Spinal Füzyon Hakkında Karışıklık

“Bacaklarımdan aşağıya bel ağrısı çekiyorum. Omurga cerrahım bana füzyona ihtiyacım olduğunu söyledi. Daha önce hiç ameliyat olmadım ve füzyonlarla ilgili kötü şeyler duydum. Doktorum neden bir füzyon öneriyor? Kafam karışık ve korkuyorum… ”

Omurga hastalıklarının tedavisi karmaşıktır ve her hastanın kendine özgü koşullarına göre kişiselleştirilmelidir. Basit bir ifadeyle, füzyon cerrahisinin amacı, bir omurga deformitesini yeniden hizalamak ve / veya ağrılı hareketi veya mikro hareketi önlemek için omurganın bir bölümünü stabilize etmektir. Füzyon ameliyatı yapmanın en yaygın nedenleri:

• spondilolistezis
• Lateral liste ile dejeneratif skolyoz
• 1 veya 2 seviyeli ağrılı dejeneratif disk hastalığı

Spondilolistez için Füzyon Cerrahisi

Spondilolistezis, bir omur gövdesinin (kare kutularda özetlenen) altındaki omurun (oklar) üzerinde ileri kaymasıdır.

Spondilolistezis, bir omur gövdesinin (kare kutularda özetlenen) altındaki omurun (oklar) üzerinde ileri kaymasıdır. Fotoğraf Kaynağı: Choll Kim, MD, PhD.

Spondilolistez hem genç hem de yaşlı hastalarda ortaya çıkar ve belin ağrısının (bel omurgası) bacaklarda aşağıya doğru yayılmasına neden olur. Füzyon ameliyatı, uyuşmayan alanla sınırlıdır - yukarıdaki görüntülerde gösterildiği gibi genellikle tek bir seviyede.

Omurga cerrahları, kemikler birlikte iyileşirken ( füzyon, kemikler sigorta olarak adlandırılır) omurgayı uygun pozisyonda tutmak için implantlar kullanabilir. En sık olarak, vidalar kemiklerin içine yerleştirilir (implante edilir) ve çubuklar kullanılarak birbirine bağlanır. İki vertebra gövdesi arasındaki boşluğu artırmak için iki vertebra gövdesi arasına bir kafes (veya gövdeler arası cihaz) yerleştirilebilir (aşağıdaki resme bakınız).

İki vertebra gövdesi arasındaki boşluğu artırmak için iki vertebra gövdesi arasına bir kafes yerleştirilebilir. Fotoğraf Kaynağı: Choll Kim, MD, PhD.

Lateral Listesis ile Dejeneratif Skolyoz İçin Füzyon Cerrahisi

Lateral listesezi olan dejeneratif skolyozlu bir hastada, füzyon cerrahisinin amacı, aynı anda sinirleri dekomprese ederken omurganın bir bölümünü yeniden hizalamak (düzeltmek). Omurganın anormal eğriliği (dejeneratif skolyoz) ve kayma (yanal liste) ayrıca spinal stenoza (sinirler için alanın daralması) neden olabilir. Dejeneratif skolyozun yanı sıra, anahtar bulgu, yanal listestez denilen bir yan kaymadır (oka bakınız).

Dejeneratif skolyozun yanı sıra anahtar bulgu, yanal liste olarak adlandırılan yandan kaymadır. Fotoğraf Kaynağı: Choll Kim, MD, PhD.

Tipik hasta 60-70 yaşları arasındadır ve bel ağrısı, ayakta dururken ve yürürken bacaklarda / baldırlarda ağrı hissi vardır. Çoğu hasta 1-2 bloktan fazla yürüyemez. Cerrahi genellikle her deformite seviyesinde füzyon gerektirir (yani dejeneratif skolyoz). Deformasyon, bir omurga cerrahının çok düzeyli spinal füzyon önermesini önermesinin en yaygın nedenidir.

Ağrılı Dejeneratif Disk Hastalığı İçin Füzyon Cerrahisi

Genellikle ağrılı olan dejeneratif disk hastalığı, sıklıkla steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), spinal enjeksiyon terapileri ve organize fizik tedavi gibi ameliyat dışı tedavilere cevap verir. Hastaların çoğu bel ağrısının normal günlük aktivitelerle şiddetlendiğini bildirmektedir.

En az 6 ay boyunca kapsamlı bir non-operatif tedavi programı uygulanmışsa, füzyon cerrahisi önerilebilir ve bu çabaya rağmen hasta, işlevlerini ve yaşam kalitesini büyük ölçüde kısıtlayan şiddetli ağrı yaşamaya devam eder.

Sonuç

Bu makalenin başında da belirtildiği gibi, füzyon cerrahisi için karar verme süreci karmaşıktır ve bireysel olarak yapılmalıdır. Gösterilen üç örnek, füzyon cerrahisinin önerilebileceği en yaygın tanı ve koşulları temsil eder. Füzyon ameliyatını gerektirebilecek diğer spinal bozukluklar enfeksiyon, tümör, travma ve / veya daha önce başarısız olmuş bir spinal ameliyatıdır.