Depresyon için Transkraniyal Stimülasyondan (tDCS) Daha İyi İlaçlar

Brezilya'dan yapılan yeni bir araştırma, tıbbi tedavinin depresyondan kurtulmak için düşük yoğunluklu elektriksel beyin stimülasyonuna karşı faydasını karşılaştırıyor.

Spesifik olarak, araştırmacılar, transkraniyal doğru akım stimülasyonunun (tDCS) antidepresan ilaçlarla tedaviye benzer bir alternatif olup olmadığını belirlemeye çalıştılar.

Klinik araştırmada, São Paulo Üniversitesi eğitim hastanesindeki (HU-USP) ve Brezilya'daki en büyük genel hastane olan Hastane das Clínicas Psikiyatri Enstitüsü'ndeki (HC-FMUSP-IP) araştırmacılar, tDCS'yi essitalopram (Lexapro) ile karşılaştırdılar. yaygın bir antidepresan ilaç.

São Paulo Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Bölümü'nde profesör olan André Brunoni ve meslektaşları, depresyonu olan 245 hastayı rastgele üç gruba ayırdı.

Bir grup tDCS artı oral plasebo ile tedavi edildi, ikincisi sahte tDCS tedavisi artı anti-depresan ve üçüncüsü sahte tDCS tedavisi artı oral plasebo aldı.

TDCS tedavisi hafta içi 15 gün boyunca 30 dakikalık seanslar halinde uygulandı, ardından yedi haftada bir seans uygulandı. Essitalopram, üç hafta süreyle günde 10 mg ve yedi hafta daha günde 20 mg dozunda uygulanmıştır.

tDCS tedavisi, hastanın şakaklarına yerleştirilmiş ikiz elektrotlu bir kafa bandı aracılığıyla çok hafif doğru akım uyarımının iletilmesini içerir. Elektrotların konumlandırılması, akımın depresif insanlarda azalmış aktivite gösteren bir beyin bölgesi olan dorsolateral prefrontal korteksten geçmesi için önemlidir.

Araştırmada araştırmacılar, tDCS tedavisinin oral ilaçlardan daha az faydalı olduğunu buldular.

“TDCS ile tedavinin essitalopram tedavisinin yarısı kadar etkili olmadığını bulduk ve transkraniyal stimülasyonun birinci basamak tedavi olarak önerilemeyeceği sonucuna vardık. Antidepresanın uygulanması daha kolaydır ve çok daha etkilidir. Öte yandan, önceki çalışmalarımızda tDCS plasebodan daha iyi performans gösterdi ”diye açıklıyor Brunoni.

Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 12-14'ünün depresyondan muzdarip olduğu tahmin edildiği için keşif önemlidir. Dahası, internetin her yerde bulunduğu göz önüne alındığında, evde tDCS'nin nasıl yönetileceğini gösteren videolar içeren kendi kendine yardım web sitelerini bulmak nispeten kolaydır.

Brunoni, "Bu çok çarpıcı," dedi. “Beyninizi nasıl canlandıracağınızı gösterdiklerini iddia eden bu siteler, depresyon hastaları için büyük bir risk teşkil ediyor.

"" Kendin yap "çözümleri kesinlikle kontrendikedir. Aslında tehlikelidirler. Çalışmamızın bu fenomen üzerinde bir etkisi olmasını bekliyorum çünkü olumsuz yan etkileri olduğunu ve birçok insanın düşündüğü kadar etkili olmadığını kanıtladık. "

Çalışmaya göre, tDCS tedavisi alan hastalar diğer iki gruba göre daha yüksek oranda cilt kızarıklığı, kulak çınlaması (kulak çınlaması) ve sinirlilik ile başvurdu ve bu gruptaki iki hastada yeni başlangıçlı mani gelişti.

Brunoni, tDCS'yi elektrokonvülsif tedavi (ECT) gibi diğer yöntemlerle karıştırmamanın önemini vurguladı. ECT, çok daha güçlü bir akımı (tipik olarak 800 miliamper veya tDCS'de kullanılan akımın 800 katı) içerir ve kontrollü bir nöbet oluşturmak için tasarlanmıştır.

Diğer farklılıklar arasında, ECT'nin sabit bir akımdan ziyade kısa bir darbe vermesi gerçeği bulunmaktadır.

Brunoni, "Depresyonu olan kişiler, özellikle bu beyin bölgesinde ve diğerlerinde de serebral hipoaktivite sergiliyor" dedi. "Stimülasyonun etki mekanizmasının bu bölgedeki beyin aktivitesini artırdığına inanılıyordu, ancak henüz böyle bir etki kanıtlanmadı."

Beynin elektriksel aktivitesini değiştirmek için tasarlanmış diğer teknikler arasında transkraniyal manyetik stimülasyon, transkraniyal alternatif akım stimülasyonu, derin beyin stimülasyonu ve odaklanmış ultrason bulunur.

"Bunlardan yalnızca transkraniyal manyetik stimülasyon ve elektrokonvülsif terapi şu anda Gıda ve İlaç Dairesi [FDA] tarafından depresyon tedavisi için onaylanmıştır ve derin beyin stimülasyonu, obsesif-kompulsif bozukluğun tedavisi için insani bir cihaz muafiyetine sahiptir” yazıyor. ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde (NIMH) Çeviri Araştırma Bölümü müdürü Sarah H. Lisanby, aynı sayının başyazısında New England Tıp Dergisi.

Lisanby, Brezilya'da yapılan çalışmanın, tDCS'nin işleyişini ölçmek için parametrelere ihtiyaç olduğunu gösterdiğine inanıyor.

Brunoni kabul etti. "TDCS dozunun doğru olup olmadığını bilmemizi sağlayan hiçbir parametre yok" dedi. “İki hapın birden yüksek doz olduğunu biliyorum. Ayrıca kan dolaşımında bazı ilaçlar ölçülebilir. En yaygın örnek lityumdur. Manyetik stimülasyonu dozlayabilirsiniz. Ancak elektriksel stimülasyonda gördüğünüz şey bu değildir. Her hastada anatomik açıdan bile değiştirilebilen çok zayıf bir akım. "

Brunoni şu anda Almanya'daki Münih Üniversitesi'nde misafir doktora sonrası araştırmacıdır ve burada klinik denemesinden toplanan verileri analiz etmeyi bitirmeyi planlamaktadır. Verilerin, tDCS'nin belirli bir hasta profili için daha iyi çalışıp çalışmadığını önereceğini umuyor - bazıları, hiç stimülasyon yaşamamış olanların daha iyi bir yanıt göstereceğine inanıyor.

Ayrıca, belirli bir depresyon türünün tedaviye daha kolay yanıt verip veremeyeceğini keşfetmek için stimülasyon parametrelerini sorgulamayı planlıyor.

Çalışma bulguları, New England Tıp Dergisi.

Kaynak: São Paulo Üniversitesi