Yoğun Bakım Hastalarının Aile Bireylerinde Uzun Süreli Kaygıya Bağlı Yüksek Sabah Kortizolü
Bir hasta kritik hastalık için yoğun bakıma girdiğinde, aile üyeleri genellikle uzun süreli kaygı, depresyon, travma sonrası stres veya diğer olumsuz etkilerden muzdariptir.
Dergide yayınlanan yeni bir çalışma Kritik Bakım İlaçları bir biyobelirtecin, sevdikleri kişinin yoğun bakımda kalışından hangi aile üyelerinin en duygusal olarak etkileneceğini belirlemeye yardımcı olabileceğini bulur. Özellikle, kortizolde sabah ani artış gösteren aile üyelerinin üç ay sonra hala anksiyeteden muzdarip olma olasılığı daha yüksekti.
Kortizol "stres hormonu" olarak bilinir çünkü sevilen birinin kritik derecede hasta olduğu stresli zamanlarda yükselebilir.
Çalışma lideri Elliotte L. Hirshberg, M.D., MS, Intermountain Tıp Merkezi'nde bir kritik bakım doktoru ve İnsanlaştırıcı Kritik Bakım Merkezi direktörü, aile üyelerinin yeni rollerine, durumlarına ve sorumluluklarına uyum sağlamak için zamana ihtiyacı olduğunu iddia ediyor.
“Bu çalışma, aile üyelerinin yoğun bakımda kaldıkları süre boyunca stres yaşadıklarına dair uzun süredir devam eden inancı doğruluyor. Bu önemli, ”dedi Hirshberg. "Gelecekte atmayı umduğumuz bir sonraki adım, bu stresi ve ardından gelebilecek anksiyete, depresyon ve TSSB'yi azaltabilecek destek müdahaleleri üzerinde çalışmaktır."
Araştırma için araştırmacılar, Intermountain Tıp Merkezi'nin tıbbi / cerrahi yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların aile üyelerini takip etti. Hastanın taburcu edilmesinden üç ay sonra, araştırmacılar, araştırmadaki aile üyelerinin yüzde 32'sinin anksiyeteden muzdarip olduğunu, yüzde 16'sının depresyon belirtileri gösterdiğini ve yüzde 15'inin travma sonrası stres belirtileri bildirdi.
Araştırmacılar ayrıca, sabah ilk iş olarak aile üyelerinin kortizol seviyelerinde, hastaneden taburcu olduktan üç ay sonra aile üyelerinde anksiyete ile ilişkili olan yaklaşık yüzde 50'lik bir artış keşfettiler.
Uyandıktan kısa bir süre sonra kortizoldeki artıştan farklı olarak, genel kortizol seviyelerinin, çalışma katılımcıları arasında uzun vadeli duygudurum bozuklukları semptomlarını öngördüğü bulunmadı.
Araştırmacılar, hastanın iyileşme ekibinin önemli bir parçası oldukları ve çoğu zaman kendi karşılanmamış ihtiyaçları olduğu için aile üyelerine odaklandılar. YBÜ'den taburcu olduktan sonra, aile üyeleri, hasta bir sevdiklerine bakmak, tıbbi bakımın nasıl sağlanacağını öğrenmek ve belki de istihdamda bir değişiklik yaşamak gibi yeni zorluklarla karşılaşmalıdır.
Ailelerde bazen PICS-F olarak adlandırılan yoğun bakım sonrası sendrom, yaygın olarak tanınan bir sendromdur ve aile üyelerinin yüzde 60'ını etkileyebilir. Hirshberg'e göre PICS-F, anksiyete, depresyon, TSSB ve yeni bir sağlık durumuna geçiş güçlüğünü içeriyor.
Hirshberg, aile üyesinin sağlığı ile hastanın iyileşme yörüngesi arasında muhtemelen bir bağlantı olduğunu söyledi.
Çalışma için, araştırmacılar ağır hasta olan hastaların ailelerini kaydetti. TSSB, demans veya şizofreni öyküsü olanlar ve kortizol salgılanmasını etkileyen steroid içeren ilaçlar dahil olmak üzere bazı gruplar dışlandı.
Araştırmacılar, duygudurum bozuklukları ve kortizol arasındaki bir bağlantıyı doğrulamanın yanı sıra, anksiyete geçmişine sahip olmanın, hastaneye kaldırıldıktan üç ay sonra anksiyete ile ilişkili olduğunu da buldular. Depresyon ve anksiyetenin bir arada var olma olasılığı yüksektir, bu nedenle aile üyelerinde PICS semptomlarını azaltabilecek müdahaleleri belirlemek için daha fazla çalışma yapılması gerekir.
Çalışma için kaydedilen 100 katılımcının 92'si üç aylık takip sürecine devam etti. Ortalama yaş 54 idi ve yaklaşık üçte ikisi kadındı, yüzde 71'i yoğun bakım ünitesine kabul edilmeden önce hastayla yaşıyordu. Katılımcıların yüzde elli üçü hastayla evliydi.
Kortizol, tükürük numuneleri kullanılarak 24 saat içinde önceden belirlenmiş beş zamanda ölçüldü. Çalışmanın bazı sınırlamaları vardı: Genel kortizol salgılanması ile kronik stres arasındaki bağlantı belirsizdir ve çalışmada bildirilen seviyeler, kronik ve akut stresin bir kombinasyonunu yansıtmış olabilir. Ek olarak, çalışma YBÜ ile ilgili olmayan stresleri hesaba katmadı.
Hirshberg, "Katılımcılar hastanın odasını kısa bir süre terk etmek zorunda kaldığı ve bazıları reddettiği için, bu aile üyelerinin daha yüksek strese sahip olmaları ve çalışmaya dahil edilmemiş olmaları olasıdır" dedi.
Kaynak: Intermountain Tıp Merkezi
