Psikolojik Müdahaleler YBÜ Hastalarına Yardımcı Olabilir mi?
University College London araştırmacılarına göre, psikolojik müdahaleler birçok yoğun bakım hastasının yaşadığı ruh sağlığı sorunlarını azaltabilir.
Yeni bir çalışmada araştırmacılar, yoğun bakımdan taburcu edilenlerin yarısından fazlasının psikolojik sorunlar yaşadığını buldu.
Araştırmacılar, eve döndüklerinde ve sözde "iyi" olduklarında, bazı yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında ruh sağlığının kötü olmasının nedenlerini daha da araştırdı.
Çalışma, 157 hastanın YBÜ'ye kabulleri sırasında dört risk faktörü grubuna (klinik, akut psikolojik, sosyo-demografik ve kronik sağlık) baktı.
Hastaneden taburcu olduktan üç ay sonra hastalar, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), depresyon veya anksiyete semptomları olup olmadığını görmek için değerlendirildi.
Bazı ilaç tedavileri psikolojik problemler için klinik risk faktörleri olarak tanımlanırken, yoğun bakımdayken akut stres reaksiyonlarının daha da güçlü bir risk faktörü olduğu keşfedildi.
Araştırma, benzodiazepinler gibi yatıştırıcı ilaçlar, bir hastanın uyuşturulma süresi ve gelecekte depresif, endişeli ve travmatize olma olasılıkları arasındaki ilişkileri gösterdi.
University College Hastanesi kritik bakım klinik direktörü Dr. David Howell, “Ancak, yoğun bakım ünitesinde bir hasta tarafından hissedilen akut stres reaksiyonlarının daha da güçlü bir risk faktörü olduğunu bulduk” dedi.
"İlaç tedavilerimizi değiştirmenin yanı sıra, bir hastanın psikolojik bakımına daha fazla zaman ayırmamız ve önümüzdeki yıllarda yaşam kalitesini etkileyebilecek yoğun bakım ünitesinde psikolojik acıyı önlemenin yollarını bulmamız gerekebilir."
Çalışma, "üçüncü seviye" hastaların - 24 saatten fazla mekanik ventilasyon uygulanan veya iki veya daha fazla organı desteklenmiş olanlar - hem genel bir YBÜ yatışı sırasında hem de sonrasında önemli ölçüde zihinsel stres yaşadıklarını buldu.
Hastaneden taburcu olduktan üç ay sonra, yüzde 27'si olası TSSB'ye, yüzde 46'sında olası depresyon ve yüzde 44'ünde anksiyete vardı.
En güçlü risk faktörleri şöyleydi: sedasyon süresi (TSSB için); benzodiazepin kullanımı (depresyon için); inotropların ve vazopresörlerin (anksiyete için) kullanımı ve steroidlerin kullanımı (daha iyi fiziksel yaşam kalitesini öngören).
Ancak en dikkate değer bulgu, YBÜ'deki akut stres reaksiyonlarının klinik faktörlerden daha güçlü risk faktörleri olmasıdır.
Dr. Dorothy Wade, "Hipotezimiz, hastaların yoğun tedaviler ve alınan güçlü ilaçlar nedeniyle yoğun bakım ünitesinde stres ve hezeyana maruz kalması ve bu stres reaksiyonlarından muzdarip olanların uzun vadede olumsuz psikolojik sonuçlara sahip olma ihtimalinin daha yüksek olmasıdır" dedi. Üniversite Kolej Hastanesinde kritik bakımda sağlık psikoloğu.
Hemşireler tarafından hastaların zihinsel sağlığındaki herhangi bir değişikliği değerlendirmek için kullanılan I-PAT (Yoğun Bakım Psikolojik Değerlendirme Aracı) adlı kısa bir psikolojik anket, şu anda Wade ve kritik bakım ünitesindeki meslektaşları tarafından doğrulanmaktadır. .
Ayrıca, hastaların kendilerini daha güvende hissetmelerine yardımcı olmak için gevşeme, nefes egzersizleri ve terapötik yaklaşımlar gibi çeşitli yöntemler kullanılır. Resimli uyarılar, göz maskesi takmak ve hafif müzik dinlemek de hastaların sıkıntısını azaltabilir.
Wade, “Bunların tümü, personelin yatak başında bütünsel bakımın bir parçası olarak gerçekleştirebileceği nispeten basit müdahalelerdir” dedi.
Bununla birlikte, bu tekniklerin bir hastanın uzun vadeli zihinsel sağlığı üzerindeki etkilerini araştırmak için daha fazla finansmana ihtiyaç vardır.
“Kritik bakımdan psikolojik iyileşme ile ilgili araştırma hayati derecede önemli ve daha çok yapılması gerekiyor. Howell, bu çalışma ve I-PAT'i geliştiren çalışmamızla gerçekten gurur duyuyoruz ve bir sonraki adım olan hastalar kritik bakımdayken psikolojik müdahalelerin etkilerini incelemekten heyecan duyuyoruz ”dedi.
Araştırma dergide yayınlandı Yoğun bakım.
Kaynak: University College London
