Arkadaşlık Bench Terapisi Ruhsal Hastalıkların Tedavisinde Etkili Olduğunu Kanıtlıyor

Zimbabwe'de yapılan yeni bir araştırma, "Friendship Bench" terapisinin depresyon, anksiyete ve diğer yaygın akıl sağlığı bozukluklarının tedavisinde etkili olduğunu kanıtladı.

Harare ve Zimbabwe'deki diğer büyük şehirlerdeki sağlık kliniklerinin arazisinde bulunan Dostluk Banklarında, anksiyete, depresyon ve diğer yaygın zihinsel zihinsel hastalıklarla yaşayan hastaları dinlemek ve desteklemek için eğitilmiş, topluluk "Büyükanneler" olarak bilinen meslekten olmayan sağlık çalışanları görev yapmaktadır. bozukluklar.

Yeni çalışma, bu yenilikçi yaklaşımın, tedaviye erişimin sınırlı olduğu veya hiç olmadığı ülkelerde ruh sağlığı sorunları olan milyonlarca insanın hayatını önemli ölçüde iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir.

Kanada Hükümeti tarafından Grand Challenges Canada aracılığıyla finanse edilen randomize kontrollü çalışma, Zimbabwe Üniversitesi, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu ve King’s College London tarafından gerçekleştirildi.

Araştırmacılar, Arkadaşlık Banklarında altı haftalık “problem çözme terapisi” seanslarından altı ay sonra, katılımcıların depresyon ve anksiyete anketlerine dayalı olarak depresyon, anksiyete ve intihar düşüncelerinin ciddiyetinde, Shona Semptom Anketi (SSQ ), Hasta Sağlık Anketi (PHQ) ve Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu ölçeği (YAB).

Çalışmanın bulgularına göre, Arkadaşlık Bench aracılığıyla problem çözme terapisi alan depresyon veya anksiyeteli hastalar, standart bakım alan hastalara kıyasla altı ay sonra depresyon semptomlarına sahip olma olasılığının üç katından daha azdı.

Ayrıca takipten sonra kontrol grubuna göre anksiyete belirtilerine sahip olma olasılıkları dört kat ve intihar düşüncelerine sahip olma olasılıkları beş kat daha düşüktü.

Çalışma, standart bakım alan hastaların yüzde 50'sinin, Friendship Bench (PHQ'ya göre) alan yüzde 14'üne kıyasla hala depresyon semptomları olduğunu buldu.

Araştırmacılara göre, standart bakım alan hastaların yüzde 48'i, Arkadaşlık Bench'i (YAB'ye göre) alan yüzde 12'ye kıyasla hala anksiyete semptomlarına sahipti ve standart bakım alan hastaların yüzde 12'si hala intihar düşüncelerine sahipti. Friendship Bench (SSQ'ya göre) alındı.

Araştırmacılara göre, Friendship Bench müdahalesinin, oldukça savunmasız bireyler arasında sağlık sonuçlarını iyileştirmek için çok uygun olduğu da gösterildi. Örneğin, çalışmaya katılanların yüzde 86'sı kadındı, yüzde 40'tan fazlası HIV pozitifti ve yüzde 70'i aile içi şiddet veya fiziksel hastalık yaşamıştı.

Çalışmanın baş yazarı, Harare'de bir psikiyatrist olan Dr. Dixon Chibanda, Zimbabwe'de Afrika'da yaygın bir sorun olan zihinsel bozukluğu olan insanlar için korkunç kanıta dayalı tedavi eksikliğine yanıt olarak Friendship Bench ağını kurdu.

Ülkedeki birinci basamak hastalarının yaklaşık yüzde 25'i depresyon, anksiyete ve diğer yaygın ruhsal bozukluklardan muzdaripken, 15 milyonluk bir nüfusa sahip olan Zimbabwe'de sadece 10 psikiyatrist ve 15 klinik psikolog var.

Chibanda, "Yaygın ruhsal bozukluklar, Sahra altı Afrika'nın tüm ülkelerine büyük bir yük bindiriyor" dedi. "20 yılı aşkın bir süredir topluluk araştırmasıyla geliştirilen Dostluk Bench, sorunları belirlemeleri ve uygulanabilir çözümler bulmaları için yapılandırılmış bir yol öğreterek insanlara daha büyük bir başa çıkma duygusu ve yaşamları üzerinde kontrol sahibi olma gücü veriyor."

Bu yılın başlarında Grand Challenges Canada'dan bir milyon dolarlık fon sağlayan Friendship Bench, o zamandan beri Harare, Gweru ve Chitungwiza şehirlerindeki 72 kliniğe genişletildi.

Kurucularına göre, Zimbabwe'deki bir Médecins Sans Frontières psikiyatri programı ile işbirliği yaparak, Dostluk Tezgahı, Sahra altı Afrika'daki en büyük kapsamlı zihinsel sağlık programını oluşturmak için çalışıyor.

Bugüne kadar 27.500'den fazla kişi tedaviye erişti.

Grand Challenges Canada İcra Kurulu Başkanı Dr. Peter A. Singer, “Gelişmekte olan ülkelerde, zihinsel bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yüzde 90'ı herhangi bir tedaviye erişemiyor” dedi. "Aradaki boşluğu doldurmak ve tedavi görenlerin yüzde 10'undan tedavi görenlerin yüzde 90'ına gitmek için Arkadaşlık Tezgahı gibi yeniliklere ihtiyacımız var."

Grand Challenges Canada'nın Programlardan Sorumlu Başkan Yardımcısı Dr. Karlee Silver, "Afrika'nın birçok yerinde, eğer fakir ve akıl hastasıysanız, yeterli tedavi görme şansınız sıfıra yakın," diye ekledi. "Zimbabwe'de bu durum, akıl sağlığı hizmetini tüm Afrika ülkesi için erişilebilir hale getirme potansiyeline sahip ilk proje olan Dostluk Tezgahı sayesinde değişiyor."

Ekip 2017'de, gençler ve mülteciler de dahil olmak üzere diğer savunmasız nüfuslara ulaşmak için modeli genişletmeye odaklanacak. İsveçli STK SolidarMed ile ortaklaşa çalışan ekip, bu modelin Masvingo eyaletinde ve ardından Mozambik sınırındaki doğu yaylalarının mülteci merkezlerinde uygulanmasını genişletmeyi planlıyor.

Çalışma, yayınlandı JAMAEylül 2014 ile Haziran 2015 arasında gerçekleştirildi ve şunları içeriyordu:

• Harare'de bir müdahale grubuna (287 katılımcı) ve bir kontrol grubuna (286) bölünmüş 24 birinci basamak kliniğinde katılımcıların belirlenmesi. Toplam katılımcılar 573'tür.
• Katılımcıların tümü en az 18 yaşındaydı ve medyan yaşı 33'tür.
• Hepsi, Zimbabwe’nin Shona dilinde yaygın zihinsel bozuklukların yerel bir ölçüsü olan 14 seviyeli "Shona Belirtileri Anketi" (SSQ-14) ile dokuz veya daha yüksek bir seviyede değerlendirildi. Depresyondaki değişiklikler PHQ-9 ölçeği kullanılarak ölçüldü.
• İntihar niyeti olan hastalar (intihar düşünceleri ve intihar planı ile klinik olarak depresif olanlar), son dönem AIDS, halihazırda psikiyatrik bakımda olan, hamile olan veya doğum sonrası üç aya kadar olan, mevcut psikoz, sarhoşluk ve / veya demans (bu tür hastalar Harare'deki daha üst düzey bir kliniğe sevk edildi).
• Kontrol grubu standart bakım (hemşire değerlendirmesi, kısa destek danışmanlığı, ilaç, bir klinik psikolog ve / veya bir psikiyatrist ile görüşme ve gerekirse Fluoksetin) ve ayrıca yaygın ruhsal bozukluklar hakkında eğitim aldı.
• Müdahale grubu katılımcıları, belediye kliniklerinin zemininde tahta bir bankta, eğitimli, gözetimli, halk arasında “büyükanneler” olarak bilinen ve üç bileşenle problem çözme terapisi sunan sağlık çalışanları ile buluştu - “zihni açmak, bireyi canlandırmak ve daha fazlası güçleniyor. "
• 45 dakikalık seanslar altı hafta boyunca haftalık olarak gerçekleşti ve isteğe bağlı altı seanslık grup destek programı mevcuttu.
• "Anneanneler" uzman desteğine bağlanmak için cep telefonlarını ve tabletleri kullandı. Ayrıca Friendship Bench projesinin eğitimi, taraması, hasta yönlendirmesi ve takip bileşenlerini entegre eden bulut tabanlı bir platform kullandılar.
• Üç ayrı seanstan sonra, katılımcılar, daha önce Arkadaşlık Benchinden faydalanan erkek ve kadınlardan destek sağlayan Circle Kubatana Tose adlı akran liderliğindeki bir gruba veya "el ele tutuşarak" davet edildi. Bu haftalık toplantılarda insanlar, geri dönüştürülmüş plastik malzemelerden yapılmış çantaları örerken kişisel deneyimlerini paylaştılar, ikincisi katılımcılar için gelir getirici bir beceriydi.

Kaynak: Grand Challenges Canada

Fotoğraf: