Engellilik Ödemelerine Bağlı Bipolar Tanı?
Kışkırtıcı yeni bir çalışma, bipolar bozukluğa “aşırı tanı konulan” hastaların daha uzun süre sakatlık ödemesi alma olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya koydu.
Rhode Island Hastanesi araştırmacıları, bu doğrulanmamış bipolar bozukluk vakaları ile ödemelerin alınması arasında bir bağlantı önermektedir.
Çalışmaları ve bulguları Sinir ve Zihinsel Hastalıklar Dergisi.
Bu çalışma, Rhode Island Hastanesinde ayakta tedavi psikiyatri direktörü Dr. Mark Zimmerman tarafından yürütülen önceki çalışmaya dayanmaktadır. Önceki araştırma, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 4. baskı (SCID) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme ve kendi kendine uygulanan bir anket kullanılarak görüşülen 700 psikiyatrik poliklinik hastasını içeriyordu.
Ankette, hastaya daha önce bir sağlık uzmanı tarafından bipolar veya manik-depresif bozukluk tanısı konulup konulmadığı soruldu.
700 hastadan 145'ine daha önce teşhis konulmuştu, ancak bunların yarısından azına (yüzde 43) SCID kullanılarak doğrulanmış bir teşhis kondu. Doğrulanmış bir tanı almayan 82 hasta daha sonra aşırı tanı konulan hastalar olarak sınıflandırıldı.
Bu çalışmada araştırmacılar, engellilik ödemeleri almak gibi ikincil bir kazancın aşırı teşhisten kısmen sorumlu olup olmadığını incelediler.
Önceki ankette aşırı teşhis konulan 82 hasta, bipolar bozukluk tanısı almayan 528 hasta ile karşılaştırıldı. Bu hastalar, hastaların son beş yıl içinde psikiyatrik hastalık nedeniyle uzun vadeli sakatlık ödemeleri alıp almadığını ve ne kadar süreyle ödeme aldıklarını sorgulamak için SCID'nin değiştirilmiş bir versiyonunu uygulayan bir tanı değerlendiricisi tarafından görüşüldü.
Zimmerman şöyle diyor: "Bipolar bozukluğun bazen bir bireyin kazançlı işini sürdürme becerisine müdahale eden ciddi, kronik bir hastalık olduğunun farkındayız. Yine de, bipolar bozukluk tanısı hiç konmamış hastaları, aşırı tanı konduğunu düşündüğümüz grupla karşılaştırdığımızda, aşırı tanı konulan grubun, önemli ölçüde daha uzun bir süre sakatlık ödemesi alma olasılığı daha yüksekti. "
Brown Üniversitesi'nden Warren Alpert Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve insan davranışı alanında doçent olan Zimmerman, sakatlık ödemeleri almak ile bipolar bozukluğun aşırı teşhisi arasındaki ilişkinin olası nedenlerini açıklıyor.
Hastalar, engellilik ödemeleri için yeterli olacağını düşündüklerinde, bipolar bozukluk teşhisi kriterlerini karşılamak için aşırı bildirilmiş semptomlara sahip olabilirler, ancak SCID görüşmesinde bunu yapmadıkları için bu olası değildir.
"Klinisyenlerin bazen bipolar bozukluğun özelliklerini paylaşan komorbiditeleri olan uzun depresyon öyküsü olan karmaşık, kronik hastalığı olan hastalarda bipolar bozukluğu aşırı teşhis etmelerinin daha olası olduğuna inanıyoruz."
Bu tür hastaların psikiyatrik hastalıklarından dolayı sakat kalma olasılığı daha yüksektir.
Araştırmacılar ayrıca, bazı hastaları alternatif tanı olanakları veya farmakoterapi yerine psikoterapötik müdahaleler hakkındaki tartışmalara dahil etme girişimlerinin bazen dirençle karşılandığına dikkat çekiyorlar.
"Uygulamamızda sadece bipolar bozukluk aşırı teşhisi gözlemlemekle kalmadık, aynı zamanda bazı hastaların bu teşhise yaptıkları yatırımdan da etkilendik. Engellilik ödemelerinin alınmasından elde edilen ikincil kazanç nedeniyle bu teşhis etiketinin benimsenmesini öneriyoruz. "
Bulgular, tek bir ayakta tedavi uygulamasında gerçekleştirildiği için sınırlıdır, ancak araştırmacılar bunların daha büyük bir grupta çalışılacak kadar önemli olduğuna inanmaktadır.
Kaynak: Ömrü
