Beyin Tümörleri Depresif Belirtiler Olarak Sunulabilir
Yakın zamanda yayınlanan bir vaka çalışmasında, doktorlar, tedaviye dirençli depresyonu olan bir kadına nihayetinde beyin tümörü teşhisi konulduğunu anlatıyor.
Centre Hospitalier Universitaire Caen, Fransa'dan Dr. Sophie Dautricourt ve meslektaşları, "Depresif belirtiler beyin tümörlerinin tek ifadesi olabilir" diye yazıyor. BMJ Vaka Raporları. "Bu nedenle, depresyonlu hastalar normal bir nörolojik muayene yaptırırken bir beyin tümöründen şüphelenmek zordur."
Altı aydır depresyonda olan 54 yaşındaki bir kadının durumunu özetleyerek bu olguyu açıklıyorlar. İlgisizlik, karar vermede zorluklar, uyku bozuklukları, intihar düşünceleri ve konsantrasyon ve dikkat sorunları yaşıyordu.
Kişisel veya ailevi bir akıl hastalığı öyküsü yoktu, ancak son zamanlarda birçok stresli olay yaşamıştı.Antidepresan fluoksetin ve anti-anksiyete ilacı bromazepamın hiçbir etkisi olmadı ve beş ay sonra kesildi.
Hastaya bir beyin CT taraması ve MRI taraması yapıldıktan sonra, sol frontal lobda dev bir menenjiyom ile birlikte merkezi sinir sisteminin yaygın tümörleri olan birkaç menenjiyomu olduğu ortaya çıktı. Bu tümörler genellikle kanserli değildir ve beyni ve omuriliği çevreleyen zarları etkiler. Kafatasının aşınmasına ve incelmesine neden olabilirler.
Uzmanlar, sol frontal lobun "beyinde tümörü olan hastalar için depresyonun gelişmesinde önemli rolü olduğu bilinen bir alandır" diye yazıyor.
"Meningiomatozu ameliyattan sonra düzeldi" diye ekliyorlar. Depresif belirtiler bir ay içinde kayboldu. Bu vaka, depresyon hastalarında beyin tümörü belirtilerinin belirlenmesinin önemini vurguluyor. "
Uzmanlar, depresyon, mani, halüsinasyonlar, anoreksiya nervoza gibi psikiyatrik semptomların herhangi bir nörolojik belirti olmasa bile bir beyin tümörü belirtisi olabileceğini yazıyor, ancak “beyin görüntülemesi olan her hastaya beyin görüntülemesi yapmak gerçekçi görünmüyor. depresif sendrom. "
Mayıs 2016'da yayınlanan bir araştırma, menenjiyomlu hastalarda önemli psikiyatrik semptomların oranını araştırdı ve hastaların yüzde 35'ini etkilediğini buldu. Hindistan, Haydarabad'daki Nizam Tıp Bilimleri Enstitüsü'nden Dr. Kalyan Bommakanti ve meslektaşları, bu psikiyatrik semptomları etkileyen faktörleri ve ameliyatın etkilerini de inceledi.
2006 ile 2009 yılları arasında hastanede görülen 15 ve 65 yaşlarındaki 57 menenjiyom hastasını dahil ettiler. Psikiyatrik semptomlar en sık temporal bölgede meningiomlu grupta (yüzde 60), ardından frontal bölgede (yüzde 46) görüldü.
Frontal serebral lobda bulunan tümörler, arka beyin bölgesindeki tümörlerden daha şiddetli depresif semptomlarla ilişkilendirildi. Genel psikiyatrik semptom riski, daha küçük tümörlerden ziyade daha büyük menenjiyomlu hastalarda çok daha yüksekti.
Ameliyatı takiben hiçbir hastada yeni psikiyatrik semptom gelişmedi. Psikiyatrik semptomları olanların yüzde 45'i tamamen iyileşti, yüzde 40'ı kısmen iyileşti ve yüzde 15'i hiç iyileşmedi.
Dergide Klinik Nöroloji ve Nöroşirurji"Meningiomların cerrahi eksizyonu, hastaların çoğunda psikiyatrik semptomları tamamen veya kısmen iyileştirir" diye yazıyorlar.
Dautricourt, vaka çalışmasını yorumlayarak, tümörün yerinin "beyin tümörü olan hastalar için depresyonun gelişmesinde önemli bir role işaret ettiğini" söylüyor. "Depresif duygudurum durumlarının gelişmesinde frontolimbik bağlantıların bozulması, frontal korteks lezyonlarının kendisinden daha önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor" diye açıklıyor.
“Depresyonlu hastalarda beyin tümörünün saptanması birincil endişe kaynağıdır. Aslında, bir beyin tümörünü çıkarmak beyin hasarını hafifletebilir, ancak aynı zamanda depresif semptomları azaltabilir veya hafifletebilir. "
Şu anda, depresif sendromlu hastalarda beyin görüntülemesinin ne zaman yapılacağı konusunda bir fikir birliği yoktur.
Ekip, nörolojik muayenede bazı anormalliklerin olduğu durumlarda veya nörolojik belirtilerin yokluğunda, depresif sendromun geç başlangıcı olduğunda (50 yaşından sonra) beyin görüntülemesini önermektedir; tedaviye dirençli depresyon; veya disforik belirtiler olmadan veya azalmış bir duygusal tepki ile ilgisizlik.
Ayrıca, hastanın yeni başlayan psikoz, yeni başlayan ruh hali veya hafıza semptomları, yeni veya atipik psikiyatrik semptomlar ve kişilik değişiklikleri olduğunda beyin görüntülemesine ihtiyaç duyulması konusunda uzmanlar arasında bazı tartışmalar da vardır.
"Sonuç olarak," diye yazıyorlar, "depresyon hastalarında bu klinik özellikleri izlemek için beyin görüntülemenin kullanılmasını öneriyoruz. Bu yaklaşım beyin tümörlerinin erken teşhisine yol açabilir ve böylece bu hastaların fonksiyonel ve hayati prognozunu iyileştirebilir. "
Referanslar
Dautricourt, S. vd. Meningiomatoz, majör bir depresif sendromla ortaya çıkar. BMJ Vaka Raporları, 23 Aralık 2015 doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ
Bommakanti, K. vd. Supratentoryal meningiomalı hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası psikiyatrik belirtiler. Klinik Nöroloji ve Nöroşirurji, 17 Mayıs 2016 doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018
