Gençler ve Yetişkinler İçin Benzer Opioid Aşırı Dozu Risk Faktörleri

Yeni araştırmalar, yaşlı gençlerin reçeteli opioid doz aşımı için yetişkinlerle benzer risk faktörlerine sahip olduğunu göstermektedir. Michigan Üniversitesi araştırmacıları, 12-21 yaşları arasındaki her 10.000 ergen ve genç yetişkinden birinin, aktif opioid reçeteleri varken aşırı doz aldığını keşfettiler; bu, ameliyattan sonraki 30 gün içinde yetişkin hastalar için bildirilenle aynı oran.

Dahası, bir ergen veya genç bir yetişkinin bir akıl sağlığı veya madde kullanım bozukluğu varsa, opioid doz aşımı riski üç kat daha yüksektir. Hastalar günde yüksek miktarda opioid aldıklarında veya OxyContin gibi uzun etkili opioidler aldıklarında da risk daha yüksekti.

Opioid doz aşımı riskini artıran başka bir davranış, opioidlerin benzodiazepinlerle aynı anda alınmasıdır. Benzodiazepinler, sıklıkla anksiyete, stres atakları ve uyku bozuklukları için reçete edilen merkezi sinir sistemi depresanlarıdır.

Bulgular, yaşlı popülasyonlardaki aşırı doz risk faktörleri çalışmalarına benzer. Çalışma şurada görünür: JAMA Pediatri.

"Reçeteli opioid doz aşımı için risk faktörleri hakkındaki bilgilerimiz çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı hastalar, özellikle de ABD Gazileri üzerinde yapılan çalışmalardan gelmektedir. Baş yazar Kao-Ping Chua, M.D., Ph.D., "Özellikle ergenlerde ve genç yetişkinlerde aşırı doz risk faktörleri hakkında çok az veri var" dedi.

"Bulgularımız, klinisyenlerin mümkün olan en düşük miktarda opioid kullanarak, kısa etkili opioidlere güvenerek ve eşzamanlı opioid ve benzodiazepin kullanımından kaçınarak ergenlerde ve genç yetişkinlerde aşırı doz riskini azaltabileceğini gösteriyor."

Önceki çalışmalar, her yıl 8 ergen ve genç yetişkinden yaklaşık 1'ine opioid reçete edildiğini ve 2016'da bu popülasyondaki 3.000 opioid aşırı doz ölümünün kabaca yüzde 30'unun reçeteli opioidleri içerdiğini gösteriyor.

Michigan Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Politikası ve Yenilik Enstitüsü'nde araştırmacı olan Chua, “Bu rakamlar, ergenlere ve genç yetişkinlere opioid reçete ederken aşırı doz riskini azaltmanın önemini vurguluyor” dedi.

Araştırmada, araştırmacılar, 2009-2017 yılları arasında kansere yakalanmamış ve opioid reçetesi almış, 12-21 yaşları arasındaki 2,8 milyon özel sigortalı hastanın ulusal verilerini analiz etti. analizlerine göre, madde kullanım bozukluğu olan hastalar.

Chua, artan sayıda genç insana depresyon ve anksiyete gibi akıl sağlığı durumları teşhisi konulduğu ve bu popülasyonda madde kullanım bozuklukları çok yaygın olduğu için bu risk faktörlerinin özellikle kritik olduğunu söylüyor.

Chua, "Zayıf zihinsel sağlık, gençler arasında büyüyen bir krizdir" dedi. "Klinisyenlerin opioid reçete etmeden önce gençleri ruh sağlığı ve madde kullanım bozuklukları açısından taraması giderek daha önemli hale gelecek."

Chua, bu bozukluklar mevcut olduğunda, klinisyenlerin opioid aşırı doz panzehiri olan naloksonun birlikte reçete edilmesi gibi ek risk azaltma adımlarını dikkate almaları gerektiğini söyledi.

Yeni araştırma aynı zamanda mümkün olduğunda opioidler ve benzodiazepinler için eşzamanlı reçetelerden kaçınmanın önemine odaklanıyor. Önceki araştırmalar, 18-29 yaş arasındaki genç yetişkinlerin ABD'de en yüksek benzodiazepin kötüye kullanım oranlarını rapor ettiğini bulmuştur.

Chua, "Önceki çalışmalardan, yaşlı hastalara sıklıkla opioidler ve benzodiazepinlerin birlikte reçete edildiğini biliyoruz" dedi.

“Çalışmamızda, eş zamanlı opioid ve benzodiazepin kullanımı nispeten nadirdi, ancak aşırı doz için en güçlü risk faktörlerinden biriydi. Gençlerde eş zamanlı opioid ve benzodiazepin kullanımından hangi klinisyenlerin sorumlu olduğunu ve bu eşzamanlı kullanımın neden olduğunu belirlemek önemli olacaktır. "

Yazarlar, çalışmanın bulgularının ergenlerde ve genç yetişkinlerde opioid tedavisini başlatan klinisyenler için rehberlik sağladığını ve ayrıca gençler için ulusal opioid reçeteleme kılavuzları geliştirmek için yararlı olabileceğini belirtti.

Chua, "En güvenli yaklaşım, kısa etkili bir opioid ve potansiyel olarak etkili en düşük günlük dozu kullanarak opioid tedavisini başlatmak olabilir" dedi. "Gerekirse dozaj yavaş ve dikkatli bir şekilde artırılabilir."

Kaynak: Michigan Üniversitesi