TCMB, Kalp Yetmezliği Hastalarının Depresyonunu Hafifletebilir

Yeni bir çalışma, hem depresyon hem de kalp yetmezliği öz bakımını hedefleyen bilişsel-davranışçı bir terapi müdahalesinin kısmen başarılı olduğunu ortaya koymaktadır.

Araştırmacılar, BDT'nin depresyon için etkili olduğunu, ancak kalp yetmezliği öz bakımı veya fiziksel işlevler için geliştirilmiş normal bakıma kıyasla etkili olduğunu keşfettiler.

Kalp yetmezliği, kalp gerektiği kadar pompalamadığında ortaya çıkar. Durum, ilaç yönetimi, diyet ve uygun aktivite seviyeleri şeklinde agresif bir öz bakım gerektirir.

Kalp yetmezliği, hastaneye yatmanın en yaygın nedenlerinden biridir ve bu duruma yönelik bakım çok pahalıdır. Depresyon ve yetersiz öz bakım, hastalığı olan hastalarda hastaneye yatma ve ölüm riskini artırır.

Öz bakım, makaledeki arka plan bilgilerine göre, düşük sodyumlu diyet, egzersiz yapma ve reçeteli ilaçları alma gibi fiziksel işleyişi sürdüren ve akut alevlenmeleri önleyen davranışları içerir.

Çalışmada, çevrimiçi yayınlanan JAMA DahiliyeWashington Üniversitesi Tıp Fakültesi, St.Louis'den Kenneth E. Freedland, Ph.D. ve meslektaşları, kalp yetmezliği ve majör depresyonu olan 158 poliklinik hastasını, deneyimli terapistler tarafından verilen bilişsel-davranışçı terapiye (CBT) ve olağan bakıma rastgele atadı. (UC; n = 79) veya tek başına UC (n = 79).

Bir kalp hemşiresi tarafından verilen yapılandırılmış bir kalp yetmezliği eğitim programı ile her iki grupta da olağan bakım geliştirildi. Müdahale tedavisi, standart CBT kılavuzlarını ve kardiyak hastalar için CBT ile ilgili ek bir kılavuzu izledi.

Müdahalenin yoğun aşaması, altı aya kadar haftalık bir saatlik seanslardan oluşuyordu. Seanslar iki haftada bir ve ardından yoğun (haftalık) tedavinin sonu ile randomizasyondan altı ay sonra aylık olarak azaldı.

Katılımcıların yüz otuz ikisi (yüzde 84) tedavi sonrası altı aylık değerlendirmeleri tamamladı; UC'nin 60'ı (yüzde 76) ve TCMB katılımcılarının 58'i (yüzde 73) her takip değerlendirmesini tamamladı.

BDT'de altı aylık depresyon skorları UC grubuna göre daha düşüktü. BDT, kalp yetmezliği öz bakımını veya fiziksel işlevselliği iyileştirmedi, ancak anksiyeteyi, yorgunluğu, sosyal işlevselliği ve yaşam kalitesini iyileştirdi ve ek analiz, müdahalenin klinik olarak depresif hastalarda hastaneye yatış oranını azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü.

BDT'nin depresyon için başarılı olduğu bulgusu önemlidir; Antidepresan tedavi başarısız olsa bile, BDT muhtemelen depresyonu yönetmek için kullanılabilir. Alternatif olarak, CBT farmasötik yönetimden çok depresyon tedavisi için tek başına kullanılabilir.

Araştırmacılar, "Sonuçlar, KY hastalarında BDT'nin depresyon için olağan bakımdan daha üstün olduğunu gösteriyor" diye yazıyor.

"KY ve eşlik eden majör depresyon hastalarında depresyon, öz bakım, fiziksel işlevsellik ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik müdahaleler konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır."

Kaynak: JAMA Network Journals / EurekAlert