Gençlerde Depresyon Tedavisi Ne Kadar Maliyet Etkilidir?

Bağlam olmadan şeylerin fiyatını bize söyleyen ekonomi araştırmacıları olmadan nerede olurduk? Muhtemelen daha mutludur.

Ortalama arabanın fiyatını bilmiyorsan ve sana 100.000 $ 'a bir Honda satmaya çalışırsam, buna değeceğine inanabilirsin. Çoğu kişinin 20.000 $ 'a mal olan bir Honda kullandığını öğrenirseniz, bunun için sizden fazla ücret aldığımı bilirsiniz. Görmek? Bağlam her şeyi açıklığa kavuşturur ve hadi her şeyi pazara göre fiyatlandıralım. Piyasa temelli ekonomiler böyle çalışır ve uygun şekilde düzenlendiğinde oldukça iyi çalışırlar. (Üzgünüz, bazı düzenlemeler gereklidir, çünkü Standard Oil'den Enron'a kadar şirketler zaman içinde yasadışı veya yasadışı bir şeyden kurtulabilirlerse deneyeceklerini defalarca kanıtladılar.)

Peki tüm bunların akıl sağlığı ile ne ilgisi var?

Peki, bir yıllık psikoterapinin maliyet etkinliği nedir? Veya ilaç? Bir aile masraflarını yönetmeye çalışan birini diğerinin üzerine alarak mı yoksa ikisini birden karşılayabiliyorsa daha mı iyi yapar?

Chapel Hill'deki North Carolina Üniversitesi Sağlık Politikası ve İdare Bölümü'nden Marisa Elena Domino ve meslektaşları, yakın zamanda yayınlanan bir çalışmada incelemek için yola çıktılar. Amerikan Psikiyatri Dergisi.

Depresyonu olan gençlere yönelik dört farklı tedavi türünün maliyet etkinliğini incelediler: Good ol ’Prozac, bilişsel-davranışçı psikoterapi (CBT), Prozac + CBT veya plasebo (bir şeker hapı). Araştırmacılar sonuçlarını kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı başına maliyet (QALY) olarak ifade ettiler.

QALY, bir tedavinin maliyet etkinliğini belirleme yöntemidir. Hem sağlık kazanımlarını hem de yan etkiler nedeniyle sağlık kayıplarını yansıtan sağlıkla ilgili tek bir yaşam kalitesi ölçüsü gerektirir. ABD Sağlık ve Tıpta Maliyet-Etkililik Görev Gücü, sağlık durumlarının QALY derecelendirmeleri olarak ifade edilmesini özellikle tavsiye etti; burada bir yaşam yılı 0'dan (mümkün olan en kötü sağlık) 1'e (mükemmel sağlık ). Bu nedenle, kişinin QALY'sini artırmak, kullanılan çalışmanın nitel ölçütünde bulunan iyileştirmelere dayalı olarak belirli bir maliyete atanabilir - Çocukların Depresyon Derecelendirme Ölçeği-Revize Edilmiş.

Sonuçlar?

• Plasebo = Ücretsiz, ancak çok etkili değil
• Yalnızca Prozac = QALY başına 24.000 ABD doları
• Prozac + CBT = QALY başına 123.000 ABD doları
• Yalnızca CBT = ??

Araştırmacılar, "olumsuz klinik etkiler" buldukları için size tek başına bilişsel davranışçı terapi için QALY maliyetini söyleyemezlerdi. Başka bir deyişle, araştırmacılar, BDT'deki insanların depresyon ölçeğinde gerçekten kötüleştiğini buldular. Oops.

Tabii ki, bu doğanın herhangi bir çalışmasında, şeytan ayrıntıda gizlidir. Bu çalışma, farklı tedavi türlerine farklı tepki veren yetişkinler üzerinde değil, gençler üzerinde yapılmıştır. Gençlerin kafalarında ve hayatlarında pek çok şey vardır ve BDT ideal bir tedavi uyumu olmayabilir. Yetersiz eğitimli BDT terapistleri, deneyimli BDT terapistlerinden daha kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir ve araştırmacılar, bireysel terapist farklılıklarını en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yapmaya çalışırlar.

Yine de, bu tür bir analiz, sigorta şirketlerinin neden yaptıkları kararları aldıklarına ışık tutuyor. Maliyetinin bir kısmına müşterilerinin hayatlarını iyileştirmeye yardımcı olabilirlerse, neden yapmasınlar?

Referans:

Domino, M.E., Burns, B.J., Silva, S.G., Kratochvil, C.J., Vitiello, B., Reinecke, M.A., Mario, J. & March, J.S. (2008). Ergen Depresyon Tedavilerinin Maliyet Etkinliği: TADS'den Sonuçlar. Ben J Psikiyatri, 10, 1176.