Diş Çekildikten Sonra Ağrı İçin Opioidler Gerekli Olmayabilir

Yeni bir çalışma, çekilmiş bir dişin ağrısını hafifletmek için opioid kullanımının büyük ölçüde azaltılabileceğini veya tamamen ortadan kaldırılabileceğini buldu.

Çalışma için Michigan Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, dişleri çekilmiş 325'ten fazla diş hastasından, çekimden sonraki altı ay içinde ağrılarını ve memnuniyetlerini derecelendirmelerini istedi. Araştırmacılara göre, çalışmadaki hastaların yaklaşık yarısına cerrahi çekim ve rutin çekim yapılan hastaların yüzde 39'una opioid reçete edildi.

Şaşırtıcı bir şekilde, opioid grubundaki hastalar, her iki tür ekstraksiyon için opioid olmayan gruptan daha kötü ağrı bildirdiler.

Çalışmanın ortak yazarı, "En önemli bulgunun, ağrı yönetimi ile ilgili hasta memnuniyetinin opioid grubu ile opioid olmayan grup arasında farklı olmaması olduğunu ve bunun cerrahi mi yoksa rutin ekstraksiyon mu olduğu konusunda bir fark yaratmadığını düşünüyorum" dedi. Dr. Romesh Nalliah, bir klinik profesörü ve UM Diş Hekimliği Okulu'nda hasta hizmetleri için yardımcı dekan.

Araştırmacılar ayrıca reçete edilen opioidlerin yaklaşık yarısının hem cerrahi hem de cerrahi olmayan çekimlerde kullanılmadan kaldığını buldular. Araştırmacılar, artık hapların uygun şekilde atılmaması durumunda, hastaları veya sevdiklerini gelecekte opioid kötüye kullanma riskiyle karşı karşıya bırakabilir.

Çalışmanın ortak yazarı Dr. Chad Brummett, "Bu çalışmadan elde edilen gerçek dünya verileri, opioidlerin diş çekimi sonrası ağrı için asetaminofen ve steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan daha iyi olmadığını gösteren daha önce yayınlanmış randomize kontrollü çalışmaları pekiştiriyor" dedi. Üniversitenin akademik tıp merkezi olan Michigan Medicine'de Anesteziyoloji Bölümü'nde Ağrı Araştırmaları ve Klinik Araştırma Bölümü.

Brummett ayrıca ameliyat ve tıbbi prosedürlerden kaynaklanan akut ağrısı olan hastalarda opioidlerin kullanımına yönelik kılavuzlar geliştiren, test eden ve paylaşan Michigan Opioid Reçeteleme Etkileşim Ağı'nı veya Michigan OPEN'i yönetmektedir.

"Bu veriler, yirmilik diş çekimi de dahil olmak üzere diş çekimi sonrası hastaların çoğunluğu için opioid gerektirmeyen Michigan OPEN reçeteleme önerilerini desteklemektedir" dedi.

Araştırmacılara göre, sonuçların hem hastalar hem de diş hekimleri için büyük etkileri var ve reçete yazma uygulamalarının değişmesi gerektiğini gösteriyor.

Amerikan Dişhekimleri Birliği, opioid reçetesini yedi günlük bir tedarik ile sınırlandırmayı öneriyor, ancak Nalliah bunun çok yüksek olduğuna inanıyor.

“Opioid reçetelemesini diş hekimliği uygulamalarından neredeyse kaldırabileceğimizi düşünüyorum. Tabii ki, steroid olmayan antienflamatuarlara tahammül edemeyen hastalar gibi bazı istisnalar olacak ”dedi. "Opioid reçetelemesini şu anda meslek olarak yazdıklarımızın yaklaşık yüzde 10'una indirebileceğimizi tahmin ediyorum."

Birçoğu tek sahibi olan dişhekimleri için bu yeni bilgiler, güçlü opioidler reçete edilmemişse, mutsuz hastaların uygulamalarını değiştirmeleri konusunda çok fazla endişelenmelerine gerek olmadığı anlamına geliyor. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya asetaminofen gibi alternatifler ağrıyı daha iyi kontrol ediyor gibi görünmektedir ve hasta memnuniyeti yüksek kalmaktadır.

Nalliah bunun için iki olası neden verir. Birincisi, diş hekimleri opioidleri yalnızca en zor vakalarda reçete etmiş olabilir ve bu da ne olursa olsun daha fazla ağrıya neden olabilirdi.

"Ya da alternatif olarak ve kabul etme eğiliminde olduğum sebep bu, bizim çalışmamızın opioidlerin akut diş ağrısı için en etkili analjezik olmadığını öne süren önceki çalışmalarla uyuşması" dedi.

"Dişhekimleri, hastaları memnun etme ve işi büyütme isteği ile mevcut krizin ışığında opioid reçetelerini sınırlama arasında gidip geliyorlar" diye devam etti. "Bence bu, opioidler için aşırı reçete yazmaktansa en etkili ağrı kesici konusunda endişelenebilecek diş hekimleri için son derece özgürleştirici bir bulgu."

Diş hekimleri, nispeten küçük bir miktar olan ABD opioid reçetelerinin yaklaşık yüzde 6 ila 6,5'ini oluşturmaktadır. Ancak araştırma, diş hekimlerinin küçükler için en yaygın reçete yazanlar arasında olduğunu ve birçok hasta için diş opioid reçetelerinin ilk maruz kalma durumları olduğunu belirtti.

Çalışma yayınlandı JAMA Ağı Açık.

Kaynak: Michigan Üniversitesi