Parkinson İlaçları Riskli Davranışı Arttırabilir
Nörologların yeni bir raporuna göre, Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar olan dopamin agonistleri, bazı hastalarda patolojik kumar oynama, kompulsif satın alma, aşırı cinsellik ve aşırı yeme gibi dürtü kontrol bozuklukları (ICD'ler) ile ilişkilendirilmiştir. Loyola Tıp ve Loyola Üniversitesi Chicago Stritch Tıp Fakültesi'nde.
Parkinson hastaları titreme, sertlik ve kas spazmlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için pramipeksol (Mirapex) ve ropinirol (Requip) gibi dopamin agonistleri alır.
Erkekler ICD'ler için daha büyük risk altındadır ve hiperseksüalite ve patolojik kumar oynama olasılıkları daha yüksektir. Bununla birlikte, kadınların kompülsif yeme ve satın alma sürecine katılma olasılığı daha yüksektir. Araştırmacılar, hastalar genellikle içgörüden yoksun ve ICD'lerin ve ilgili koşulların varlığını ve ciddiyetini hafife alıyorlar.
Daha önce yapılan büyük bir ulusal çalışmada araştırmacılar, Parkinson hastalığı hastalarının yaklaşık yüzde 14'ünün en az bir ICD yaşadığını buldular. Ancak yeni bulgulara göre, ICD'ler muhtemelen Parkinson hastalarında daha önce bildirilenden daha yaygındır.
Yazarlar José Biller, M.D. ve Adolfo Ramirez-Zamora, "ICD'ler tanınmaz veya tedavi edilmezse feci kişisel, mesleki ve finansal sonuçlara yol açabilir ve boşanmaya, işsizliğe ve mali yıkıma yol açabilir" diyor.
Yeni raporları, Parkinson hastalarında dürtü kontrol bozukluklarının tedavisine yönelik ilaçların ayarlanması, derin beyin stimülasyonu ve bilişsel davranışçı terapi dahil en son bulguları detaylandırıyor.
ICD'lerin yönetimi son derece zordur ve şu anda bu rahatsızlığı olan Parkinson hastaları için hiçbir tedavi kılavuzu mevcut değildir. Düşünülen tedaviler arasında Parkinson ilaçlarının değiştirilmesi, azaltılması veya kesilmesi yer alır, ancak bu çok zor olabilir.
Hastalar, titremelerinin daha da kötüye gitmesini istemedikleri için genellikle ilaçları değiştirmeye isteksizdirler. Hastalar ayrıca dopamin agonistlerinden çıkarıldığında yoksunluk semptomları yaşayabilir, bu da anksiyete, panik atak, depresyon, sinirlilik ve yorgunluk ile sonuçlanır. Tedavinin kişiselleştirilmesi ve özel müdahalelerin dikkatlice seçilmesi çok önemlidir.
Raporda yazarlar, Parkinson hastalığı için alternatif tedavi stratejilerini ve antidepresanlar, atipik antipsikotikler ve antiepileptik ilaçlar gibi ICD'lerin kontrolüne yardımcı olabilecek ilaçları tartışıyorlar. Diğer olası ilaç dışı tedaviler arasında bilişsel davranışçı terapi ve derin beyin stimülasyonu bulunur.
Aile üyeleri ve akrabalar da kritik bir rol oynayabilir. Eşler ve diğer aile üyeleri, Parkinson ilaçlarının ICD'lere yol açabileceği konusunda uyarılmalıdır. Yazarlar, "açıklanamayan devamsızlık, rutin davranış değişiklikleri, sinirlilik, dürtü kontrol bozukluklarının ve parasal sonuçların gizlendiği kanıtları" hastanın doktoruna bildirmelidir. Aile üyeleri de hastanın banka hesaplarına, kredi kartlarına ve internete erişimini izlemek isteyebilir.
Dopamin agonistleri üzerindeyken ICD geliştirmek için diğer risk faktörleri arasında daha genç bir yaş, sigara, alkol kötüye kullanımı ve dürtüsellik, obsesif-kompulsif bozukluk, depresyon ve anksiyete gibi kişilik özellikleri bulunur.
Yazarlar bulgularını dergide bildirirler Nöroterapötiklerin Uzman Değerlendirmesi.
Kaynak: Loyola Üniversitesi Sağlık Sistemi
