Kaudal Epidural Enjeksiyon Bilgisi

Epidural boşluk nedir ve epidural enjeksiyon nedir?
Omurgadaki sinir kökleri üzerindeki örtü dura olarak adlandırılır. Dura'yı çevreleyen kola benzer alan epidural alan olarak adlandırılır. Sinirler, bacaklarınızda dolaşmadan önce epidural uzayda ilerlerler. Sinirler, omurgayı küçük sinir deliklerinden bırakır. Bu sinirler, hasar görmüş bir diskin tahriş olması veya kemik çıkıntısı ile teması nedeniyle iltihaplanabilir. Bu sinirlerin iltihaplanması bel, kalça, kalça ve bacaklarınızda ağrıya neden olabilir.

Bir epidural enjeksiyon, anti-enflamatuar ilacı (kortizon), sinir iltihabını azaltmak için epidural boşluğa yerleştirir ve umarım belirtilerinizi azaltır.

Bir epidural enjeksiyon, anti-enflamatuar ilacı (kortizon) sinir iltihabını azaltmak için epidural boşluğa yerleştirir ve umarım belirtilerinizi azaltır. Sinir iltihabını durdurarak veya sınırlandırarak iyileşmeyi teşvik edebilir ve ağrıyı azaltabiliriz. Her zaman yardımcı olmamakla birlikte, epidural enjeksiyonlar çoğu insanda 3 ila 7 gün içinde ağrıyı azaltır ve semptomları iyileştirir. Kalıcı rahatlama sağlayabilir veya fizik tedavi gibi diğer tedavilerin daha etkili olmasına izin verecek bir ağrı rahatlama süresi sağlayabilirler.

Doktorunuz yaklaşık 2 ila 4 hafta arayla üç adede kadar epidural enjeksiyon sipariş edebilir. Tekrar enjeksiyon yapılması, önceki enjeksiyona verdiğiniz cevaba bağlıdır. Bir epiduraldan mükemmel bir rahatlama elde ederseniz, tekrarlamanıza gerek yoktur. Kısmi devam eden menfaatiniz varsa (>% 35 rahatlama) epidural olası ilave yarar için tekrarlanabilir. Bir epidural enjeksiyonun asgari fayda sağlaması (<% 35 rahatlama) ise, doktor teknikte ve / veya kullanılan kortizonda değişiklik yaparak başka bir enjeksiyon yapabilir.

İşlem sırasında bana ne olacak?
İlk önce, bir IV başlatılır, böylece rahatlamanız için size ilaç verilebilir. Daha sonra, bir röntgen masasında yüzüstü uzanırken cildiniz antiseptik ile temizlenir. Doktor, epidural iğnenin yerleştirileceği küçük bir cilt bölgesini uyuşturur. Enjeksiyon, epidural boşluğa küçük bir açıklığın bulunduğu kalça kıvrımının tepesinde gerçekleşecektir. Daha sonra, doktor küçük bir iğneyi epidural boşluğa yönlendirmek için röntgen rehberliğini kullanacaktır. Prosedürün bu kısmında basınç hissi olacaktır. Daha sonra, ilacın epidural alanda etkilenen sinire / sinirlere yayıldığını doğrulamak için kontrast boya enjekte edecektir. Bundan sonra, doktor uyuşturma ilacı (anestezik) ve serbest bırakılan antienflamatuar (kortizon) bir kombinasyonunu enjekte edecektir.

İşlemden sonra ne yapmalı ve beklemeliyim?
Enjeksiyondan sonra anesteziden kalçalarınızda ve / veya bacaklarınızda kısmi bir uyuşukluk olabilir. Bu birkaç saat sürebilir, ancak önlem aldığınız sürece güvenle çalışabileceksiniz. Kalan ağrınızı (varsa) rapor edecek ve ayrıca gelecek hafta boyunca yaşayacağınız rahatlamayı sağlayacağımız bir ağrı günlüğüne kaydedeceksiniz. * Tamamlanan ağrı günlüğünü verilen zarfa postalayın veya fakslayın, böylece tedavi eden doktorunuz sonuçlarınızdan haberdar olabilir ve gerektiğinde gelecekteki testleri ve / veya tedaviyi planlayabilir.

Ağrınızda birkaç gün süren bir artış olduğunu fark edebilirsiniz. Bu, uyuşturma ilacı kaybolduktan sonra ancak kortizonun çalışma şansı yakalanmasından önce meydana gelir. Bu süre zarfında buz tipik olarak sıcaktan daha yararlı olacaktır. Enjeksiyondan 3 ila 5 gün sonra ağrınızda bir iyileşme fark etmeye başlayabilirsiniz. İyileştirmeler genellikle enjeksiyondan sonraki 10 gün içinde gerçekleşir.

Enjeksiyon gününde araba kullanmamalısınız ve dinlenmeli ve yorucu faaliyetlerden kaçınmalısınız. Gerekirse ağrı kesici ilacınızı da içeren işlemden sonra normal ilaçlarınızı her zamanki zamanlarında alabilirsiniz. İşlemden sonraki gün düzenli etkinliklerinize dönebilirsiniz. Ağrınız düzeldiğinde düzenli egzersizinize ılımlı bir şekilde başlayın. Önemli ölçüde iyileşmiş olsanız bile, ağrınızın tekrar etmesini önlemek için faaliyetlerinizi 1-2 hafta içinde kademeli olarak artırın.

Yorum yapan: Gerard Malanga, MD

Epidural Enjeksiyonlar, hastanın bir kol veya bacağa yayılan omurga ağrısının rehabilitasyonunda veya göğsün veya gövdenin etrafındaki torasik omurgada çok yardımcı bir yardımcı olabilir. Kortizon (güçlü bir anti-enflamatuar ilaç) iltihaplı bir sinire yakın yerleştirerek çalışırlar. Bu, hastanın tam hareketini yeniden kazanmasını ve gelecekteki bölümlerin geri kazanılmasında ve önlenmesinde kritik olan omurganın kas desteğini arttırmasını sağlar. Genellikle tahriş olmuş bir omurilik sinirinden yayılmayan omurga ağrısında belirtilmezler. Çoğu hasta aslında sadece 1 ila 2 enjeksiyona cevap verir; bu nedenle, rutin olarak bir "üçlü seri" halinde gerçekleştirilmemelidirler. Tecrübelerime göre hastaların% 60'ı sadece bir enjeksiyona ihtiyaç duyuyor ve sadece% 10-20'si 3 enjeksiyon gerektiriyor.

Kuşkusuz, 2 enjeksiyon denedikten sonra ağrının azalması ya da hiç olmaması durumunda, üçüncü enjeksiyonun faydası olması muhtemel değildir. Ek olarak, çoğu hasta işlem sonrası hemen bir IV ve daha uzun bir iyileşme gerektiren sedasyona ihtiyaç duymadan lokal anestezi ile tedavi edilebilir.

Yorum: Leonardo Kapural, MD, PhD

Epidural glukokortikoid enjeksiyonları genel olarak ağrıyı azaltmak ve cerrahi olmadan hareketliliği artırmak, iyileşmenin gerçekleşmesi için zaman satın almak veya diğer konservatif yaklaşımlar başarısız olduktan sonra ameliyattan kaçınma girişimi olarak verilir. Bu enjeksiyonların iyi bir teorik mantığı var, ancak her hastaya yardım etmiyorlar. O zaman kim epidural glukokortikoid enjeksiyonu almalı ve kaç tanesini almalı? Bel ağrısından daha büyük olan bacak ağrısı için, saygın bir kaynaktan gelen kılavuzlar (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999), ilk epidural enjeksiyondan tam ağrı kesici olan hastaların başka bir tane almaması gerektiğini, ancak yeniden 4 hafta içinde değerlendirildi ve ardından takip edildi. İlk enjeksiyondan sonra hala biraz ağrı çeken hastalar ikinci ve üçüncü enjeksiyonları almalı ve ilk enjeksiyondan fayda görmeyen hastalar başka bir tane almamalıdır. Hasta seçimi, hastaların alması gereken enjeksiyon türüne karar vermede çok önemlidir. Transforaminal enjeksiyonlar (epidural boşluğa farklı yaklaşım), daha uzun ağrı kesici olabilir ve ayrıca bir hastanın ameliyattan faydalanıp faydalanmayacağını tahmin edebilir (ayrıntılar için, bkz. McLain ve ark., Spine Journal 2005). Lomber kanal darlığı tanısı alan hastalar için, bu tür enjeksiyonlardan sonra iyileşme başlangıçta düşünülenden daha uzun sürebilir (Kapural ve ark. 2005).

Yorum: Todd J. Albert, MD

Epidurallar ve daha özel olarak seçici sinir kök blokları, pratikte son derece yardımcı olmuştur. Dikkat çekici bir şekilde, Coumadin gibi kan sulandırıcıların üzerindeki insanların bir spinal enjeksiyondan önce bunlardan uzak durmaları ve bir epidural boşluğa bir iğne yerleştirilmeden önce bir PT / PTT (protrombin zamanı / kısmi tromboplastin zamanı) kontrolü yaptırmaları gerekir. Ayrıca, steroid ilacı kan şekerini artırabileceğinden, diyabet hastalarına enjeksiyondan 24 saat öncesine kadar kan şekerlerini dikkatlice izlemeleri için danışmanlık yapılmalıdır.

Yorum yapan: Steven Richeimer, MD

Epidural enjeksiyonlar, omurganın herhangi bir seviyesinde yapılabilir: servikal (boyun), torasik (orta sırt), bel (bel) ve sakral (kuyruk kemiği alanı). Göğüs duvarı ağrılarının tedavisinde torasik epidural değerli bir araç olabilir. Bu problemler disk problemleri, omurganın artriti ve hatta zona hastalığı nedeniyle olabilir.

* SpineUniverse Editoryal Yorum: Dr. Dreyfuss, bu işlemden geçen hastalar için mükemmel bilgiler sağlamıştır. Doktorunuz tarafından sağlanan talimatlar ve bilgiler değişebilir.