Trumpcare Ruh Sağlığını Nasıl Etkileyecek?

Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası - diğer adıyla Trumpcare veya AHCA - GOP’un Uygun Bakım Yasasını (diğer adıyla Obamacare) "yürürlükten kaldırma ve değiştirme" çabasıdır. Arkasında Trump gibi bir taraftar varken, bunun altın standart sağlık hizmeti sunacağını düşünürsünüz. Biliyorsunuz, Kongre'nin verdiği ücretsiz sağlık hizmeti gibi.

Bunun yerine, önerilen yasa, Uygun Bakım Yasasını Cumhuriyetçilerin daha iyi sindirebileceği bir şeye dönüştürmek için oldukça gönülsüz bir girişimdir. Her taraftan geri iten mevcut teklife bir göz atalım.

Başkan Trump, yedi yıldan fazla bir süre önce kabul edilen Uygun Bakım Yasası'ndan (ACA) defalarca “Obamacare olarak bilinen felaket” olarak bahsetti. Şimdi savunması gereken kendi felaketi var ve Şubat sonlarında "Kimse sağlık hizmetinin bu kadar karmaşık olabileceğini bilmiyordu." (Aslında, son 10 yıl içinde sağlık hizmetlerinde çalışan veya hastanede bulunmuş olan herkes bunun ne kadar karmaşık olduğunu tam olarak bilir.)

ABD'deki sağlık sisteminin karmaşıklığı konusunda herhangi bir anlayışa sahip olmayan Trump, yine de Amerikalılara daha iyi bir sistem vaat etti:

Açık 60 dakika Eylül 2015'te Trump, kazanırsa herkesin güvence altına alınacağına söz verdi. “Ben herkese bakacağım. Bana oy maliyeti olup olmaması umurumda değil. Herkes şu anda hallettiklerinden çok daha iyi bakılacak. "

Detaylar için baskı yaptı, “insanlar dışarı çıkıp, birçok rakiple büyük firmalarla çok sayıda farklı rekabetle harika planlar yapabilecekler ve doktorlarına sahip olabilirler, planları olabilir, her şeye sahip olabilirler. " …

"Fiyatın bir kısmı için büyük bir sağlık bakımı alacaksın ve bu biz içeri girdikten hemen sonra gerçekleşecek. Hemen! Hızlı! Hızlı!"

Peki bunun yerine ne alıyoruz?

Trumpcare Analiz Edildi ve İncelendi

Ocak ayında, size Trump'ın ve Cumhuriyetçinin yeni planının muhtemelen neye benzeyeceğine dair bir özet verdim. Tahmin edildiği gibi, yeni öneri "yürürlükten kaldır ve değiştir" gibi bir şey değildir - sadece mevcut yasada yapılan bir değişikliktir. Önceden var olan koşulların kapsamı ve siz 26 yaşına gelene kadar ebeveyninizin planı kapsamındaki teminat kalacaktır. Sigorta şirketlerinin 10 temel faydayı kapsayan asgari planlarını sunma koşulu devam etmektedir. Ve sağlık bakımı tedavisi için ömür boyu ve yıllık sınırlar yasağı devam edecek.

Bununla birlikte, sağlık sigortasını herhangi bir nedenle durdurursanız (örneğin, işinizi değiştirirseniz, geçici olarak karşılayamazsınız, vb.), Cumhuriyetçiler sigorta şirketlerinin para cezasına çarptırılmasına izin verir. büyük zaman - yüzde 30'a kadar sigorta primi cezası. Dolayısıyla, ACA kapsamında sigorta kapsamına girmediğiniz için sizi para cezasına çarptırmak yerine, para cezasını hükümetten özel şirketlere taşıdılar - tüketici hala cezalandırılıyor.

GOP’un yeni planı, sağlık sigortası maliyetine yardımcı olmak için vergi kredilerine ve sağlık tasarruf hesaplarına dayanmaktadır. Ancak sunulan krediler, mevcut plan kapsamında sunulandan önemli ölçüde daha düşük olacak - bu da çoğu Amerikalının sigortaları için daha fazla ödeme yapacağı anlamına geliyor. Bunun nasıl “fiyatın bir kısmı için büyük sağlık hizmeti” anlamına geldiğini anlayamıyorum. Eski plan, gelire dayalı sübvansiyonlar sunuyordu; yeni plana göre, vergi kredileri bunun yerine yaşa dayalı olacak.

Trump'ın kampanya izinde lanse ettiği eyaletlerarası sigorta rekabeti, tasarının mevcut versiyonunda yok. Bu, Amerikalılar için bugün sahip olduklarından daha fazla seçenek olmadığı anlamına geliyor. (Trump bunun yerine gelecekte bir noktada olacağına söz verdi.)

Sağlık borsaları şimdilik kalacak. Bu borsalar, başka şekilde sigorta satın almaya gücü yetmeyen kişilerin bunu yapmasına olanak tanır, ancak seçenekler genellikle basit sağlık hizmetleri planları sunan tek bir sigortacı ile sınırlıdır.

Medicaid de aynı kalacak - şimdilik. Daha sonra 2020'de plan, Medicaid'deki açık uçlu haklardan uzaklaşmak ve eyaletlere kişi başına bir tahsisata geçmek. Bu nihai değişikliğin, Medicaid kapsamındaki insanlar - genellikle en fakir Amerikan vatandaşları üzerinde yıkıcı bir etkisi olacaktır. 2020'de kişi başına düşen sınır, devletin 2016'da ne kadar finansman aldığına bağlı olacaktır. Bu, etkili bir şekilde eyaletlerin 4 yaşında, yetersiz bütçelerle çalışacağı anlamına geliyor - bu arada sağlık hizmetleri maliyetleri de artmaya devam ediyor.

2020'den sonra da daha kötü şeyler olur, özellikle akıl hastalığınız veya madde bağımlılığı sorununuz varsa ve tedavinizi almak için Medicaid kullanıyorsanız. 2020'den başlayarak, önerilen GOP planı, Medicaid'in onu genişleten eyaletlerdeki temel zihinsel sağlık ve bağımlılık hizmetlerini kapsaması konusundaki mevcut gereksinimi ortadan kaldıracaktır. Bunun yerine, federaller her eyalete bu faydaları Medicaid planlarına dahil edip etmeme konusunda karar verme izni verecek. Medicaid maliyetlerini düşük tutmak için, birçok eyalet bu tür kapsamı geri alacaktır. Elveda afyon bağımlılığı tedavisi.

Ve ACA'nın "düzeltilmesiyle" tamamen ilgisi olmayan yeni yasa tasarısı, Planlı Ebeveynlik için tüm federal fonları kesecekti, uzun zamandır kadının sağlık kliniğinden hoşlanmayan Cumhuriyetçilerin gözü - diğer tüm hizmetlere ek olarak sağlayın - ayrıca kürtaj sağlayın.1

Trumpcare Upshot: Daha Azıyla Yapmak

Kongre üyelerine sunulan altın standart sağlık bakım planının aksine, Amerikalılara artık ACA'nın soyulmuş bir versiyonu sunuluyor. 2014'te yazdığım gibi, Uygun Bakım Yasası tedavinin kullanımının artmasıyla sonuçlanıyor. Sübvansiyonları ve önceden var olan durum inkârlarından kurtulma ile birleştiğinde, ACA Amerika'da akıl hastalığı tedavisi için bir nimet oldu.

Öte yandan Trumpcare, bu faydaların çoğunu geri çekecek ve sağlık hizmetleri maliyetlerini dizginlemek için çok az şey yapıyor gibi görünüyor - Cumhuriyetçilerin Obamacare hakkındaki en büyük şikayeti. Bunun yerine, planı desteklemek için federal harcamaları kısmaya odaklanıyor ve artan maliyetleri (ve karları!) Kontrol etmeye yardımcı olacak hiçbir şey önerilmiyor.

Önerilen yeni plan hemen hemen beklediğimiz şeydi ve bu nedenle teklif edilenlere şaşırmadık. Görülecek olan şey, yeni planın federal harcamaları mevcut ACA'ya karşı ne kadar azaltacağı (çünkü partizan olmayan Kongre Bütçe Ofisi yeni plan hakkında henüz tahmin yayınlamadı) ve bunlar nedeniyle muhtemelen kaç Amerikalının sigorta kaybedeceği. keser.

Ancak Trump, 7 Mart 2017'de yeni Trumpcare planının "harika" olduğunu tweetledi:

Harika yeni Sağlık Hizmeti Yasamız şimdi gözden geçirme ve müzakere için çıktı. ObamaCare tam ve toplam bir felaket - hızla patlıyor!

Trump, ne pahasına olursa olsun "herkese iyi bakma" kampanyası vaatlerinden açıkça geri dönüyor. Yeni planın Amerikalılara yeni bir şey sunmadığı ve daha az kapsam sunarken çoğu Amerikalının daha fazla paraya mal olacağı açıktır.2

Açık olan, bugün yazılan yeni planın akıl hastalığı veya madde bağımlılığı ile mücadele eden insanlar için ne kadar "tam ve toplam bir felaket" olacağıdır. Milyonlarca Amerikalının akıl hastalığı veya madde bağımlılığı için bakımını aldığı Medicaid fonundaki zaman içindeki kesinti, en savunmasız vatandaş nüfusumuza zarar verecektir. Yeni plana karşı çıkan grupların listesi - pek çok muhafazakar Cumhuriyetçi de dahil olmak üzere gün geçtikçe artıyor. Hem AMA hem de AARP, tavır almış düzinelerce diğer kuruluş arasında yeni plana karşı çıkıyor.

Psych Central yeni plan tarafından sağlanan herhangi bir fayda görmüyor, ancak çok fazla zarar verme potansiyeli olduğunu ve milyonlarca Amerikalının ruh sağlığı sigortasını kaybettiğini görüyor. Bu nedenle Trumpcare'e şiddetle karşı çıkıyoruz.

Başkan Trump'ın tweet atabileceği gibi, Trumpcare'e sadece bir tepkimiz var: "SAD!"

Daha fazla bilgi için

New York Times: Obamacare Cumhuriyetçilerinin Parçaları Tutacak, Değiştirecek veya Atacak

New York Times: House Cumhuriyetçiler Sağlık Yasasını Değiştirme Planını Açıkladı

USA Today: Cumhuriyetçi Sağlık Yasası Gerçekleri

Yeni kanunun metni: Hasta Korumasının Kaldırılması ve Değiştirilmesine İlişkin Bütçe Mutabakatı Mevzuat Önerileri ve Karşılanabilir
Bakım Yasası

Dipnotlar:

1. ABD'de kürtaj tamamen yasaldır ve kadın sağlık hizmetlerinin gerekli bir bileşenidir - ancak birçok muhafazakar buna karşıdır. [↩]
2. Ayrıca, AHCA planı kabul edildikten sonra bile, "tam ve tam bir felaket" olan bir şeyin, birincil hükümlerinin çoğunu nasıl hala sağlam tuttuğunu bilmiyorum? [↩]