Kanser, Ciddi Ruhsal Bozuklukları Olan Kişilerde Yaralanma Olasılığı Daha Fazla
Bulgular, ağır akıl hastalığı olan hastaların kanser taraması ve diğer önleyici bakım türlerini alıp almadığına dair sorular doğuruyor.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp ve psikiyatri doçenti olan çalışma lideri Gail L. Daumit, "Artan risk kesinlikle orada, ancak neden olduğundan tam olarak emin değiliz" diyor.
Bu insanlar taranıyor mu? Tedavi ediliyorlar mı? Bir şeyler oluyor. "
Dergide geçen ay çevrimiçi olarak yayınlanan başka bir çalışmada Sakatlanma önlemeDaumit, ciddi zihinsel bozuklukları olan hastaların bir hastanenin acil servisinde veya yatan hasta bölümünde bir yaralanmadan muzdarip olma olasılığının genel nüfusa göre neredeyse iki kat daha fazla olduğunu ve bu yaralanmalardan ölme olasılığının yaklaşık 4,5 kat daha fazla olduğunu buldu.
Daumit, Amerikalıların yaklaşık yüzde beşinin ciddi bir akıl hastalığına sahip olduğunu ve bu kişilerin, ciddi psikiyatrik sorunları olmayanlara göre erken ölme olasılığının iki ila üç kat daha fazla olduğu biliniyor.
Daha büyük riskin küçük bir kısmının, bu gruptaki daha yüksek intihar ve cinayet mağduriyeti risklerine atfedilebileceğini, ancak farkın çoğundan bu faktörlerin sorumlu olmadığını söylüyor. En yüksek iki ölüm nedeni kardiyovasküler hastalık ve kanserdir, akıl hastası olmayanlar için de aynı nedenler.
Pratik bir dahiliyeci olan Daumit, bu nüfusun "çatlaklardan düşebileceğine" inanıyor.
İlk çalışmada, araştırmacılar şizofreni ve bipolar bozukluğu olan 3,317 Maryland Medicaid alıcısının verilerini analiz ettiler ve hastaların kanser geliştirip geliştirmediğini ve eğer öyleyse, ne tür kansere sahip olduklarını araştırdılar.
Genel popülasyonla karşılaştırıldığında şizofreni hastalarının akciğer kanserine yakalanma olasılığının 4,5 kat, kolorektal kanser geliştirme olasılığının 3,5 kat ve meme kanseri gelişme olasılığının yaklaşık üç kat daha fazla olduğunu keşfettiler.
Bipolar bozukluğu olanlar benzer şekilde yüksek akciğer, kolorektal ve meme kanseri riski yaşadılar. Yaş ortalaması 42 ile 43 yaş arasında olan bu grupta kansere yakalananlarda ırksal farklılık yoktu.
Ciddi zihinsel bozuklukları olan kişilerde daha yaygın olan Daumit, sigara içmenin akciğer kanseri riskinin artmasının ana nedeni olabileceğini söylüyor. Ayrıca, meme kanseri riskinin, şizofreni ve bipolar bozukluğu olan kadınların çocuk sahibi olma olasılığının daha düşük olması ve çocuk sahibi olmanın meme kanseri riskini azalttığına inanılması gerçeğiyle ilişkili olabileceğini düşünüyor.
Ayrıca, bazı psikotrop ilaçlar, meme kanseri ile ilişkilendirilen bir faktör olan prolaktin hormonunun seviyelerini yükseltebilir. Kolorektal kanser riski, sigara içmek, fiziksel aktivite eksikliği ve meyve ve sebzelerden yoksun bir diyet gibi yaşam tarzı sorunlarıyla ilişkili olabilir.
Daumit, ciddi zihinsel bozuklukları olan kişilerde artan kanser riskinde davranışsal ve farmakolojik faktörlerin rolü ve bu popülasyonun uygun kanser taraması ve tedavisi alıp almadığı konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğuna inanıyor.
Bir sonraki çalışmada Daumit'in ekibi, başka kalıplar arayışında 1994'ten 2001'e kadar benzer Maryland Medicaid verilerine baktı. Yedi yıllık süre boyunca, gruptaki ciddi akıl hastalığı olan 6,234 kişinin yüzde 43'ünün bir hastanenin acil servisinde görüldüğünü buldular.
Yüzeysel yaralanmalar, açık yaralar ve burkulmalar en sık görülen yaralanma türleri olup, en az zehirlenme ve yanıktır. Daumit, bulguların ciddi akıl hastalığı olan kişilerin hem kasıtlı hem de kasıtsız yaralanma açısından daha büyük risk altında göründüğünü ve yaralanma türlerinin çoğunlukla düşme ve hafif şiddet ile ilişkili olduğunu öne sürüyor.
Daumit, bu gruptaki kişilerin madde bağımlılığı sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu ve uyuşturucu veya alkolün etkisi altında olmanın yaralanma riskini artırabileceğini söylüyor.
İşin içinde olabilecek bir başka faktör de düşük sosyoekonomik durumdur ki bu aynı zamanda güvenli olmayan barınma ve bakımsız mahallelerden kaynaklanan akıl hastalığı ve yaralanma riskiyle de ilişkilidir.
Daumit, "Tıpkı bu popülasyonun başka tıbbi riskleri olduğu gibi, acil serviste akut tıbbi müdahale gerektiren yaralanmalar da yaygındır ve hastanın genel bakımına baktığımızda bunu dikkate almalıyız" diyor Daumit.
Çalışma dergide yayınlandı Psikiyatri Hizmetleri.
Kaynak: Johns Hopkins
