Opioid Kötüye Kullanımını Engellemeye Yönelik Yasalar Savunmasız Olanların Çoğu İçin Yardımcı Olmayabilir
Yeni bir çalışma, reçeteli opioid istismarını önlemeyi amaçlayan eyalet yasalarının, yüksek oranda kullanıma sahip en savunmasız nüfuslardan biri üzerinde ölçülebilir bir etkisinin olmadığını bulmuştur: Medicare'deki engelliler.
2006 ve 2012 yılları arasında ölüm oranlarındaki dört kat artışa yanıt olarak, eyaletler toplu olarak reçeteli opioidlerin reçetelenmesini ve verilmesini kısıtlayan 81 yasa çıkardı, Dartmouth Sağlık Politikası ve Klinik Uygulama Enstitüsü ve California Üniversitesi, Los Angeles (UCLA) Okulu Yasa.
Doktor Jill Horwitz, "Devletler bir dizi yasanın geçmesinin yardımcı olabileceğini umuyorlardı" dedi. "Bu yüzden küçük düzeltmeleri hayata geçiriyorlar - hastaları" doktor alışverişi "nden yasaklıyor ve doktorlardan kurcalamaya dayanıklı reçete formları kullanmalarını istiyorlar. Ayrıca reçeteli ilaç izleme programları (PDMP'ler), kolluk kuvvetlerinin ve klinisyenlerin reçeteleri izlemesine olanak tanıyan çevrimiçi veritabanları gibi büyük çabalar da uyguluyorlar. "
Araştırmacılar, çalışmaları için 21 ila 64 yaşları arasındaki 2.2 milyon engelli Medicare yararlanıcısında bu yasaların reçeteli opioid kullanımı üzerindeki etkilerini analiz ettiler.
Analizleri, eyalet yasaları ile çok yüksek günlük opioid dozları (120 mg veya daha fazla morfine eşit) ve ölümcül olmayan aşırı doz oranı gibi tehlikeli reçete yazma modelleri arasında önemli bir ilişki olmadığını ortaya koydu.
Araştırmacılara göre, 2006 ile 2012 arasında üç veya daha fazla sayıda yasa çıkaran devletler, birden fazla reçete yazan kişiden opioid alan kişilerin sayısında daha düşük bir artış yaşadı, ancak etki küçüktü ve istatistiksel olarak anlamlı değildi.
“Özellikle savunmasız bir nüfusu, engelli Medicare yararlanıcılarını inceledik. Araştırmanın baş yazarı, Ph.Dartmouth Institute Profesörü Ellen Meara, ABD'nin genel nüfusuna kıyasla daha yüksek opioid kullanımı, yoksulluk ve karmaşık tıbbi durum oranlarına sahipler ”dedi.
“Reçeteli opioid doz aşımından yüksek ölüm oranları nedeniyle, etkili düzenlemeden faydalanabilirlerdi. Ancak yasalar, engellemeyi amaçladıkları salgına göre zayıf ve yavaş görünüyor. "
2008 yılında, çalışılan popülasyonda reçeteli aşırı dozda opioidden ölüm oranlarının ABD oranının yaklaşık 10 katı olduğunu belirtti - 100.000'de 4,8'e karşı 46,6.
Araştırmacılara göre 2012'den beri güçlendirilen yasaların daha büyük bir etkisi olabilir. 2012'den beri, 20 eyalet, kontrollü maddeleri yeni hastalara reçetelemeden önce reçete yazanlardan PDMP'ye danışmalarını talep etmeye başladı. Araştırmacılar, bunu daha sonra incelemeyi planladıklarını söylediler.
Kıdemli yazar ve birinci basamak doktoru Nancy Morden, "Başarılı reçeteli opioid düzenlemesi, kötüye kullanımı kontrol etmek ile şefkatli ağrı yönetimini teşvik etmek arasındaki sert dengeyi sağlamalıdır" dedi. "Klinisyenlerin, reçeteli opioid kötüye kullanımı ve aşırı dozdaki rollerini dikkatlice değerlendirmeleri gerekiyor."
Opioid kötüye kullanımı, halk sağlığı için büyüyen bir tehdittir. Reçeteli ilaç izleme programları ve diğer yasalar maliyetlidir ”diye ekledi Meara. "Bulgularımız, en azından bu savunmasız nüfusta, opioid kötüye kullanımı veya aşırı dozu engellemek için fazla bir şey yapmadıklarını gösteriyor. Devletler, mevzuatın etkinliğini değerlendirmek için daha fazla kaynak yatırabilir. "
Kaynak: Dartmouth Enstitüsü
Resim:
