TSSB Belirtileri En Çok Hasta Tedaviyi Seçtiğinde İyileşir

İster ilaç ister terapi olsun, tercih ettikleri tedavi şeklini alan travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan bireylerin, tercih edilmeyen tedaviyi rastgele reçete edenlere kıyasla iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Washington Üniversitesi'nden (UW) ve Case Western Reserve Üniversitesi'nden araştırmacılar tarafından yürütülen büyük ölçekli yeni bir klinik araştırmanın bulgusu budur.

Çalışma, Amerikan Psikiyatri Dergisi, gaziler ve cinsel saldırıdan kurtulanlar dahil olmak üzere kronik TSSB'si olan 200 hastayı içeriyordu. Katılımcıların dörtte üçü kadındı.

Çalışmanın amacı, tedavi sırasında hasta tercihinin, davranışsal terapinin başarısını veya genellikle TSSB için reçete edilen bir tür antidepresan olan seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımını etkileyip etkilemediğini ölçmekti.

Bulgular, hem ilacın - bu durumda, sertralin (marka adı Zoloft) - hem de uzun süreli maruz kalma olarak bilinen özel bir tedavi biçiminin, tedavi süresince TSSB semptomlarını azaltmada etkili olduğunu ve iyileştirmeler en az iki yıl sonra sürdürüldüğünü göstermektedir.

Ancak tercih ettikleri tedaviyi alan hastaların tedavi programlarına bağlı kalma olasılıkları daha yüksekti, semptomlarda daha fazla azalma görüldü ve hatta zamanla TSSB tanısını kaybetti.

Çalışmanın baş yazarı, UW psikoloji profesörü Dr. Lori Zoellner, "Herhangi bir sağlık hizmetinde, bir sağlayıcıdan bir öneri alırken, hastalara sorunlarını çözmek için bir yaklaşım seçeneği sunulabilir veya sunulmayabilir," dedi. Anksiyete ve Travmatik Stres Merkezi müdürü.

"Bu araştırma, uzun süreli maruziyet ve sertralinin hem TSSB tedavisi için iyi, kanıta dayalı seçenekler olduğunu hem de bilinçli bir seçim yapmak için bilgi sağlamanın uzun vadeli sonuçları iyileştirdiğini gösteriyor."

Araştırmanın başlangıcında, tüm katılımcılar iki seçenek arasında bir tedavi tercihini ifade ettiler: ilaç tedavisi veya 10 haftalık terapi. Çalışma iki kez randomize edildi, yani katılımcıların tercih ettikleri tedaviyi aldıkları bir gruba veya rastgele bir tedavi programına veya diğerine atandıkları bir gruba rastgele atandığı anlamına geliyor.

Tüm katılımcılar, TSSB semptomları açısından klinisyenler tarafından değerlendirildi ve ayrıca, üç, altı, 12 ve 24 ay önce, hemen sonra ve üç, altı, 12 ve 24 aylarda duygu ve davranışlarıyla ilgili kişisel raporlar verdiler.

Sorulduğunda, katılımcıların yüzde 61'i uzun süreli maruz kalma terapisini tercih ettiklerini belirtti. Bu tür bir danışma genellikle TSSB'yi tedavi etmek için kullanılır çünkü hastaları kendilerine ne olduğu hakkında konuşmaya, baş etme stratejilerini öğrenmeye ve travma anısına ve travmanın hatırlatıcılarına tekrar tekrar yaklaşarak düşüncelerini ve duygularını keşfetmeye teşvik eder.

Uzun süreli maruz kalma terapisi alan katılımcıların yaklaşık yüzde 70'inin, tedavi sona erdikten iki yıl sonra TSSB tanısından arınmış olduğu belirlendi; buna karşılık, takip süresince sertralin ilacı başlatan ve kullanmaya devam edenlerin yüzde 55'i.

Zoellner, ilaçla psikoterapiyi karşılaştırmanın klinik bir çalışmada nadir olduğunu çünkü zaman ve emek yoğun olduğunu açıkladı. Bu durumda, her iki tedavinin de olumlu etkileri oldu, ancak terapi hafif bir üstünlük gösterdi.

"Her iki müdahale de semptomları azalttığında, hastaların farklı tepkileri nedeniyle bir farkı tespit etmek genellikle zordur - bazıları çok daha iyi olurken bazıları iyileşmez. Bu çalışma, hem uzun süreli maruziyetin hem de sertralinin TSSB ve ilgili semptomları azaltmak için genel olarak büyük ve klinik olarak anlamlı etkiler sağladığını gösterdi ”dedi. "TSSB için uzun süreli maruz kalma psikoterapisi, TSSB tedavisi için daha iyi değilse de Sertralin kadar iyidir."

Ancak tedavi tercihi hesaba katıldığında sonuçlar daha çarpıcıydı. Terapi isteyen ve alanların yüzde 74'ü TSSB tanısını iki yıl sonra kaybetmişti; tedaviyi tercih eden ancak bunun yerine ilaç alanların sadece yüzde 37'si iki yıl sonra TSSB'den arınmıştı.

Hastaların tercih ettikleri tedavi yöntemini alıp almadıkları, bağlılıklarını doğrudan etkiliyor göründü: Tercih ettikleri yöntemle "eşleştirilen" hastaların yaklaşık yüzde 75'i tam tedavi programını tamamlarken, bir tedavi ile "uyumsuz" olanların yarısından fazlası tedavi yöntemi o tedavi sürecini tamamlamadı.

Zoellner, cinsel saldırıdan kurtulanların hepsinin TSSB veya depresyona sahip olmadığını, ancak kısa süreli tedavinin veya bir ilacın önemli uzun vadeli faydalar sağlayabileceğini bilmeyebileceklerini belirtti.

Daha büyük başarıya ek olarak, tedavide hasta seçimi, daha az acil servis ziyareti, hastaneye yatış ve diğer bakımların yanı sıra daha az kayıp çalışma saati gibi dolaylı tasarruflar şeklinde paradan da tasarruf sağlar.

Kaynak: Washington Üniversitesi