Şizofreni Hastalarında İlaç Değişimi

Yeni bir çalışma, şizofreni hastalarının erken tedavisinde, uzun vadeli tedavi ihtiyaçlarını karşılamak için antipsikotik ilacı değiştirme ihtiyacını tahmin etmek için altı değişken tanımladı.

Şizofreninin klinik tedavisi ve yönetiminde temel dayanaklar olarak, antipsikotik ilaçların çoğu zaman hastalardan alınan optimal yanıtın altında olması veya tolerans eksikliği nedeniyle değiştirilmesi gerekir.

Son zamanlarda dergide yayınlandı BMC PsikiyatriEli Lilly and Company'den Haya Ascher-Svanum ve bir araştırma ekibi, şizofreni hastalarında ilaç değişikliklerinin sıklığı, zamanlaması ve öngörücüleri hakkında çok az veri bulunduğunu belirtti.

Ekip, "Geçişin yordayıcılarını değerlendiren önceki çalışmalar nispeten dar bir değişken aralığını değerlendirdi ve bunu olağan ayakta tedavi ortamlarında tedavi edilenleri temsil etmeyen hastalar için yaptı" diye yazdı ve ekleyerek, "dahası, önceki araştırmalar ilaç değiştirmenin yordayıcılarını değerlendirdi. ayrı zaman noktalarında, böylece bu dinamik tedavi uygulaması için zaman sınırlı bir bağlam sağlar. "

18 yaşında veya daha büyük 648 hastaya ilişkin veriler analiz edildi. Antipsikotik tedavi çalışmasındaki katılımcılara şizofreni, şizoafektif veya şizofreniform teşhisi kondu ve en az sekiz hafta boyunca başlangıçta verilen ilaçları kullanmaya devam ettiler.

Sekiz haftalık işaretin ardından, klinik olarak gerekliyse hastaların ilaçları değiştirildi.

Araştırmacılar, standart psikiyatrik ölçümleri ve temel sosyodemografik özellikleri, eşlik eden psikiyatrik ve psikiyatrik olmayan koşulları, vücut ağırlığını, klinik ve fonksiyonel değişkenleri içeren tıbbi kayıtların incelemelerini kullanarak temel özellikleri değerlendirdiler.

İlk iki hafta boyunca standart etkililik ve tolere edilebilirlik ölçütlerine göre değişim skorları alındı ​​ve başlangıçta atanan antipsikotik ilaçlardan geçişin en iyi öngördürücülerini belirlemek için cox orantılı tehlike modellemesi kullanıldı.

Hastaların yaklaşık üçte biri - toplam 191'e eşittir - bir yıllık çalışmanın bitiminden önce antipsikotikleri değiştirdi.

Araştırmacılar, bir önceki yıl antipsikotik kullanımının olmaması, önceden var olan depresyon, kadın cinsiyeti, madde kullanım bozukluğunun olmaması, akatizinin kötüleşmesi ve ilk iki sırada depresyon ve anksiyete semptomlarının kötüleşmesi gibi altı özelliği en iyi belirleyicileri olarak belirledi. haftalarca antipsikotik tedavi.

Ekip, "Antipsikotiklerin değiştirilmesi şizofreninin doğal tedavisinde yaygın gibi görünüyor ve küçük ve farklı bir dizi değişkenle tahmin edilebilir" sonucuna vardı. İlginç bir şekilde, anksiyete ve depresif semptomların kötüleşmesi ve iki haftalık tedaviyi takiben akatizi, antipsikotiklerin daha sonra değiştirilmesinin daha güçlü öngörücüleri arasındaydı. "

Araştırmacılar, anksiyete / depresyon belirtileri ve akatizinin erken değişkenleri için, pozitif ve negatif sendrom ölçeği (PANSS) depresyon / anksiyete alt ölçek puanındaki her bir puanlık artış için, geçiş riskinin yüzde 5,1 ve her biri için arttığını bulmuşlardır. Barnes Akathisia hedef puanında puan artış, geçiş riski yüzde 34,5 arttı.

Toplam 304 hasta, başlangıçta reçete edilen antipsikotiği değiştirmeden bir yıllık çalışmayı tamamladı ve toplam 153 hasta, geçiş yapmadan çalışmadan ayrıldı.

Diğer bulgular, kadınların erkeklerden yüzde 37.6 daha fazla değiştiğini ve önceden var olan depresyon tanısı olan hastaların, önceden mevcut olmayanlara göre yüzde 48.4 daha fazla değiştiğini ortaya koydu.

Ayrıca, önceki yıl antipsikotik tedavi görenlerin geçiş yapma olasılığı yüzde 38,3 daha azdı ve madde kullanımı teşhisi konanların geçiş yapma olasılığı, hastalığı olmayanlara göre yüzde 26,9 daha azdı.

Araştırmacılar, "bu bulguları değerlendirmek ve çoğaltmak için daha fazla uzunlamasına çalışmalara ihtiyaç olduğunu" öne sürdü.

Kaynak: BMC Psychiatry