Anoreksiya İçin Hastane Tedavi Rehberi Sorgulanır
Sağlık planları genellikle bir bireyin hastanede kalış süresini sınırlar ve araştırmacılar ayrıca hızlı bir şekilde hastaneden taburculuktan kaynaklanabilecek psikolojik ve duygusal etkilerle de ilgilenirler.
Anoreksi, sağlıklı bir vücut ağırlığını korumayı reddetme ve obsesif kilo alma korkusuyla karakterize bir yeme bozukluğudur. Bu bozukluk, hastanede kalmayı gerektirecek şekilde hayati tehlike oluşturabilir. Tıbbi bakım tipik olarak hastanedeki ilk haftalarında önemli ölçüde kilo almak için yeniden beslenmeye yöneliktir.
Araştırmacılara göre, mevcut kılavuzlar günde yaklaşık 1.200 kalori ile başlamayı ve her gün yavaş yavaş 200 kalori ile ilerlemeyi öneriyor.
Bu "yavaş başla ve yavaş git" yaklaşımı, açlıktan ölmekte olan bir hastada beslenme tedavisine başlarken iyi bilinen bir risk olan hızlı elektrolit değişimlerinden kaynaklanan potansiyel olarak ölümcül bir durum olan "yeniden beslenme sendromunu" önlemeyi amaçlamaktadır.
Yeni araştırma, 2000'den beri yürürlükte olan bu önerileri ilk test eden araştırma oldu.
UCSF Ergen Yeme Bozuklukları Programındaki meslektaşları ile birlikte araştırmayı yürüten pediatri doçenti Dr. Andrea Garber, “Bulgularımız, mevcut önerilerin etkili olmadığını gösteriyor” dedi.
Çalışma katılımcıları, düşük vücut ısısı, kan basıncı, kalp atış hızı ve vücut kitle indeksi gibi yetersiz beslenme belirtileri nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Başta beyaz olan 35 kadın ergen hastanın büyük çoğunluğu, mevcut önerilere göre düşük kalorili diyetler aldı.
Hastalar günde altı küçük öğünle beslendi ve yiyecekleri reddettiklerinde, yerine yüksek kalorili sıvı takviyeleri verildi. Hastaların yaşamsal belirtileri yakından izlendi, kalp hızları sürekli olarak ölçüldü ve elektrolitler günde iki kez kontrol edildi.
Düşük kalorili diyetler bu hastalar için yeniden beslenme sendromunu önlerken, bunların yaklaşık yüzde 83'ü aynı zamanda önemli ölçüde kilo kaybı yaşadı ve hastanedeki sekizinci gününe kadar genel kilo artışı olmadı. Garber'e göre bu bulgu "kaçırılmış bir fırsatı" temsil ediyor.
"Araştırmalar, hastanede kalış sırasında kilo almanın hastaların uzun vadede iyileşmesi için çok önemli olduğunu gösteriyor" dedi. "Hastanede geçirdikleri kısa süreyi en iyi şekilde değerlendirmeliyiz."
Yeni çalışmada 800 ila 2.200 kalori arasında değişen bir dizi diyet değerlendirildi. Bu kalori değişimi, araştırmacıların artan kalorilerin etkisini incelemelerine izin verdi. Garber'a göre iki önemli bulgu ortaya çıktı:
- Başlangıç diyetinin kalori seviyesi, hastanede kaybedilecek kilo miktarını tahmin ediyordu. Başka bir deyişle, düşük kalorili diyet uygulayanlar önemli ölçüde daha fazla kilo verdi.
- Daha yüksek kalorili diyetler hastanede daha az zaman geçirilmesine neden oldu. Hatta Garber, "Daha yüksek her 100 kalori için hastanede kalış süresinin neredeyse bir gün daha kısa olduğunu gösterdik" dedi.
Araştırma ekibine göre, çalışma mevcut önerilerin çok temkinli olduğunu bulsa da başka soruları gündeme getiriyor. Örneğin, daha kısa bir hastanede kalış, sigorta maliyetlerini düşürebilirken, hastalar henüz eve gitmeye hazır olmayabilir.
Garber, "Daha kısa olmak illa ki daha iyi değildir" dedi. "Hem psikolojik hem de duygusal açıdan olası sonuçları dikkate almalıyız."
Pediatri profesörü ve makalenin kıdemli yazarı olan M.D. Barbara Moscicki'ye göre, yanıtlanmamış bir başka soru da “çok gerçek bir korku” olarak kalan yeniden beslenme sendromu ile ilgili.
Moscicki, beslenme ve takviye için daha agresif yaklaşımlar henüz iyi çalışılmadığı için ekibin dikkatli bir şekilde ilerlediğini söylüyor.
Bununla birlikte, araştırmacılar, çalışma sonuçlarının umut verici bir başlangıç olduğunu söylüyorlar, çünkü çalışma deneklerinde yüksek kalorili diyetlerle ilgili hiçbir olumsuz olay görülmedi. "Daha yüksek kalorilerle kilo alımını artırabilirsek," dedi Garber, "o zaman doğru yoldayız."
Araştırma bulguları derginin Ocak sayısında yayınlanacaktır. Ergen Sağlığı Dergisi beraberindeki bir başyazı ile.
Kaynak: California Üniversitesi - San Francisco
