Flatback Sendromu hakkında SSS

Normal bir spinal kolon ile Flatback Sendromu arasındaki fark nedir?

Ön düzlemde (bireye düz bakacak şekilde), omurga düz olmalıdır. Sagital düzlemde (hastaya lateral veya yandan görünümden bakıldığında), omurgada bir dizi eğri vardır. Boyunda (servikal omurga) ve alt sırtta (lomber omurga) içe eğriler veya lordoz olarak bilinen sallanma vardır. Torasik omurgada dışa doğru bir eğri veya kifoz vardır.

Anormal spinal eğrilik türleri arasında lordoz, kifoz ve düz sırt vardır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Bireyin ekonomik bir duruş sergilemesi ve yürümesi (yani, aşırı enerji gerektirmeyen) için, sagital düzlemdeki eğriler iyi dengelenmiş olmalıdır. Yerçekimi çizgisi kafadan ve servikal omurganın içinden ve sakrumun arkasından ve kalçaların merkezinden geçmelidir. Bu şekilde, bir kişi dik durmak ve yürümek için minimum enerji harcamalıdır.

Torasik omurgada aşırı kifoz veya bel omurgasında normal lordoz kaybı gibi bu eğriler dengelenemediğinde hasta semptomlar yaşayabilir. İkinci durum, lomber lordoz kaybı veya lomber omurgada semptomlar üreten gerçek kifoz kaybı, flatback sendromu olarak adlandırılır.

Flatback Sendromu Belirtileri

Başlıca belirtiler bel ve dik uyluk ve kasık ağrısı ile dik durmakta zorluk çekmektir. Hastanın semptomları, gün içerisinde bir yorgunluk hissi ile ilerledikçe ve dik duruş elde etme becerisinde artan zorluk arttıkça kötüleşecektir.

Hastalar dik durmalarını sağlamak için kalçalarını ve dizlerini bükür veya bükerler. Gün ilerledikçe bu genellikle yorucu olur.

Bazı hastalarda siyatik ve / veya spinal stenoz semptomları da var ve bacak ağrısı ve zayıflığı yürüme ile şiddetleniyor. Bazı bireyler, kendilerini hizalamak için zorlandıklarında boyun ve üst sırt ağrısına sahip olurlar. Bu semptomlar reçetesiz ağrı kesicili ilaçları gerektiren ve bireyin rutin günlük aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini sınırlayan, genellikle etkisiz hale gelir.

Flatback Sendromu Nedenleri

Flatback sendromu başlangıçta Harrington spinal enstrümantasyonu ile tedavi edilen bir dizi hastada tanımlandı. Bu skolyozu düzeltmek için en eski tip spinal implanttı. Bu tip enstrümantasyon lomber omurgada normal salınım veya lordozu düzleştirme eğilimi gösterdi, özellikle füzyon alt lomber omurgaya (L4 veya L5) alındı.

Bu sistem 1960'lardan 1980'lere kadar kullanılmıştır. Modern skolyoz implant sistemleri ve teknikleri ile bu problem çok daha az yaygındır. Harrington çubukları ile tedavi edilen hastalar, yıllarca, hatta on yıllar boyunca sıklıkla çok başarılı olmuşlardır. Omurgaları, füzyonun altındaki normal disklerle lordozun “düzleşmesini” telafi edebilir. Sonunda, füzyonun altındaki diskler aşınırken (dejenere olur), birey dik durma ve acı verme yeteneğini kaybetti.

Flatback sendromunun diğer nedenleri arasında şunlar vardır:

• Ankilozan Spondilit
  Omurgayı tutan kronik enflamatuar artrit hastalığı, sertliğe ve lordoz kaybına neden olur.

• Dejeneratif disk hastalığı
  Normal yaşlanma süreci, omurganın şok emicileri olan intervertebral disklerin aşınma ve yıpranmasına neden olur. Bel omurgasında bu diskler normal lordoza katkıda bulunur. Diskler dejenere olduğunda, omurga sertleşir ve lordoz azalır. Hasta dik duruş elde etmede ilerici zorluk çeker.

• Laminektomi Sonrası Sendromu
  Bazı hastalarda, omurilik sinirlerini açmak için laminektomiyi takiben lordoz kaybı ve instabilite oluşabilir. Laminektomi sonrası sendrom bazen başarısız sırt cerrahisi sendromu ile ilişkilidir.

• Vertebra Kompresyon Kırıkları
  Tek veya çok sayıda omurun çökmesi, omurganın yapı taşları, genellikle osteoporozdan kaynaklanır, lordoz kaybı ve yaslanma ile sonuçlanabilir.

Flatback Sendromu Teşhisi

Teşhis önce tarihçe konulur. Hastalar bel ağrısı ile ilişkili dik durmakta zorluk çeken tipik bir sunum sergilerler. Önceden ameliyat edilme öyküsü veya bunları yukarıda tarif edildiği gibi sendroma yatkın bir hastalık süreci olabilir.

Daha sonra, omurganın tam uzunlukta ayakta x-ışınları elde edilir. Yanal görünüm özellikle yararlıdır (aşağıdaki röntgene bakın). Hasta ayakta dururken ve dizler düz dururken, duruşun öne doğru durduğu bulundu. Bu, sakrumun önüne düşen yerçekimi çizgisi (çekül çizgisi) ile tasvir edilmiştir. Son olarak, MRI, BT taraması ve bazen bir miyelogram (ayrıca miyelografi de denir), disklerin ve omurların bütünlüğü ve sağlığı ve omurilik kanalının açıklığı (yani, omurganın sıkıştırılıp sıkıştırılmadığı) hakkında bilgi sağlamak için kullanılır. sinirler var).

20 yıl önce idiyopatik skolyoz nedeniyle Harrington çubuk enstrümantasyonuna tabi tutulmuş 55 yaşında bir kadında uzun lateral röntgen ayakta durma. Normal lordoz kaybına dikkat edin veya alt omurga ve hastanın öne doğru durduğu duruşta sallanın. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Flatback Sendromu'nun Cerrahi Olmayan Tedavisi

Hastalar başlangıçta fizik tedavi ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bir koşullandırma ve dayanıklılık egzersiz programı semptomatik rahatlama sağlayabilir; Bununla birlikte, eğer yapısal problem yeterince önemli ise, operasyonel olmayan yönetim başarısızlıkla sonuçlanır.