyum ve sınırlı önceki klinik başarıya sahip bir bozukluk durumunda çok cesaret vericiydi.
Araştırmacılar dergide yayınlanan çalışmada, "Bu çalışma, SE-AN hastalarının uzman bilgisine sahip klinisyenler tarafından yapıldığında iki özel tedaviye yanıt verdiğini ve bundan fayda sağladığını açıkça göstermektedir" Psikolojik Tıp.
"Bu çalışma, şiddetli ve kalıcı AN'dan muzdarip olanlar için umut sağlamalı ve yeni psikososyal tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine olan ilgiyi uyandırmalıdır."
Kaynak: Chicago Üniversitesi Tıp Merkezi
