Daha Fazla Depresyon Tedavisi Arayın, Psikoterapi Değil
Son on yılda depresyon tedavisi arayan insan sayısı istikrarlı bir artış görürken, bir tedavi seçeneği olarak psikoterapi kullanımı önemli bir düşüş yaşamaya devam etti.
Aynı zamanda, araştırmacılar, depresyon tedavisinin, yönetilen davranışsal bakım kuruluşlarının çoğalması, özel akıl sağlığı sigortası planları arasındaki faydalardaki değişiklikler ve gençlerde antidepresanların güvenliğiyle ilgili endişeler nedeniyle engellenmiş olabileceğini söyledi.
Philadelphia Veterans Affairs Tıp Merkezi'nden Dr. Steven Marcus ve Columbia Üniversitesi'nden meslektaşı Mark Olfson, 1998 ile 2007 yılları arasında depresyonun ayakta tedavisindeki ulusal eğilimleri iki ulusal temsili anket kullanarak değerlendirdi.
1998 (22.935 katılımcıya anket yapıldığında) ve 2007 (29.370 kişinin katıldığı) arasında, ayakta depresyon tedavisi oranı 100 kişide 2,37'den 2,88'e yükseldi.
Antidepresan kullanan tedavi gören hastaların yüzdesi önemli ölçüde değişmedi - yüzde 73,8'den yüzde 75,3'e. Bunlardan, daha eski trisiklik antidepresanlar veya SSRI'lar alma yüzdesi azaldı ve daha yeni antidepresanlar alan yüzde arttı.
Tedavi gören hastaların psikoterapi alma yüzdesi 1998 ile 2007 arasında yüzde 53.6'dan yüzde 43.1'e düştü. Bu, psikoterapi kullanımının on yılın başında yüzde 71.1'den 60.2'ye düştüğü 1990'lardan beri devam eden bir eğilimi yansıtıyor. 1997'de yüzde.
Yazarlar, "Psikoterapi görenlerin ortalama psikoterapi ziyaretlerinin sayısı ve bu ziyaretler için yapılan harcamalar da önemli ölçüde azaldı" diye yazdı. "Tedavi edilen kişi başına ayakta tedavi gören depresyon bakımı ziyaretlerinin ortalama [ortalama] sayısında da önemli bir düşüş oldu."
Yazarlar, psikoterapi kullanımındaki düşüşün hasta tercihlerinden mi yoksa psikoterapistlerin azlığı da dahil olmak üzere diğer faktörlerden mi kaynaklandığının net olmadığını belirtiyorlar.
Bununla birlikte, tedavi tercihleriyle ilgili literatürün gözden geçirilmesi, depresyonlu hastaların çoğunun antidepresan ilaçlara göre psikoterapi veya danışmanlığı tercih ettiğini ortaya çıkardı ”diye yazdılar. "Bununla birlikte, antidepresanların ve diğer psikotrop ilaçların üçüncü taraflarca sunulması genellikle cömert olsa da, genellikle psikoterapi hizmetlerinin kapsamı üzerinde önemli sınırlar vardır."
"Ulusal sağlık reformu geliştikçe, depresyon için etkili tedavilere erişimi teşvik eden klinik politikalar geliştirmek önemli olacak," sonucuna vardılar. "Sağlık reformu, tahmini 32 milyon sigortasız Amerikalıyı kapsayacak. Şu anda düşük oranda depresyon tedavisi gören bu bireylerin akıl sağlığı bakımı ihtiyaçlarının karşılanması, genel tıp ve ruh sağlığı eğitmenlerine ve pratisyenlerine zorlu bir meydan okuma sağlayacaktır. "
1990'larda depresyon tedavisi görenler arasında antidepresan ilaç kullanımı yüzde 37,3'ten yüzde 74,5'e yükseldi. Bu eğilimler, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve diğer yeni antidepresanların piyasaya sürülmesine ve desteklenmesine, depresyonu teşhis ve tedavi etmek için uygulama kılavuzlarının yayınlanmasına ve birinci basamak için tarama araçlarının geliştirilmesine atfedilmiştir.
Yazarlar, depresyonun engelliliğin, verimlilik kaybının ve sağlık bakımı harcamalarının önde gelen bir nedeni olduğunu belirtmişlerdir.
Çalışma Aralık sayısında yayınlandı Genel Psikiyatri Arşivleri, JAMA / Arşiv dergilerinden biri.
Kaynak: JAMA
