Erken Fizik Tedavi Şiddetli Ağrılar İçin Opioid Kullanımını Azaltabilir

Reçeteli opioidlerin aşırı kullanımıyla ilgili ulusal endişelerin ortasında, yeni geniş ölçekli bir çalışma, fizik tedavinin şiddetli kas-iskelet sistemi ağrısını yönetmek için yararlı, farmakolojik olmayan bir yaklaşım olabileceğine dair güçlü kanıtlar sağlıyor.

Duke ve Stanford araştırmacıları, yaklaşık 89.000 ağrı hastasının verilerini analiz ettiler ve omuz, boyun, bel veya dizde ağrı teşhisi konduktan hemen sonra fizik tedavi verilenlerin, opioid kullanma olasılığının yaklaşık yüzde 7 ila 16 daha az olduğunu buldular. sonraki aylar.

Ağrı için opioid kullananlar için, erken fizik tedavi, kullandıkları ilacın ne kadarında yüzde 5 ila 10'luk bir azalmaya bağlıydı.

Anesteziyoloji, perioperatif ve ağrı tıbbı yardımcı doçenti olan baş yazar Eric Sun, MD, Ph.D. Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde.

"Ve çalışmamızın bulduğu şey, bu hastaları makul bir hızla fizik tedaviye alırsanız, bunun uzun vadede opioid kullanma olasılığını azalttığıdır."

Çalışma için, Sun ve Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ortopedik cerrahi profesörü olan kıdemli yazar Steven George, 2007-2015 yılları arasında bakım ve reçeteler için özel sağlık sigortası taleplerini analiz etti.

Özel sigortalı, yaşlı olmayan yetişkin hastalar arasında en erken omuz, boyun, diz veya bel ağrısı teşhisi için ayakta tedavi ve acil servis ziyaretleri için talepleri gözden geçirdiler.

Çalışma, yalnızca bir önceki yıl opioid reçetesi doldurmamış olanları dahil ederek yakın zamanda opioid almış olan hastaları taradı. Ayrıca, sadece ilk tanılarından sonraki 30 gün içinde durumları için bir doktora gitmiş ve 90 gün içinde en az bir opioid reçetesi verilenleri dahil ederek daha az ciddi ağrısı olan hastaları taradılar. Son örnek 88.985 hastayı içeriyordu.

Araştırma ekibi, diyabet ve hipertansiyon gibi komorbiditeleri ayarladıktan sonra, hastaların ilk ağrı tanısından üç ay ila bir yıl sonra opioid reçetesini doldurma olasılığının, eğer kendilerine en az bir fizik tedavi seansı verilmişse daha düşük olduğunu buldu. Tanılarının 90 günü.

Olasılıklar diz ağrısı olan hastalarda yüzde 16, omuz ağrısı için yüzde 15, boyun ağrısı için yüzde 8 ve bel ağrısı için yüzde 7 azaldı.

Sun, "Bu sihirli mermilerin olduğu bir dünya değil," dedi. "Ancak birçok kılavuz fizik tedavinin ağrı yönetiminin önemli bir bileşeni olduğunu ve denemenin çok az dezavantajı olduğunu öne sürüyor."

Araştırmacılar ayrıca, erken fizik tedavinin, reçeteleri dolduran hastalarda uzun vadede opioid ihtiyacının azalması ile ilişkili olup olmadığına da baktılar.

Karıştırıcı faktörleri ayarladıktan sonra, erken fizik tedavi gören hastaların diz ağrısı için yüzde 10,3 daha az opioid ilacı kullandıklarını buldular; Omuz ağrısı için yüzde 9,7 daha az; Tanı konulduktan sonraki üç ay ile bir yıl arasında sırt ağrısı için yüzde 5,1 daha az. Boyun ağrısında önemli bir azalma olmadı.

Ayrıca, teşhisten sonraki üç ay içinde fizik tedavi, koşullardan ikisine sahip hastaların uzun vadede kronik olarak opioid kullanma olasılığının azalmasına bağlıydı.

Erken fizik tedaviden sonra, diz ağrısı olan hastaların teşhislerinden sonraki üç ay ile bir yıl arasında 10 veya daha fazla reçeteyi doldurma veya 120 gün veya daha uzun süreyle opioid ilacı tedarik etme olasılığı yüzde 66 daha azdı.

Bel ağrısı olanlar, erken fizik tedavi almışlarsa kronik kullanıcı olma olasılığı yüzde 34 daha azdı. Bununla birlikte, omuz veya boyun ağrısı olan hastalar arasında fizik tedavi ile kronik opioid kullanımı arasında bir bağlantı yoktu.

Sun, "Genel fikir birliği, kas-iskelet sistemi ağrısı için opioidlerin genellikle uzun vadeli bir çözüm olmadığıdır" dedi. "Diğer tüm yan etkilerin yanı sıra, ilaç sizin için iyi gidiyor olsa bile, vücudunuz tolerans geliştirdikçe zamanla daha az etkisi olacaktır."

Bulgular dergide yayınlandı JAMA Ağı Açık.

Kaynak: Stanford Medicine