Beyin Hasarı Hastaları Travma Merkezinde Daha İyi Olabilir
Pennsylvania Üniversitesi'ndeki Perelman Tıp Fakültesi araştırmacıları tarafından yapılan yeni bir araştırmaya göre, şiddetli kafa travması olan hastalar, bu özel bakım yetenekleri olmayan bir hastaneye değil, özel bir travma merkezine götürüldüklerinde daha iyi sonuç alma eğiliminde.
Bulgular, 65 yaşın altındaki hastaların, travma dışı bir merkezden ziyade önce bir travma merkezine götürüldüklerinde, hastaneden hemşirelik bakımı veya yatarak rehabilitasyona ihtiyaç duymadan eve gitme olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir. Ek olarak, 65 yaşın üzerindeki kafa travması hastaları, önce bir travma merkezine gittiklerinde kafa travmalarından ölme olasılıkları önemli ölçüde daha düşüktü.
Yine de çalışma, kafa travması hastalarının yüzde 44'ünün travma dışı merkezlere götürüldüğünü buldu. Yayınlanan sonuçlar Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi, bu hastalar için ciddi bir bakım eşitsizliğine işaret edin ve bakımı iyileştirmek için sistematik değişikliklere olan ihtiyacı vurgulayın.
Acil Tıp ve Epidemiyoloji yardımcı doçentlerinden M.D. M.S., çalışmanın kıdemli yazarı M. Kit Delgado, "Bu bulgular kafa travmalı hastalar için sonuçları iyileştirmek için büyük bir fırsatı vurguluyor" dedi. "Bölgesel travma merkezleri bu gibi hastalara hizmet vermek için kuruldu, ancak bunların çoğu hala bu ciddi yaralanmaları uygun şekilde tedavi etmek için protokolleri, kaynakları ve deneyimleri olmayan hastanelerde sona eriyor."
"Bu hastalar için bir travma merkezine daha uzağa gitmenin faydasını gösteren kanıtların şimdi olması iyi. Umarım bu, EMS ve travma sistemlerini ciddi kafa travması olan hastaları doğrudan travma merkezlerine triyaj yapma çabalarını ikiye katlama yönünde motive edecektir. Bu hastaların neredeyse yarısı, sonuçlarının daha kötü olduğu travma dışı merkezlere götürüldüğü için, sonuçları iyileştirmek için büyük bir fırsat var. "
Araştırma için araştırmacılar, 2011-12 döneminde altı eyalette (New Jersey, Kuzey Carolina, Arizona, New York, Florida ve Utah) acil servis ziyaretleri hakkındaki verileri analiz ettiler. Bir travma merkezine (yüzde 56) veya beyin cerrahisi yapabilen travma dışı bir merkeze (yüzde 44) götürülen ciddi, izole kafa travması olan 62.198 hasta belirlediler.
Araştırmacılar, sosyodemografik yapıları, coğrafyaları, yaralanmanın nedeni, türü ve ciddiyeti ve diğer değişkenlere göre travma merkezi ve travma dışı merkezi hastaları eşleştirdiler. Daha sonra hastanın evinden en yakın travma merkezine ve travma dışı merkeze olan göreceli mesafesini, hastaların tedavi edildiği yeri etkin bir şekilde randomize eden bir değişken olarak kullandılar.
Sonuçta ortaya çıkan 21.823 vakalık eşleştirilmiş sette, araştırmacılar, travma merkezlerine götürülen hastaların, travma dışı merkezlere götürülenlerden önemli ölçüde daha iyi olduğunu buldular. 65 yaşın altındaki hastalar hiçbir mortalite yararı görmedi, ancak yüzde 6.9 daha yüksek bir olumlu taburculuk oranına sahipken, 65 yaş ve üstü hastalar yüzde 3.4 daha düşük ölüm riskine sahipti ve eşit oranlarda olumlu taburcu edildi.
"Hastaları bir travma merkezine göndermenin faydalarına ilişkin bu tahminler muhtemelen muhafazakar, çünkü beyin cerrahisi yetenekleri olmayan travma dışı merkezlere gönderilen hastaları dahil etmedik," dedi baş yazar Elinore J. Kaufman, MD, MSHP. New York-Presbyterian Weill Cornell Medicine'de Genel Cerrahi, çalışma sırasında Sağlık Politikası Araştırmalarında Penn Master of Science (MSHP) derecesi adayı idi.
İki yaş grubu için sonuçların, sonuçlarda genel bir iyileşme ile tutarlı olduğunu ekledi. "Yaşlı hastaların bir kısmı travma dışı merkezlerde hayatta kalamayacakları halde travma merkezlerinde hayatta kalsaydı, bu, o grup için ölüm oranını düşürürdü, ancak hayatta kalanların çoğunu sürekli bakım ve rehabilitasyona muhtaç bırakırdı."
Baş yaralanmaları her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 50.000 ölüme neden oluyor ve bu yaralanmaların görülme sıklığı artıyor gibi görünüyor. 2000 ve 2010 yılları arasında, acil servis ziyaretleri ve kafa yaralanmaları nedeniyle hastaneye yatışlar, yılda 100.000 kişide 521'den 824'e yükseldi.
Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi
