Yaşlı Yetişkinlerde Demansa Bağlı Kronik Ağrı
Ortaya çıkan araştırmalar, kalıcı ağrısı olan yaşlı insanların yaşlandıkça hafızada daha hızlı düşüşler gösterdiğini ve yıllar sonra bunama olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Çalışma, yayınlandı JAMA Dahiliye, bu ilişkilendirmeyi yapan ilk kişidir.
San Francisco, California Üniversitesi'nden (UCSF) araştırmacılar, 12 yıllık bir dönem boyunca 60 yaş ve üzeri 10.000 katılımcının verilerini analiz etti. Orta veya şiddetli ağrıdan sürekli olarak rahatsız olduklarını söyleyen katılımcılar, sonraki 10 yıl içinde, ağrıdan rahatsız olmadıklarını söyleyenlere göre hafıza işlevi testlerinde yaklaşık yüzde 10 daha hızlı azaldı.
Kalıcı ağrıdan şikâyet eden hastalar, aynı zamanda, genel olarak demans geliştirme olasılığı düşük, ancak önemli ölçüde artmıştır.
Araştırmacılar, kalıcı ağrı bildiren kişilerdeki ek bellek düşüşünün, bu hastaların ilaçlarını ve mali durumlarını bağımsız olarak yönetme gibi günlük yaşam görevlerinde muhtemelen daha zor zamanlar geçireceğini gösterdiğini buldu.
UCSF Anestezi ve Perioperatif Bakım Departmanında doktora sonrası araştırmacı olan ve çalışmanın ilk yazarı Elizabeth Whitlock'a göre, bulgular yaşlı insanları bilişsel problemlerden nasıl koruyacaklarına dair yeni düşünme yollarına işaret ediyor. yaşlanma ile.
"Yaşlı insanların bağımsız kalmak için bilişlerini sürdürmeleri gerekiyor" dedi. "Üç yaşlı insandan biri kronik ağrıdan muzdarip, bu nedenle ağrı ve bilişsel gerileme arasındaki ilişkiyi anlamak, bu nüfusa yardımcı olmanın yollarını bulmaya yönelik önemli bir ilk adım."
UCSF'nin Geriatri Bölümü üyeleriyle işbirliği içinde yürütülen araştırma, kronik ağrı ve demans arasındaki ilişkinin potansiyel olarak örtüşen üç nedeni öne sürüyor.
Birincisi, demans riskinin artması, insanların daha fazla sayıda aldığı opioidler gibi ağrı kesicilerden kaynaklanıyor olabilir.
Acı deneyimi, beynin anıları ve diğer bilişsel işlevleri kodlama yeteneğini bir şekilde tehlikeye atıyor olabilir. Son olarak, çalışmada ölçülmeyen ve bu nedenle analiz edilemeyen başka bir faktörden kaynaklanıyor olabilir.
Ancak durum böyle olsa bile, Whitlock, bulguların klinik olarak geçerliliğini koruduğunu, çünkü ilişkinin biyolojik temeli hala belirsiz olsa bile ağrı, gelecekteki bilişsel gerileme riskinin artması için bir işaret olarak kullanılabileceğini söyledi.
Araştırmacıların analiz ettiği veriler - Sağlık ve Emeklilik Çalışması olarak adlandırılan, daha yaşlı Amerikalılar üzerinde devam eden bir ulusal çalışma - opioid kullanımı hakkında bilgi içermiyordu, bu nedenle katılımcılarından hangisinin uyuşturucuyu aldığını söyleyemediler.
Whitlock, opioid kullanımı, gözlemledikleri bilişsel değişikliklerin nedeni olabilirken, ağrının kendisi de olabilir dedi.
Örneğin, kronik ağrı hastaları üzerine yakın zamanda yapılan bir araştırma, ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar alanların, opioid alanlarla neredeyse aynı artmış bunama riskine sahip olduğunu buldu.
"Bu, kronik ağrının biliş üzerindeki potansiyel doğrudan etkilerini dikkate almamız gerektiği anlamına geliyor" dedi.
Kronik ağrıdan muzdarip insanlar, dikkat kapasitesini azaltma ve hafızayı bozma eğilimindedir ve Whitlock, özellikle ağrı şiddetli olduğunda veya hastaların geviş getirmesine neden olduğunda, hafızanın konsolidasyonuna müdahale etmek için yeterince dikkat dağıtabileceğini söyledi.
Bir başka olasılık da, acı çekmenin duygusal stresinin vücutta bilişsel gerilemeyle ilişkilendirilen stres hormonu yollarını harekete geçirmesidir. Her iki durumda da, dedi, o zaman ağrıyı etkili bir şekilde tedavi etmenin bilişi koruyabileceğini söyledi.
Mevcut tedaviler bağımlılık yapmanın yanı sıra her zaman işe yaramadığından, doktorlar sıklıkla hastalarının ağrısını yönetmekte zorlanırlar.
Ancak Whitlock, acı çekmeye devam eden ve sonuç olarak daha hızlı bir bilişsel gerileme yaşayan hastalara bile, yardımcı cihazlar, fiziksel ve mesleki terapi veya öz yeterliliği artırmayı amaçlayan farkındalık teknikleri gibi stratejilerle hala yardım edilebileceğini söyledi. ve kronik ağrının duygusal etkisini azaltmak.
Whitlock, "Bu, klinisyenler olarak gerçekten bir şeyler yapabileceğimizi hissettiğim bir şey," dedi. "Tüm hastaya bakmanın bir parçası."
Kaynak: California Üniversitesi, San Francisco
