Servikal Omurga Cerrahisi Ne Kadar Güvenlidir?

Her cerrahi işlem komplikasyon riski taşır. Ancak risk düşük olsa bile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Servikal omurga ameliyatı geçiren hastaların ölüm oranlarını daha iyi anlamak isteyen omurga araştırmacıları, ölümün boyun cerrahisinin çok nadir görülen, neredeyse bulunmayan bir komplikasyon olduğunu ortaya çıkardı.

“Çok merkezli retrospektif çalışmamızda, servikal füzyondan sonra intraoperatif ölüm vakası olmadı” dedi. Zorica Buser, PhD ve Global Spine Journal'da yayınlanan ortak yazarın MD'si Jeffrey Wang . “Genel olarak, bu çok nadir bir olay. Seçmeli bir servikal omurga füzyonu, hastanın spinal patolojisi ve diğer koşullar dikkatlice değerlendirildiği sürece güvenli bir prosedür olabilir. ”

Boyun dışı sorunların% 80'i cerrahi olmayan tedavilerle yönetilebilse de, sinirleri açmak ve / veya omurgayı stabilize etmek için ameliyat gerekebilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Boyun Cerrahisi Ortak
Boyun problemleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde cerrahi olarak tedavi edilen ilk 5 durumdan biridir.

Çalışma yazarları, boynun anatomik tasarımının aşırı strese ve basınca duyarlı hale getirdiğini, bu da fıtıklaşmış diskler ve spinal stenoz gibi omurilik koşullarına yol açtığını belirtti.

Boyun problemlerinin% 80 kadarı ilaç gibi cerrahi olmayan tedavilerle yönetilebilse de, sinirleri açmak ve / veya omurgayı stabilize etmek için ameliyat gerekebilir.

Çalışmaya Yakından Bir Bakış
Bu çalışmanın amacı, (intraoperatif olarak) servikal omurga cerrahisi sırasında ve bununla ilişkili risk faktörleriyle birlikte ölümün ne sıklıkta gerçekleştiğini belirlemekti.

Boyun cerrahisi sırasında ölümün ne sıklıkta gerçekleştiğini öğrenmek için, araştırmacılar elektif omurga cerrahisi geçirmiş olan 258 hastanın 21 cerrahi merkezinden birinde tıbbi kayıtlarını inceledi. Ortalama hasta yaşı 54 idi ve ameliyatlar 2005 ile 2011 arasında yapıldı. Ameliyatların çoğu anterior (vücudun önü) yaklaşımı, ardından posterior (vücudun arkası) ve çevresel (360 °) yapıldı.

Araştırmacılar prosedürler sırasında ölüm vakası bulamadılar -% 0 ölüm oranı. Ek olarak, hasta grubunda genel komplikasyon oranı düşüktü.

Seçmeli ve Acil Durum: Omurga Cerrahisinde Güvenlik Faktörü?
Araştırmacılar, ameliyat sırasında ölüm riskini artırabilecek kilit faktörlerden birinin, prosedürün acil durum mu yoksa seçmeli mi (rutin) olduğunu belirtmişlerdir. Araştırmacılar, acil servikal cerrahi geçirmiş 19 kişinin, cerrahi işlem sırasında ölen 1 kişiye karşı öldüğü tespit edilen önceki bir çalışmaya atıfta bulundular.

Acil servikal omurga cerrahisi bir travmadan sonra veya hastanın spinal tümörü varsa oluşabilir.

Düşük Riskli, Ancak Komplikasyonlar Var
Servikal omurga cerrahisinde başarı oranı çok yüksektir, ancak komplikasyonlar bildirilmiştir.

Buser ve Wang, “Paketleme, komplikasyonların çoğunun çok nadir olduğu, bazıları neredeyse olmadığı” dedi. “Dural yırtılma ve C5 palsi en yaygındı, ancak yine de çok düşük bir frekansa sahipti.”

Dural yırtılma (omuriliğin koruyucu kaplamasında bir yırtılma) en sık görülen boyun cerrahisi komplikasyonuyken, toplam insidansı sadece% 0.77'dir. C5 palsi (bir veya iki kolda geçici bir felç), en sık görülen komplikasyondur ve toplam insidansı% 0, 42'dir.

Dura veya dural mater, araknoid mater'yi kaplayan en dış zardır; omuriliği koruyan başka bir doku zarı.

Komplikasyonlar genellikle oldukça nadir olsa da, yaptığınız boyun ameliyatı türüne bağlı olarak bazı komplikasyonlar için daha yüksek risk altında olabilirsiniz.

Örneğin, boyun cerrahisi komplikasyonları sıklıkla yemek borusunu içerir. Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) geçiren hastalar yüksek disfaji (yutma zorluğu), gırtlakta sinir hasarı (ses kutusu) ve farenks duvarı şişmesi riski altındadır.

Bu özofagus komplikasyonları kendi başlarına endişe kaynağı olmamakla birlikte ölümcül olabilen aspirasyon zatürrelerine yol açabilir.

Servikal cerrahinin komplikasyonları oldukça nadir olmasına rağmen, yazarlar servikal myelopatisi olan kişilerin, myelopatisi olmayan insanlara kıyasla ameliyatla ilişkili ölüm oranlarının daha yüksek olduğunu yazmışlardır. Servikal myelopati, boyun bölgesindeki omuriliğin sıkıştırıldığı bir durumdur.

Buser ve Wang, “Miyelopati, vücudun hayati fonksiyonlarını etkileyebilecek çeşitli ameliyat sonrası komplikasyonlara katkıda bulunabilir” dedi. “Çok şiddetli bir durumda, bu ölüme yol açabilir. Bu, miyelopatinin intraoperatif ölümde dolaylı bir rolü olacağı anlamına geliyor. ”

Şimdi ne olacak? Bu Çalışmanın Bulgularını Nasıl Kullanabilirsiniz?
Bu çalışma rutin servikal spinal füzyonun güvenliğini güçlendirirken, işleminizi yapmadan önce cerrahınızla risklerinizi ve faydalarınızı tartışarak ameliyatınızın başarısını artırmak için üzerinize düşeni yapabilirsiniz.

Buser ve Wang, “Her hasta benzersiz ve dikkatli bir ameliyat öncesi planlama, başarılı ameliyat için bir anahtardır” dedi. “Omurga patolojisini [hastalık veya rahatsızlığın nedeni] ve sigara içmek, diyabet ve zihinsel bozukluklar gibi diğer komorbiditeleri değerlendirmek önemlidir. Hastalar durumlarını cerrahlarıyla ve füzyon başarısını ve post-operatif komplikasyon şansını nasıl etkileyebileceklerini tartışmalıdır. ”

Kaynakları Görüntüle

Wang JC, Buser Z, Fish DE, vd. Servikal Spinal Cerrahi Sırasında İntraoperatif Ölüm: Retrospektif Çok Merkezli Bir Çalışma. Küresel Omurga J. 2017, 7 (1 S): 127S-131S. DOI: / 2192568217694005 10.1177.