Relaps için Yüksek Risk Altında Tedavi Edilmesi Zor Depresyon Olan Gençler

Tedavisi zor depresyonu olan gençler, bozukluğu kontrol altında tutmak için remisyonun ötesinde sürekli bakıma ve takiplere ihtiyaç duyabilir. NIMH tarafından finanse edilen bir araştırmaya göre Klinik Psikiyatri DergisiDirençli depresyonu olan gençlerin 24 haftalık tedaviden sonra remisyona ulaştıktan sonra bile önemli bir relaps şansı vardır.

Çalışmada, depresyonu ilk seçici serotonin geri alım inhibitörüne (SSRI) yanıt vermeyen gençler, aşağıdaki dört müdahaleden birine rastgele atandı:

• Başka bir SSRI'ye geçin - paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa) veya fluoksetin (Prozac);
• Farklı bir SSRI'ye geçin ve bunu bilişsel davranışçı terapi (BDT) ile birleştirin — problem çözme ve davranış değişikliğine odaklanan psikoterapi;
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) özelliklerine sahip farklı bir antidepresan olan venlafaksine (Effexor) geçin veya;
• Venlafaksin artı CBT'ye geçin.

Tam 24 haftalık tedavi sona erdiğinde, katılımcılar çalışmadan çıkarıldı ve kendi toplumlarında tedaviye devam etmeleri çağrısında bulundu. 72. haftada, bir değerlendirme için geri dönmeleri istendi.

24 haftalık tedaviyi tamamlayan gençlerin neredeyse yüzde 40'ı, hangi tedaviye atanırlarsa verilsin remisyon kazandı. Bununla birlikte, iyileşen gençlerin ilk 12 hafta boyunca tedaviye olumlu yanıt verme olasılığı daha yüksekti.

Spesifik olarak, 334 katılımcının depresif semptomları 24. haftadan sonra düzenli olarak azaldı. 72. haftaya kadar yaklaşık yüzde 61'i remisyon elde etti; ancak, çoğu katılımcı 72. haftada yorgunluk, sinirlilik ve düşük özgüven dahil olmak üzere depresyonun kalıntı semptomlarına sahipti.

Başından beri daha şiddetli depresyon yaşayan gençlerin iyileşme olasılığı daha düşüktü. Tedaviye erken yanıt verenlerin - ilk altı hafta içinde - remisyona ulaşma şansı çok daha yüksekti. Belirlenen ilk tedavi kimin iyileştiğini veya ne kadar sürdüğünü etkilemiyordu.

Ne yazık ki, 24. haftaya kadar remisyon elde eden 130 gencin yüzde 25'i 72. haftada nüksetmişti. Etnik azınlıklarda beyazlara göre daha yüksek bir nüks oranı vardı.

Katılımcıların üçte birinden fazlası iyileşmediğinden ve nüks oranı da yüksek olduğundan, çalışma yazarları daha etkili erken tedavilere ihtiyaç olduğuna inanıyor. Dahası, etnik azınlıklar için daha yüksek nüks riski, kültürel faktörlerin depresyonun seyrini ve uzun vadede iyileşmeyi etkileyebileceğini göstermektedir, ancak bu faktörler belirsizliğini korumaktadır.

Kaynak: NIMH