Antipsikotik İlaçlar Demans Hastalarına Zarar Verebilir

Yeni araştırmalar, demanslı hastalar arasındaki davranış problemlerini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların aslında ölümü hızlandırabileceğini öne sürüyor.

Çalışma, Alzheimer hastalığı ve diğer demanslara eşlik eden davranışlar için bir tedavi olarak antipsikotik ilaçlara karşı vakaya daha rahatsız edici kanıtlar ekliyor.

İlaçlar sıklıkla sanrılar, halüsinasyonlar, ajitasyon ve saldırganlık için reçete edilir.

Dergide bildirildiği gibi JAMA PsikiyatriAraştırmacılar, bunama sorunu yaşayan 65 yaşın üzerindeki yaklaşık 91.000 Amerikalı gazinin bulgularını aktarıyor.

Psikiyatrik ilaç alan her hastadan alınan veriler, Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi ve VA Klinik Yönetim Araştırma Merkezi'nden araştırmacılar tarafından, davranışları sakinleştirmek için ilaç kullanmayan benzer bir hastanın verileriyle eşleştirildi.

Antipsikotik denilen ilaçları alanların ölüm riski çok büyüktü. Daha yeni, daha yaygın olarak kullanılan antipsikotikleri alanlar arasında risk dozla birlikte arttı.

Çalışma ayrıca diğer psikiyatrik ilaçları da inceledi. Duygudurum düzenleyici valproik asit ile görülen ölüm riski, antipsikotiklere benzerdi.Antidepresanlar, antipsikotikler ve valproik aside kıyasla daha az risk taşıyordu, ancak yine de demanstaki davranış sorunlarını tedavi etmek için herhangi bir psikiyatrik ilaç almayanlara göre daha yüksekti.

Antipsikotik ilaçların önemli yan etki riski vardır ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi, bunama hastalarında kullanımlarının artmış kardiyovasküler yan etki riski ve ölüm riski ile ilişkili olduğu konusunda uyarmaktadır.

Baş yazar ve Michigan Üniversitesi ve VA psikiyatristi Donovan Maust, M.D., M.S. "Demans hastalarında bu ilaçların kullanımıyla ilişkili zararlar açıktır, ancak klinisyenler bunları kullanmaya devam etmektedir" dedi. "Bu muhtemelen semptomların çok üzücü olmasından kaynaklanıyor. Bu sonuçlar daha fazla reçete yazma eşiğini yükseltmelidir. "

Ortaya çıkan araştırmalar, risklerin faydalardan daha ağır basabileceğini gösteriyor.

Mevcut çalışma ve Maust’un ortak yazarı Helen Kales tarafından yapılan son teknoloji incelemesi, antipsikotiklerin ölüm riskinin daha önce düşünülenden daha yüksek ve daha düşük olduğunu gösteriyor.

Ancak ABD Hükümeti Sorumluluk Bürosu'nun (GAO) yakın tarihli bir raporuna göre, kontrolsüz semptomların neden olduğu sıkıntı, muhtemelen 2012'de uzun süreli huzurevinde kalan demanslı yaşlı yetişkinlerin üçte birine neden antipsikotik bir ilaç reçete edildiğini açıklıyor. GAO, toplumdaki demans hastalarının yaklaşık yüzde 14'ünün aynı yıl bir antipsikotik reçete ettiğini buldu.

Maust, hastalar, aileler ve bakım ekipleri üzücü bunama semptomlarını önlemeyi ve tedavi etmeyi daha iyi hak ediyor.

Demansta davranışsal semptomları değerlendirmek ve yönetmek için Kales ve meslektaşları tarafından ortaya atılan "DICE" yaklaşımı yardımcı olabilir.

Bu yaklaşım farmakolojik olmayan stratejilerin ilk sıraya konulmasını vurgulamaktadır. Ancak yaklaşım, reçete yazmaktan daha fazla zaman alır ve kullanımı, politika yapıcıların desteğine ve geri ödeme stratejilerinin uyumuna bağlı olacaktır.

Kales, "Başka bir deyişle, farmakolojik olmayan yaklaşımlar, ancak biz bir toplum olarak," doğru olanı yapmak "için gereken süre için ön hat sağlayıcılara ödeme yapmayı kabul edersek başarılı olacaktır" dedi.

Maust, Kales ve meslektaşları, demansta psikotropik ilaçların kullanımından kaynaklanan ölüm riski konusunu ve diğer veri setlerini kullanarak bu ilaçlar için reçete modellerini incelemeye devam etmeyi umuyorlar.

Kaynak: Michigan Üniversitesi