Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon (TLIF) Animasyonu

Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon (TLIF) hakkındaki anlatımlı animasyon, disk ağrısının nasıl ortaya çıkabileceğini ve TLIF'in nasıl ortaya çıktığını açıklar; disk bozukluklarını tedavi etmek ve omurgayı stabilize etmek için yapılan bir spinal cerrahi türü.

Omurga cerrahları, disk şişkinliği veya fıtıklaşma, dejeneratif disk hastalığı veya spondilolistez gibi farklı bel hastalıklarını tedavi etmek için TLIF'i önerebilirler. Bu düşük ve alt sırt problemleri sinir sıkışmasına (örneğin, kısılmış sinirler) ve / veya sırt ve / veya bacak ağrısına yol açan spinal instabiliteye neden olabilir. TLIF, fıtıklaşmış bir disk gibi sinir köklerine baskı yapan şeyleri çıkararak ve sonra o omurga segmentini stabilize ederek omurganın dekompresyonuna yardımcı olabilir. İnterbody cihazları ve diğer spinal enstrümantasyon türleri füzyonu uyarmak için kemik grefti ile birleştirilir.

Anatomik resimde foramen (nöroforamen) içindeki bir spinal siniri sıkıştıran fıtıklaşmış bir disk gösterilmektedir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Transforaminal Kereste İnterbody Füzyon Terminolojisi Anlatıldı

Transforaminal ne demektir?
Transforaminal foramenlerin içinden veya içinden geçmeyi ifade eder. Foramen, üst ve alt vertebra gövdelerini ayıran, bir intervertebral disk tarafından oluşturulan sinir geçiş yollarını ifade eder. Bu sinir geçişleri için bir başka isim de nöroforamendir .

Lomber anlamı nedir?
Bel terimi, bel veya alt sırt oluşturan beş omur anlamına gelir. Terim yaklaşık 1800 yıl önce, Claudius Galen adlı bir Yunan doktorun, iki insan da dahil olmak üzere hayvanların dikenlerini parçaladığını çizdiğinde ortaya çıktı. Galen, omurganın farklı bölgelerini kabaca isimleyen ilk kişiydi. “Servikal, sırt ve bel”, çizimlerinin yanında karaladı. Günümüzde modern hekimler spinal sütunu beş bölgeye ayırıyor - servikal (boyun), torasik (orta sırt), lomber, sakral (sakrum, pelvisin arkası) ve coccygeal (kuyruk kemiği), ancak Galen'in ikinci yüzyıldan kalma “lomber” ve bir TLIF prosedüründeki ikinci kelimedir.

Bir TLIF prosedüründe kişilerin anlamı nedir?
İnterbody, genellikle bir interbody cihazı veya interbody kafesi olarak adlandırılan bir tür tıbbi cihaz veya spinal enstrümantasyon anlamına gelir. Hasarlı disk cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra (diskektomi) boş disk alanına yerleştirilir.

İnterbody cihazları, istirahat ve hareket sırasındaki vücudun basınçlarına ve kuvvetlerine dayanacak güçlü malzemelerden tasarlanmış ve yapılmıştır ve cihazın içinde ve çevresinde yeni kemik büyümesine izin vermek için gözeneklidir.

Bazı organlar arası cihazlar, “polieteretherketone” veya PEEK olarak adlandırılan bilim adamı gibi görünen bir ismi olan titanyum ve / veya özel bir polimerden yapılmıştır. Bilim adamları, her zaman iç organlarını oluşturmak için en iyi malzeme için yeni fikirler üzerinde çalışıyorlar ve kemik büyümesini teşvik etmek için hangi kaplamaların uygulanabileceğini düşünüyorlar. Gruplar arası aygıt genellikle içi boş ve gözenekli olduğundan, bazen grup içi kafes olarak adlandırılır.

TLF'deki füzyon ve rolü nedir?
Füzyon, iki (veya daha fazla) kemiğin (örneğin, vertebra gövdesi) birlikte katı bir kütleye dönüştüğü bir iyileşme sürecidir. Füzyon ayrıca spinal füzyon olarak da adlandırılır, yeni kemik gelişimini teşvik etmek için spinal enstrümantasyonla (örn. Organlar arası cihazlar) kemik grefti materyalinin (örn., Otogreft) kullanımını içerir. Füzyonun kemiği birlikte iyileştirmesi ve kalıcı olarak kaynaşması üç ay kadar sürebilir. Bazen füzyon düzgün bir şekilde veya tamamen iyileşmez, birleşme, psödoartroz veya başarısız füzyon denilen bir şeye neden olmaz.

Spinal füzyonun amacı, omurganın hareketini L4-L5 (dördüncü ve beşinci lomber seviyeler gibi) üzerinde çalışılan seviyelerde stabilize etmek ve durdurmaktır. Gömülü cihazlar, çubuklar ve vidalar gibi omurga enstrümantasyonu, füzyon iyileşirken operasyonel seviyelerin hemen dengelenmesini sağlar. Spinal füzyon artikülasyonu veya hareketi, hatta sırt ve / veya bacak ağrısına neden olabilecek iki veya daha fazla omurun mikro hareketini bile ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Transforaminal lomber interbody füzyon cerrahisi nasıl yapılır?

TLIF'ler geleneksel bir “açık” cerrahi olarak veya genel anestezi kullanılarak minimal invaziv omurga cerrahisi (MiTLIF) teknikleriyle yapılabilir. Omurga cerrahı bel omurgasının belirli seviyesine, sırttan (arka) bir veya daha fazla insizyon yoluyla ulaşır. Kesiğin büyüklüğü ve yumuşak dokuların (örn., Kaslar) omurgaya erişmek için nasıl hareket ettirildiği, işlemin açık mı yoksa MiTLIF ​​mi yapıldığına bağlıdır.

TLIF, intervertebral diskin (diskektomi) yanı sıra foramende kemik veya doku sıkıştırma spinal sinirlerinin (laminektomi gibi dekompresyon) çıkarılmasını içerir. Sinir dekompresyonu ve diske erişim için faset eklemlerinin bir kısmını (fasettomi) çıkarmak gerekebilir.

İntervertebral disk çıkarıldıktan sonra, iki veya daha fazla interbody cihazı veya interbody kasası yerleştirmek için disk alanı hazırlanır. Kemik grefti stratejik olarak cihazların ve disk alanının içine ve çevresine doldurulur. Pedikül vidaları ve çubukları ameliyat seviyelerini dengelemek için yapıştırılmıştır.

Kemik Grefti Seçenekleri

Otograft, allogreft ve kemik morfogenik proteini (BMP) üç tip kemik greft materyalidir. Autograft, hastanın kalça kemiğinin iliyak tepesinden alınan kendi kemiğidir. Otograf elde etmek ayrı bir cerrahi işlem gerektirir. Allogreft bir doku bankasından elde edilen donör kemiğidir. BMP, yeni kemik gelişimini teşvik etmeye yardımcı faktörleri içeren biyolojik bir malzemedir.

Kaynakları Görüntüle

Kim DH, Dickman CA, Kim Ben, Lee S, Vaccaro AR. Cerrahi Anatomi ve Omurga Teknikleri. ^2. Ed. Bölüm 45: Arka ve Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.