Hasta Hakları Koalisyonu: Dr. Katherine Nordal ile Röportaj
John Grohol: Bugün başlamak için bana biraz profesyonel geçmişinizden bahseder misiniz?
Katherine Nordal: 28 yıldır bağımsız muayenehanede bulunduğum Mississippi'den APA'ya geldim. Kendi kliniğime sahibim. Küçük bir grup çalışmasıydı. Bireysel hasta hizmetlerinden iş danışmanlığına, itfaiye ve polis departmanları ve şerif departmanları ile göreve uygunluk konularında çalışmaya kadar oldukça çeşitli bir uygulamamız vardı. Bazı nükleer enerji endüstrisi ile çalıştık ve Mississippi'den ayrıldığımda oldukça iyi bir kişisel yaralanma adli muayenehanem vardı.
Daha önce APA'nın yönetim kurulunda yer almıştım. Russ Newman APA'dan istifa ettiğinde, aslında Mesleki Uygulamayı Geliştirme Komitesi'nin başkanıydım. [Newman ayrıldığında] bu pozisyon için başvurmayı bıraktım ve Norman Anderson tarafından burada Mesleki Uygulama için bir sonraki yönetici direktör olarak seçilen adaydım.
Dr. Grohol: Öyleyse bana Hasta Hakları Koalisyonu'ndan biraz bahsedin.
Dr. Nordal: Hasta Hakları Koalisyonu aslında ben APA'ya gelmeden önce gerçekten dahil olduğumuz bir grup, sanırım bir dereceye kadar. Yani şu anda devam eden ve nispeten yeni bir Halkla İlişkiler kampanyamız var. Ancak Koalisyon 2006'da yeniden başladı. Biliyorum, örneğin Mississippi'de sabah haberlerinde akıl sağlığı öyküsü olacakları ve sonra ayrılacakları reklamları göreceğimi biliyordum. Depresyonu tedavi eden tek gerçek doktorların doktorlarınız veya buna benzer bir şey olduğunu söyleyen ve size Devlet Tıp Derneği web sitesine bir bağlantı veren küçük bir kenar çubuğu. Tıp ve osteopatik hekimler arasında bir koalisyon olan ve sanırım finanse edilen ve uygulama kapsamını diğer tüm sağlık profesyonelleriyle sınırlamak amacıyla AMA tarafından başlatılan bir uygulama ortaklığı kapsamı var. Bu, kiropraktörleri, optometristleri ve hemşire ebeleri ve hemşire anestezistleri dahil olmak üzere ileri hemşire pratisyenleri içeriyordu. Ebelerden bahsetmiştim.
Uygulama kapsamlarını kısıtlamak ve lisans veya sertifikasyonlarının tamamı dahilinde uygulama yapmalarına izin vermemek istedi. Psikologlar da dahil olmak üzere üç milyondan fazla lisanslı sağlık uzmanını temsil eden yaklaşık 35 sağlık kuruluşunu içeren Hasta Hakları Koalisyonu, tıbbın bir eyalette takip ettiği uygulama sınırlamalarına yanıt vermek veya bunlara yanıt vermek amacıyla bir araya geldi. eyalet düzeyinde.
Diğer sağlık mesleği mensupları, uygun şekilde yetkilendirildikleri şeyler için uygulama kapsamlarını artırmaya çalışırken, örneğin, kuralcı ayrıcalıklar sağlamak için uygun şekilde eğitilmiş psikologlar, bunu ülke çapındaki devlet evlerinde sürdürmeye devam ediyorlar.
Dr. Grohol: Lobicilerin veya bir organizasyondan birinin bir mesleğin uygulama kapsamını sınırlamaya çalıştığı bir örnek verebilir misiniz?
Dr. Nordal: Bence psikolojide bizim için çok açık olan biri, kural koyucu otorite gündemi etrafında olmuştur. Çok parayla ve tıp camiasından birçok insanla savaştık, geri püskürttük. Bir tür psikiyatriden geliyor, ancak psikoloğun kural koyucu otorite yasalarının eyaletlerde uygulanmasını önlemek için gerçekten tüm tıp camiasının desteğine sahip. Bu bir olacaktır. Bazı çabalarım oldu - biliyorum, aslında bu sabah Amerikan Hemşirelik Derneği'nden Baş Hükümet İlişkileri üyeleri ile bazı diğer konular etrafında görüşüyordum ve daha fazla bilgi almaya çalışan ileri düzey hemşire pratisyenleri ile çok benzer sorunlar var. Hekim topluluğu ile bu yol boyunca mücadele eden uygulama kapsamı. Bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı olabilmek, tesadüfen, Hawaii'de bu yıl, ileri düzey hemşire pratisyenlerinin birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı olmalarına izin veren ve görünüşe göre doktorlar tarafından denetlenmeleri gerekmeyen bir yasa tasarısı geçti.
Anestezistlerin uygulama alanlarını daraltmaya çalışırken anestezi hemşireleri ile sorunlar yaşadı; pratisyen hemşireler, uygulama alanlarını sınırlamaya çalışan doktorlarla birlikte. Daha önce optometristlerin göz damlası için bile sınırlı bir kural koyma yetkisi almaya çalıştıkları ve bu tür şeyler ve tıbbın optometristlerle savaştığı zamanlarda korkunç savaşlar olduğunu biliyoruz.
Bu yüzden kişisel olarak tüm bu şeylerin bir çamaşır listesi elimde yok, ancak koalisyon içinde daha spesifik vaka örnekleri istiyorsanız sizi temasa geçirebileceğimiz başka gruplar da vardır.
Dr. Grohol: Hayır. Sadece bir fikir edinmek istedim çünkü bu diğer mesleklerle savaşan doktorlar gibi görünüyor.
Dr. Nordal: Öyle. Hem doktorlar hem de osteopatik doktorlar. Söyleyecektim, bazı sorunları olan bir başka grup eczacılık oldu. Eczacılar, reçeteleri doldurmak için gelen hastalara tarihsel olarak pek çok danışmanlık sağlamışlardır, bu o kadar büyük bir sorun değildir, ancak görünüşe göre bazı eyaletlerde, bazı PharmD'lerin, bazı sınırlı kural koyucu yetkileri vardır veya savundular. bazı alanlarda bunun için. Eczacıların aslında grip ve bronşit aşıları yaptıkları ve yetişkinlerle bu tür şeyler yaptıkları bazı eyaletler var. Ve tıp, anladığım kadarıyla, eczacıların eczanelerde bu tür aşıları sağlamak için uygun şekilde eğitilmediğini söyleyerek bununla savaştı.
Dr. Grohol: Dolayısıyla, konu hasta hakları ve hasta tercihlerine geldiğinde, sanki bu gerçekten hastanın ihtiyaçlarını farklı düzeylerde ve farklı maliyetlerde karşılamaya yardımcı olmakla ilgili ve bu da onu onlar için daha kolay erişilebilir kılıyor.
Dr. Nordal: Kesinlikle. Bence bu ülkede kesinlikle çok sayıda hekim sağlayıcısı var ve çok kaliteli sağlık hizmeti veriyorlar. Ancak, aynı zamanda, çok güvenli, etkili ve bazı durumlarda bir doktorun ofisinde sağlanandan daha uygun maliyetli bir bakım sağlayabilen, doktora düzeyine kadar yüksek lisans düzeyine sahip, uygun lisanslı ve eğitimli üç milyondan fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı da vardır. Hastaların, eğitim gördükleri ve eğitildikleri hizmetleri sağlamak için bir devlet otoritesi tarafından uygun şekilde lisanslanmış veya onaylanmış olması durumunda, doğru sağlayıcı veya seçtikleri sağlayıcı ile doğru zamanda doğru tedaviye erişmeleri gerektiğine inanmaktadır. .
Dr. Grohol: Öyleyse, Koalisyonun hastaların erişim ve seçim haklarını korumak için neler yaptığından biraz bahsedebilir misiniz?
Dr. Nordal: Pekala, Sophie size bundan biraz bahsedebilir, ama düşündüğüm ilk şey, yaptıkları en önemli şey, bu halkla ilişkiler kampanyasına bir taahhütte bulunmaktır. Geçen hafta Beyaz Saray'da olduğumu biliyorum, APA gelip Obama’nın Beyaz Saray sağlık hizmetleri çarı olan Nancy-Ann DeParle ile bir tartışmaya katılmaya davet edildi. Pek çok paydaş grubuyla toplantı yapıyor. Geçen hafta oradayken tanıştığım gruplar arasında eczane, hemşire ebeler, ileri hemşire pratisyenler, optometristler, Amerikan Doktorlar ve Cerrahlar Koleji ve doktor asistanları vardı.
Bu bireylerden de “doğru zamanda doğru sağlayıcı tarafından doğru tedaviyi” çokça duyduk, takdirle, umarım ki sağlık sistemimizi reforme etme, yani gerçekten yolu reform etme fırsatına sahip olduğumuzu düşünüyorum. Sadece ödeme sistemlerinde reform yapmakla kalmayıp, hastaların çeşitli farklı sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yeterince ele alınabilen ve karşılanabilen çeşitli farklı ihtiyaçlara sahip olduğu konusunda bir takdirin var olduğu konusunda bakım sağladığımız yer.
Ve bu sağlayıcıların eğitim, öğretim ve lisanslarına uygun bir düzeyde dahil edilmesinin, ülke çapındaki insanlara daha etkili, daha verimli ve daha uygun fiyatlı sağlık hizmeti sunmanın iyi bir yolu olduğunu düşünüyoruz.
İşte Koalisyonun farklı üyelerinin muhtemelen farklı yerlerde dışarı çıkmaya çalıştığını düşündüğüm mesaj bu. Ve Sophie'nin koalisyonun belirli faaliyetleri hakkında daha fazla bilgisi olup olmadığını bilmiyorum.
Sophie Bethune: Koalisyonun Obama Yönetimine Koalisyonu ve amaçlarını tanıtmak ve sağlık reformuna bakma sürecinin bir parçası olmak için bir yazı yazmasını sağladık ve Kongre üyelerine de benzer bir mektup gönderdik. Eğer ilgileniyorsanız ve daha önce görmediyseniz, ikisinin de kopyalarını size verebilirim.
Dr. Grohol: Evet, bu harika olur, teşekkürler. Bu yüzden, halk eğitim kampanyasında insanları bunun neden önemli olduğu ve neden bu çabaya dahil olmak ve bu çabayı desteklemek isteyebilecekleri konusunda eğitmek için gerçekten bir odak noktası ve öyle görünüyor.
Dr. Nordal: Elbette. Ve şunu da söyleyebilirim, John, seni bilmiyorum ama Mississippi Eyalet Başkenti'nden çok uzak olmayan yarı kırsal bir bölgede ya da onun yarı banliyö bir bölümünde yaşadım, ülkenin nüfuslu alanı. Bazı kısımları son derece kırsaldır. Size sadece kişisel deneyimlerimden şunu söyleyebilirim ki, sağlık hizmeti tüketicileri tarafından son derece değerli olan birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı vardır. Sağlık hizmeti sağlayabilenler sadece hekimler değildir. AMA'nın, insanlara sağlık hizmeti sağlayabilen tek sağlayıcı olarak kendilerini, yani doktorları pazarlamak için gösterdiği çaba ve oldukça agresif çabası, bu koalisyonu devam ettirmek için gerçekten teşvik edici olan şeydi, çünkü bunun doğru olmadığını biliyoruz. . Ve tüketicilerin bunun doğru olmadığını bildiğini biliyoruz.
Koalisyon toplanıncaya kadar, bu hekimler koalisyonu ile osteopatik doktorlar ve tıp doktorları grubunun ortaya koyduğu mesajlara cevap veren bir ses yoktu.
Dr. Grohol: Bunun hastanın erişim ve seçim haklarını koruduğundan veya gerçekten daha profesyonel bir saha savaşı olup olmadığından bahseden eleştirmenlere nasıl yanıt verirsiniz?
Dr. Nordal: Sanırım profesyonel çim savaşı, Amerikan halkına hekimlerden başka kimsenin sağlık hizmeti veremeyeceğini bildirmeye karar verdiklerinde hekimler tarafından başlatıldı. Ve yine, Koalisyonun ortaya koyduğu bilgiler bu. Hekim karşıtı bilgi değildir. Hekimlerin kalifiye sağlayıcılar olmadığı söylenmez. Bunlar, uygulama alanlarına göre sadece tüketicilerin ihtiyaç duyabilecekleri bilgilere sahip olmalarını sağlamak içindir ve sağlık hizmeti sağlayıcıları hakkında farklı nedenlerle aramak isteyebilecekleri kendi seçimlerini yapmalarına yardımcı olur. Örneğin, hamile bir kadın bir OB / GYN görmeyi seçebilir veya eğer hala OB yapıyorlarsa, birçoğu malpraktis primleri nedeniyle artık olmadığı gibi, birinci basamak aile doktoruna gitmeyi seçebilir. ya da bir pratisyen hemşire ya da bir hemşire ebeye gitmeyi seçebilirler.
Kadınların bu seçeneğe sahip olması gerektiğine inanıyoruz. Eğer daha rahatlarsa ve bir hemşire ebenin hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğumdan sonra sağlayabileceği bakımı seviyorlarsa ve hemşire ebelerin sunmaya yetkili olduğu bir dizi beceri buysa, bence kadınların seçim yapması gerekir. Eğer yapmak istediği buysa, bebeğini doğurması için bir Kadın Doğum Uzmanına gitmek yerine ebe hemşiresine gitmek. Ve ebe hemşiresinin, tıpkı bir doktorun yapabileceği gibi, kendisine güvenli ve etkili bir doğum öncesi bakım ve doğum ve doğumdan sonra iyi bir sonuç sağlayabilecek, uygun şekilde eğitilmiş ve onaylanmış bir sağlayıcı olduğunu bilmesi gerekir.
Dr. Grohol: Ve Koalisyon ideal olarak bunların bir kısmını Obama Sağlık planına dahil etmek ister mi?
Dr. Nordal: Evet. Bence mektubun ve gönderilen bilginin amacı buydu. Geçen hafta katıldığım en az bir Beyaz Saray konferansından, diğer sağlık hizmeti sağlayıcı grupları arasında çok konuşma yapıldığını biliyorum. Bunu bazı sağlık hizmeti faturalarında çıkan bilgilerle gördük. Gerçekten entegre sağlık hizmetleri hakkında çok fazla konuşma var. Bence gerçekten entegre sağlık hizmeti, doğru hasta için doğru zamanda doğru sağlayıcı tarafından doğru tedaviye geri dönmek anlamına geliyor. Ve hepimizin farklı türde sağlık bakımı ihtiyaçlarının sürekliliğine sahip olduğumuzu ve sağlık hizmetleri ağında bunları sağlayabilecek birçok sağlayıcı olduğunu kabul ediyor. Bütün bir insanı tedavi edebileceğimiz ve onlara daha etkili, verimli ve uygun maliyetli bir şekilde davranabileceğimiz entegre bir bakıma sahip olmak ülkenin yararınadır.
Dr. Grohol: Elbette, mantıklı. Birisi bu röportajı okuyor veya dinliyorsa ve daha fazla dahil olmak veya bir şeyler yapmak istiyorsa, sıradan bir tüketicinin yapabileceği herhangi bir şey var mı?
Sophie: Daha fazla bilgi için web sitemize gidin. Bir kişi aynı zamanda kongre üyelerine de kesinlikle yazabilir, ancak henüz bu doğrultuda materyal geliştirmedik. Mesajı esas olarak politika belirleyen topluluğa ulaştırmanın başlangıcındayız.
Dr. Grohol: Teşekkürler.
Dr. Nordal: Toplulukla bu halkla ilişkiler çabası bu yıl yeni başladı. Şimdi, Koalisyonun entegre bakım, satın alınabilirlik ve erişilebilirlik ve hasta seçimi açısından verdiği mesajların ve bu tür şeylerin, en azından bizim bakış açımızdan, halk eğitim kampanyamız aracılığıyla geniş çapta dağıtıldığını kesinlikle söyleyeceğim. ağ. Sağlık hizmeti mesajlarımızın üyelerimize yayılmasına yardımcı olmak için burada bu ağ üzerinden pratikte çalışıyoruz. Gelecekte bu mesajları tüketicilere ve tüketici gruplarına da ulaştırmak için bir planla umarız bazı sosyal medya ve sosyal ağları da kullanıyoruz.
Sophie: Aslında bu bahsetmeye değer başka bir şey. Önümüzdeki hafta içinde bir Facebook sayfası açılmalıdır ve bu, tüketicilerin katılıp daha fazla bilgi alabileceği bir şeydir.
Dr. Grohol: Sahip olduğum tüm sorular buydu. Benim sormadığım ve bahsetmek istediğin önemli olduğunu düşündüğün başka bir şey var mıydı?
Dr. Nordal: Ben sadece kişisel bir ayrıcalığa sahibim John, çünkü ikimiz de psikologuz. Muhtemelen oraya, insanların zihinsel sağlık hizmetleri için de sağlayıcı seçeneklerine sahip olduklarından emin olmak için bir şeyler koymamız gerekiyor, bu yüzden kesinlikle psikoloji işin içinde. Psikolog olarak yaptığımız işe kesinlikle değer veriyoruz.Kronik hastalıkları önleme ve önleme ve kronik hastalığı olan hastalarla hastalıklarını daha iyi yönetme ve daha sağlıklı yaşam tarzları yaşamaları açısından hem ruh sağlığına hem de fiziksel sağlık hizmetlerine çok değerli beceriler kazandırdığımızı düşünüyoruz. Bu döngünün dışında bırakılmamız gerektiğine kesinlikle inanmıyoruz ve sizin de bildiğiniz gibi, hastalarla çeşitli fiziksel ve zihinsel sağlık sorunları etrafında çalışmak için çok nitelikli hissediyoruz ve hastaların aynı şekilde psikologlara erişmesi gerektiğine inanıyoruz. bu tür sorunlar için hekimlere veya psikologlara kolayca erişebilecekleri için.
Dr. Grohol: Bugün Hasta Hakları Koalisyonu hakkında benimle konuşmayı kabul ettiğiniz için çok teşekkür ederim. Çaba hakkında öğrenmek ilginçti.
Dr. Nordal: Benim için zevkti.
