Zorlu Davranış İçin Sıklıkla Kullanılan Psikotropik İlaçlar

Zihinsel engelli kişiler arasında psikotrop ilaçların kullanımına ilişkin son rakamlar, ilaçların her zaman meşru akıl hastalığı için kullanılmadığını göstermektedir.

Birleşik Krallık'taki University College London'dan Dr. Rory Sheehan ve meslektaşları, zihinsel engelli kişilerin genel nüfusa benzer veya daha yüksek oranlarda akıl hastalığı geliştirdiklerini açıklamaktadır. İngiliz Tıp Dergisi.

Ancak ekliyorlar, "Atipik sunumlar, iletişim ve sağlık okuryazarlığındaki eksiklikler ve hizmetlere erişimdeki zorluklar, zihinsel engelli kişilerde akıl hastalığının eksik kaydedildiği anlamına gelebilir." Dahası, "zihinsel engelli insanların önemli bir kısmı zorlayıcı davranışlar sergiliyor."

Çalışma için, zorlu davranışlar şu davranışları içeriyordu: saldırganlık, kendine zarar verme, basmakalıp davranış, ajitasyon, yıkıcı veya yıkıcı eylemler, geri çekilmiş davranış, kundaklama ve cinsel suistimal.

Psikotrop ilaçlar, standart bir farmasötik referans kitabı olan British National Formulary'ye göre sınıflandırıldı. Kullanılan kategoriler antipsikotikler, antidepresanlar, duygudurum dengeleyiciler, anksiyolitikler (anti-anksiyete ilaçları) ile birlikte hipnotikler (benzodiazepinler dahil), antidementi ilaçlar ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ilaçlarıdır.

Zihinsel engelli kişilerde psikotrop ilaçların gereğinden fazla kullanıldığına dair endişeler sıklıkla gündeme geldiğinden, ekip bu popülasyondaki akıl hastalığı, zorlayıcı davranış ve psikotrop ilaç reçetelerinin gerçek oranlarını keşfetmeye başladı.

Birleşik Krallık'ta zihinsel engelli 33.016 erkek ve kadını kapsayan 571 genel muayenehaneden rakamlar kullandılar. Katılımcılar, çalışmaya farklı uzunluklarda takipte katkıda bulundular. Araştırmacılar, bunun gerçek hayattaki birinci basamak sağlık hizmetlerinin büyük ve temsili bir veritabanı olduğunu söylüyor.

1999 yılında, araştırmanın başında, katılımcıların yüzde 49'una psikotrop ilaç reçete edilmişti. Bu rakam, 2013'teki veri toplamanın sonunda yüzde 63'e ulaştı. Reçete edilecek en yaygın ilaç sınıfı anksiyolitikler / hipnotiklerdi, ardından antidepresanlar, antipsikotikler ve duygudurum düzenleyiciler geliyor.

Katılımcıların çoğu bu süre zarfında antipsikotik veya duygudurum düzenleyici ilaçlar için yeni bir reçete almasına rağmen, bu ilaçların reçete yazma oranı çalışma süresi boyunca önemli ölçüde azaldı. Bu, kullanımlarını çevreleyen olumsuz tanıtım göz önüne alındığında ve olumsuz yan etkilerin (özellikle ikinci kuşak ajanların) farkındalığının artmasıyla beklenebilir. Aynı zamanda diğer gruplarda antipsikotik kullanımına da ayna tutmaktadır.

Zorlu davranış kaydına sahip 11.915 katılımcının yüzde 47'si antipsikotik ilaçlar almıştı, ancak sadece yüzde 13'ünde ciddi akıl hastalığı kaydı vardı. Yazarlar, psikotrop ilaç reçetelerinin "kayıtlı akıl hastalığı oranını çok aştığını" söylüyorlar.

Zihinsel engelli bireyler arasında antipsikotik reçeteleri de yaşlılarda ve zorlu davranış, depresyon, anksiyete, otizm, demans veya epilepsi kaydı olanlarda önemli ölçüde daha yüksekti.

Yazarlar, "Antipsikotikler genellikle kayıtlı ciddi akıl hastalığı olmayan ancak zorlu davranışları olan kişilere reçete edilir" diye ekliyorlar.

Dr. Sheehan geçenlerde şunları söyledi: “Antipsikotik ilaç reçetesi verilen zihinsel engelli kişilerin yüzde 70'inden fazlasının ciddi akıl hastalığı kaydı yok. Zorlu davranış, otizm, demans ve ileri yaş, hepsi bağımsız olarak antipsikotik reçetesiyle ilişkilendirildi.

Sonuçlar, bazı durumlarda bu koşulların antipsikotik ilaçlarla yönetildiğini gösteriyor ve bu genellikle kanıta dayalı klinik kılavuzlardan bir sapmayı yansıtıyor.

“Bu, zihinsel engelli kişilere psikotropik reçete yazmayı geliştirmek için stratejilere olan ihtiyacı vurguluyor. Uyuşturucu tedavisinin uygunsuz kullanımının birey ve sağlık bakım sistemleri için etkileri vardır. Davranış ve iletişim desteği de dahil olmak üzere alternatif yönetim seçenekleri daha fazla değerlendirilmeli ve işe yarayan müdahaleler kolayca erişilebilir olmalıdır. "

Ayrıca, “Antipsikotikler, psikososyal müdahaleler ve iletişim desteği gibi diğer yönetim stratejilerinin varlığının sınırlı olduğu yerlerde kullanılabilir. Bu nedenle, uyuşturucuya olan bağımlılığı azaltmak, zorlu davranışlar için alternatif kanıta dayalı yönetim stratejileri sağlayabilecek yetenekli, çok disiplinli bir profesyonel ekibe yatırım yapılmasını gerektirecektir.

"Davranış ve iletişim desteği de dahil olmak üzere bu alternatif yönetim seçenekleri ayrıca daha fazla değerlendirilmeli ve işe yarayan müdahaleler hemen mevcut olmalıdır."

Psikotrop ilaçların aşırı kullanımının birey ve ayrıca daha geniş sağlık sistemi için etkileri vardır. Özellikle antipsikotikler, yaşam kalitesini bozabilecek ve sağlığa zarar verebilecek çeşitli olumsuz yan etkilerle bağlantılıdır. Dolayısıyla bu popülasyonda kullanımlarını azaltmak, karşılaştıkları sağlık eşitsizliklerini azaltabilir. Ayrıca, bu tür ilaçlar kişinin tam rızası olmadan alınabilir.

Uzmanlar, ailelerin ve diğer bakıcıların "psikotrop ilaçların kullanımına ilişkin yeterli ve erişilebilir bilgi almaları ve uyuşturucu tedavisini sorgulama ve alternatifler arama yetkisine sahip olmaları" gerektiğini yazıyor.

Bu gruptaki diğer ilaç türlerinin uygunluğu ve zorlu davranışlar için kullanıldıklarında psikotrop ilaçların etkililiği ve güvenliği konusunda gelecekteki araştırmalara ihtiyaç duyarlar.

Referans

Sheehan, R. vd. Zihinsel engelli kişilerde akıl hastalığı, zorlayıcı davranış ve psikotropik ilaç reçetesi: Birleşik Krallık'ta nüfus tabanlı kohort çalışması. BMJ, 2 Eylül 2015 doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ