Gelecek Yıl Yüksek İntihar Riski Altındaki Acil Durumda Kendine Zarar Veren Hastalar

Yeni bir California çalışması, hastanenin acil servisine başvuran kendine zarar veren hastaların, ziyaretlerinden sonraki yıl içinde demografik olarak benzer sakinlere göre 56,8 kat daha yüksek intihar oranına sahip olduğunu gösteriyor.

Acil servise intihar düşüncesi ile gelen hastalar taburcu olduktan sonraki yıl demografik olarak benzer Kaliforniyalılardan 31.4 kat daha yüksek intihar oranlarına sahipti.

Her yıl 500.000'den fazla insan, kasıtlı olarak kendine zarar verme veya intihar düşüncesi ile acil servislere gitmektedir ve bunların ikisi de intihar için önemli risk faktörleri oluşturmaktadır. Bununla birlikte, acil bakımdan ayrıldıktan sonraki yıl bu insanlara ne olacağı hakkında çok az şey biliniyor.

Bulgular, acil servislerde intihar riski için evrensel taramanın önemini ve takip bakımı ihtiyacını güçlendirmektedir.

Doktora başyazarı Sidra Goldman-Mellor, "Şimdiye kadar, acil servisten ayrıldıktan sonra hastalar arasında intihar riski hakkında çok az bilgiye sahiptik çünkü Amerika Birleşik Devletleri'nde acil durum kayıtlarını ölüm kayıtlarına bağlayan veriler nadirdir" dedi. , Merced Kaliforniya Üniversitesi'nde halk sağlığı profesörü yardımcı doçenti.

"Acil servislere giden intihar riski taşıyan kişilerin özelliklerini ve sonuçlarını anlamak, araştırmacıların ve uygulayıcıların tedaviyi ve sonuçları iyileştirmesine yardımcı olmak açısından önemlidir."

Çalışma, 1 Ocak 2009 ile Aralık arasında lisanslı bir acil servise başvuran Kaliforniya sakinlerinin acil servis hasta kayıtlarını birbirine bağlayarak, acil servise başvurduktan sonraki yıldaki intihar ve diğer ölüm oranlarını - ve intihar ölümüyle ilişkili hasta özelliklerini - araştırdı. 31, 2011, California ölüm verileri ile.

Araştırmacılar acil servis hastalarını üç gruba ayırdı: intihar düşüncesi olan veya olmayan kişiler (85.507 hasta), intihar düşüncesi ile başvuran ancak kasıtlı kendine zarar vermeyen kişiler (67.379 hasta) ve kendine zarar vermeyen kişiler - "referans" hastalar olarak adlandırılan zarar veya intihar düşüncesi (497,760 hasta).

Sonuçlar, acil servisten taburcu olduktan sonraki ilk yıldaki intihar riskinin, kasıtlı kendine zarar verme şikayeti ile başvuran insanlar için en yüksek olduğunu gösteriyor - genel olarak demografik olarak benzer Kaliforniyalıların neredeyse 57 katı.

İntihar düşüncesi ile başvuranlar için, intihar oranı genel olarak Kaliforniyalılar arasında yaklaşık 31 kat daha yüksekti. Referans hastalar için intihar oranı, incelenen gruplar arasında en düşüktü, ancak yine de Kaliforniyalılar arasında intihar oranının iki katı.

Kasıtsız yaralanma (yani kazalar) nedeniyle ölüm riski de oldukça yüksekti; Kasıtlı kendine zarar verme grubu için 16 kat, fikir grubu için demografik olarak benzer Kaliforniyalılara göre 13 kat daha fazla.

Kasıtsız yaralanmaya bağlı ölümlerin çoğu aşırı doza bağlıydı - kendine zarar verme grubunda% 72 ve düşünce grubunda% 61 - intihar ve aşırı doz riski arasındaki örtüşmenin altını çiziyor.

Çalışma ayrıca acil servis ziyaretinde ölçülen belirli klinik veya demografik özelliklerin sonraki intihar ölümü için öngörücü olup olmadığına da baktı.

Her üç grup için de erkekler ve 65 yaşın üzerindekiler, kadınlara ve 10-24 yaş aralığındaki kişilere göre daha yüksek intihar oranlarına sahipti. Tüm gruplarda, intihar oranları Hispanik olmayan beyaz hastalar için diğer etnik kökenlerden hastalara göre daha yüksekti. Ek olarak, tüm gruplar için, Medicaid sigortasına sahip olanlar, özel veya diğer ödeme yapan sigortalılara göre daha düşük intihar oranlarına sahipti.

Eş tanıların da intihar riskiyle ilişkili olduğu, ancak incelenen üç grubun her biri için farklı olduğu bulundu. Kasıtlı kendine zarar verme ile başvuran hastalar için, bipolar bozukluk, anksiyete bozukluğu veya psikotik bozukluk eş tanılı hastaların intiharla ölme olasılığı, bu eş zamanlı tanıları olmayanlara göre daha yüksekti.

İntihar düşüncesi ile başvuranlar için, depresyon ek tanısı artan intihar riskiyle bağlantılıydı. Referans hastalar arasında, bipolar bozukluğu, depresyonu veya alkol kullanım bozukluğu olan hastalarda intihar riski artmıştır.

Önemlisi, ateşli silah yaralanması ile acil servise başvuran kasıtlı kendine zarar verme grubundaki hastalar, sonraki yıl% 4,4'lük bir intihar oranına sahipti, bu da bu çalışmadaki diğer hasta gruplarından çok daha yüksekti.

Goldman-Mellor, "Bulgularımızın müdahale ve sağlık hizmeti kalitesini iyileştirme çabalarına rehberlik etmede yararlı olacağını düşünüyoruz" dedi. “Sonuçlarımız, intihar düşüncesi veya kendine zarar verme davranışları olan hastaların yalnızca intiharla ölüm için değil, aynı zamanda kaza, cinayet ve doğal nedenlerle ölüm açısından da yüksek risk altında olduğunu vurgulamaktadır. Bunun, takip bakımında sağlık ve sosyal ihtiyaçlarının tüm yelpazesini ele almanın önemini gösterdiğini düşünüyoruz. "

Dergide yayınlanan çalışma JAMA Ağı AçıkUlusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) tarafından finanse edildi.

Kaynak: NIH / Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü