Gezinme Sorunları Alzheimer’ın

Yeni araştırmalar, bilgisayarlı bir labirentte pazarlık yapmanın Alzheimer hastalığının erken bir göstergesi olabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, mekansal navigasyonda artan bir zorluğun, klinik belirtiler ortaya çıkmadan önce Alzheimer’ın habercisi olduğunu belirlediler.

Louis'deki Washington Üniversitesi'nden kıdemli yazar Denise Head, "Bu bulgular, bilişsel bir haritalama stratejisini değerlendirmek için tasarlanan navigasyon görevlerinin, Alzheimer hastalığıyla ilgili en erken bilişsel değişiklikleri tespit etmek için güçlü ve yeni bir aracı temsil edebileceğini gösteriyor" dedi.

"Bu çalışmada bilişsel harita becerilerini değerlendirmek için kullanılan uzaysal gezinme görevi, klinik öncesi Alzheimer hastalığını tespit etmede standart psikometrik epizodik bellek görevinden daha duyarlıydı" dedi.

Hastalığın preklinik olarak saptanması, beyinde tanıya yol açan semptomların gelişmesinden önce meydana gelen Alzheimer ile ilişkili değişikliklerin varlığını tespit etmek olarak tanımlanır.

Çalışma sonuçları,Alzheimer Hastalığı Dergisi. Bulgular, Alzheimer hastalığının kötü etkilerinin beyinde ilk olarak nerede ortaya çıktığına ve hastalığın diğer beyin bölgelerine ilerlemesine ilişkin mevcut inançlarla tutarlıdır.

Önceki araştırmalar, Alzheimer hastalığı olan kişilerde navigasyon sorunlarının erken ortaya çıktığını göstermiştir. Bu eksiklikler, amiloid plakları ve tau düğümlerinin birikmesi ve beynin prefrontal korteksi, hipokampus ve kaudatta diğer bozulma ve küçülme belirtileri ile ilişkili olabilir.

Hipokampus, Alzheimer’ın neden olduğu hasarın erken bir hedefi olarak yerleşmiştir. Bu beyin bölgesi, uzun süreli hafıza depolama, yeni çevrenin tanınması ve bilişsel haritaların oluşturulmasıyla ilişkilidir. Ek olarak kaudat, öğrenmenin yanı sıra gönüllü hareketle ilişkili bir beyin alanıdır.

İlk yazar Samantha Allison, "Gözlemlerimiz, preklinik Alzheimer hastalığının hipokampal atrofi ve bununla ilişkili bilişsel haritalama zorlukları ile karakterize edildiği bir ilerleme olduğunu gösteriyor," dedi ilk yazar Samantha Allison.

"Hastalık ilerledikçe, bilişsel haritalama eksiklikleri kötüleşir (hafıza), kaudat dahil olur (öğrenme ve hareket) ve rota öğrenme eksiklikleri ortaya çıkar."

Bu eksiklikler, erken evre Alzheimer hastalığı olan hastalarda iyi bir şekilde belgelenmiş olsa da, klinik öncesi Alzheimer hastalığı olarak bilinen bir durum olan hastalığın tanımlanabilir erken evrelerine doğru ilerleyen görünüşte normal hastalarda iyi çalışılmamıştır.

Bu çalışmada, araştırmacılar, sırasıyla kaudat ve hipokampusu içeren rota öğrenme ve bilişsel harita oluşturma ile ilgili belirli problemlerin, preklinik Alzheimer'da tespit edilip edilemeyeceğini incelemek için sanal bir labirent navigasyon deneyi kullandılar.

Deneyin tasarımı, insanların genellikle iki farklı mekansal temsil ve gezinme biçimini kullanarak yaşamda yollarını buldukları gerçeğiyle oynuyor.

Ben merkezli navigasyon ile insanlar, hedeflerine ulaşana kadar bir dönüm noktasından diğerine sırayla hareket ederek, iyi aşınmış rotaları takip etmek için geçmiş bilgilerine güvenirler.

Tüm merkezli navigasyonda, insanlar büyük resim ortamlarına aşina olurlar ve mevcut yer işaretlerinin zihinsel bir haritasını oluşturarak, mevcut en iyi rotaları çizmelerine ve yeni hedeflere kısayollar bulmalarına olanak tanır.

Bu çalışmadaki katılımcılar, Alzheimer ile ilişkili plakların ve düğümlerin beyindeki gelecekteki gelişimini tahmin etmek için gösterilen biyobelirteçleri tespit edebilen bir beyin ve omurilik sıvıları testine dayalı olarak üç gruba ayrıldı.

Bir kişi klinik olarak normalse, ancak beyinde Alzheimer ile ilgili plak ve düğümler için biyolojik belirteçlere sahipse, klinik öncesi Alzheimer hastalığına sahip olduğu kabul edilir.

Bu çalışma, Alzheimer hastalığı için beyin omurilik sıvısı belirteçlerinden yoksun 42 klinik olarak normal bireyi, bu belirteçler için pozitif olan ve dolayısıyla preklinik Alzheimer hastalığına sahip olan 13 klinik olarak normal kişiyi ve erken evre Alzheimer hastalığının belgelenmiş davranışsal semptomları olan 16 kişiyi içeriyordu.

71 çalışma katılımcısının tümü, dört duvar kağıdı deseni ve 20 yer işareti olan bir dizi birbirine bağlı koridordan oluşan sanal bir labirentte gezinme yetenekleri üzerinde test edilen bir masaüstü bilgisayarda yaklaşık iki saat geçirdiler.

Katılımcılar iki navigasyon becerisi üzerinde test edildi: önceden belirlenmiş bir rotayı ne kadar iyi öğrenip takip edebilecekleri ve çevrenin bilişsel bir haritasını ne kadar iyi oluşturup kullanabilecekleri. Katılımcılara ya belirli bir rotayı öğrenmeleri ya da bir gezinme çubuğu ile labirenti incelemesi ve keşfetmesi için 20 dakika verildi. Daha sonra rotayı yeniden oluşturma veya ortamdaki belirli yer işaretlerine doğru yollarını bulma yetenekleri test edildi.

Head, "Klinik öncesi Alzheimer hastalığı için beyin omurilik belirteçleri olan kişiler, yalnızca çevrenin bilişsel bir haritasını oluşturmak zorunda kaldıklarında önemli zorluklar yaşadılar - hipokampal işlevle ilişkili alosantrik, yer öğrenme navigasyon süreci," dedi.

"Aynı klinik öncesi Alzheimer hastalığı grubu, rota öğrenme görevlerinde çok az veya hiç bozulma göstermedi - kaudat işlevi ile daha yakından ilişkili egosantrik bir navigasyon süreci."

Alzheimer’in beyin omurilik sıvısı belirteçlerinden yoksun olan bilişsel olarak normal çalışma katılımcıları ile karşılaştırıldığında, preklinik Alzheimer hastalığı olanlar, ilk çalışma aşamasında birbirleriyle ilişkili olarak çevredeki nesnelerin konumlarını öğrenme yeteneklerinde daha düşük puan aldı.

Bu sonuçlar bilişsel bir harita oluşturma becerisindeki eksiklikleri ortaya koyarken, klinik öncesi Alzheimer hastalığı katılımcıları sonunda bu harita öğrenme eksikliklerinin üstesinden gelmeyi başardılar ve sonraki bir yön bulma gezinti görevi sırasında neredeyse bilişsel olarak normal katılımcılar kadar performans gösterdiler.

Head, "Bu bulgular, klinik öncesi Alzheimer hastalığı olan kişilerin yaşadığı navigasyon zorluklarının kısmen çevresel bilgileri edinme sorunuyla ilgili olduğunu gösteriyor" dedi. "Yeni ortamları öğrenmek için ek eğitime ihtiyaç duysalar da, buradaki iyi haber, bilişsel olarak normal meslektaşları kadar bilişsel bir haritayı kullanmak için yeterli bilgiyi sakladıklarıdır."

Head, mevcut çalışmanın, nispeten küçük bir örneklem boyutu ve uzaysal gezinme ve yön bulmada rolü olan beyin bölgeleri ve ağları hakkında doğrudan bilgi eksikliği dahil olmak üzere çeşitli sınırlamaları olduğu konusunda uyarıyor.

Ancak Allison, "Şu anda, hastalığın seyrinde erken dönemde etkilenen beyin bölgelerinin, klinik öncesi Alzheimer hastalığı olan daha büyük bir gruptaki bilişsel haritalama eksiklikleriyle nasıl ilişkili olduğunu araştırıyoruz."

Bu sınırlamalar bağlamında, mevcut araştırma, rota öğrenmede göreceli koruma ile bilişsel haritalama yönlerinde klinik öncesi Alzheimer hastalığıyla ilişkili önemli eksiklikleri göstermektedir.

Aksine, erken evre Alzheimer hastalığı ile ilişkili hafıza kayıpları ve diğer davranış sorunları yaşayan insanlar, hem yerleşik bir rotayı öğrenmede hem de yeni dönüm noktalarına doğru kendi yollarını bulmada açık zorluklarla karşılaştı.

Head, "Bu model, kaudattaki değişikliklerden önce hipokampal bütünlüğün azalmasıyla tutarlıdır" dedi.

"Bu bulgular, bilişsel bir haritalama stratejisini değerlendirmek için tasarlanmış gezinme görevlerinin, Alzheimer’ın bilişteki en erken hastalıkla ilgili değişikliklerini tespit etmek için güçlü bir araç olabileceğini gösteriyor."

Araştırma ekibi, klinik öncesi Alzheimer için beyin omurilik sıvısı belirteçlerinin varlığının, bir kişinin tam anlamıyla Alzheimer hastalığı geliştirmeye devam edeceğini garanti etmediğini belirtiyor.

"Gelecekteki araştırmalar, klinik öncesi Alzheimer hastalarında bilişsel haritalama eksikliklerinin, semptomatik Alzheimer hastalığı geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olup olmadığını incelemelidir" dediler.

Kaynak: Washington Üniversitesi, St. Louis