Travmatik Spinal Kord Hasarının Teşhisi

Fiziksel olarak travmatik bir olay geçirdiyseniz ve omurilik yaralanmasından (SCI) şüpheleniyorsanız, acil acil bakım almanız önemlidir. Acil servis doktorunun durumunuzu değerlendirmesi, genellikle omurganızın ve omuriliğinizin durumunu değerlendirmenize yardımcı olacak görüntüleme testleriyle kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene içerir.

Doktorunuz omurilik zedelenmesinden şüpheleniyorsa, omurganız ve omuriliğiniz hakkında ayrıntılı bilgi vermek için görüntüleme testleri yapılır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Bu makalede, doktorların SCI'yi nasıl tanıdığı ve bir tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilecek bazı ortak belirti ve belirtilerden bazıları yer almaktadır.

Omurilik Hasarı Belirtileri ve Belirtileri

SCI'nin yeri ve şiddeti, hasar görmüş sinir köklerinin omurilik kanalınızdan çıktığı yere ve korunmuş omurilik dokusunun miktarına bağlıdır. Omurganızda hasar meydana gelse de, omurilik hasarının belirti ve semptomları boynunuzun ve sırtınızın çok ötesine uzanabilir.

Spinal kord yaralanması, yaralanmanın altında kısmi veya tam duyum ve işlev kaybına (felce) ve yaralanmanın gerçekleştiğine bağlı olarak vücudunuzda sinir işlevsizliğine neden olabilir. Örneğin, üst servikal omurganızdaki (boyundaki) yaralanmalar diyaframınızda sinir fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve lomber omurganın üstündeki yaralanmalar (bel kısmı) karnınızdaki sinir sorunlarına neden olabilir.

Spinal kolonun servikal, torasik, lomber ve sakral seviyeleri, her bir sinir kökü içersindeki vücudun bölümlerini içerir. Görüntü Kaynağı: Shutterstock.

Duygu ve hareketi etkilemenin yanı sıra, SCI sempatik sinir sistemini (SNS) de bozabilir, çünkü bazı sempatik sinir hücreleri omurilikte yaşar. SNS'iniz, solunum ve sindirim dahil, vücudunuzdaki çeşitli aktif işlevlerin anahtarıdır. SCI'de, omurilikten sempatik sinir hücrelerinde azalma, kan damarlarının işlevselliğini yaralanma seviyesinin altında değiştirebilir. Boyunda veya sırtında SCI yaşayan biri durumunda, bu şiddetli düşük tansiyona ve kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir. SCI sonrası yavaşlayan kalp aktivitesine, spinal şokla karıştırılmaması gereken nörojenik şok denir (SCI'den sonra kısa süreli felç durumu).

SCI ayrıca lenf bezleri ve dalak dahil ikincil lenfatik organlarınıza hizmet eden sinirleri de bozabilir. Bu, idrar yolu enfeksiyonları ve zatürree gibi özel bir endişe kaynağı olan enfeksiyon riskinizi artırabilir ve omurilik yaralanması olan kişilerde erken ölüm nedenleri arasındadır.

Omurilik Hasarı Teşhis Süreci

Genellikle, ilk müdahale yapanlar veya acil durum tıbbi teknisyenleri (EMT'ler) travmatik bir olay mahalline erken gelirler. EMT'ler hayat kurtarıcı olabilecek acil acil bakımı sağlar ve hastaneye güvenli bir şekilde ulaşmanızı sağlar. Yaşamsal belirtilerinizi kontrol eder, nefes alıp verme durumunuzu denetler ve ambulansta taşınması için omurgayı sert bir boyunluk ve sırt ile sabitler.

Hastaneye çıktıktan sonra, hareket kabiliyetinizi (yani fonksiyonel kapasitenizi) değerlendirmek ve kollarınız ve bacaklarınızdaki gibi herhangi bir his kaybını belirlemek için tam bir fiziksel ve nörolojik muayene yapılır. Doktorunuz omurilik zedelenmesinden şüpheleniyorsa, omurganız ve omuriliğiniz hakkında ayrıntılı bilgi vermek için görüntüleme testleri yapılır. Sınavlarınızın ve görüntüleme çalışmalarınızın erken sonuçlarına bağlı olarak, ek testler gerekebilir.

Omurilik Hasarını Doğrulayan Testler

SCI teşhisinde kullanılan en yaygın 3 görüntüleme aracı, röntgen, BT taramaları ve manyetik rezonans görüntülemedir (MRI).

Röntgen

Röntgenler, SCI sonrası sıklıkla görülen belirgin spinal kırıkları saptayabilir, ancak boyundaki küçük kırıkları belirlemede daha az yardımcı olurlar.

Bilgisayarlı Tomografi (CT) taraması

Diğer bir yaygın birinci basamak tanı aracı, spinal kırıkları ve kemik problemlerini belirlemede son derece hassas olan CT taramasıdır. Aslında, birçok doktor omurilik hasarının daha net ve daha kapsamlı bir resmini elde etmek için röntgende BT taramasını kullanmayı tercih eder. Bununla birlikte, BT taramaları, omurilikleri, bağları, omuriliği ve sinir köklerini etkileyen yumuşak doku hasarını tespit etmede daha az faydalıdır.

• BT anjiyografi de yapılabilir. Bu test, boynunuzdaki vertebral arterler gibi kan damarlarının ayrıntılarını vurgulamak için CT teknolojisini kontrast madde (yani, radyopak boya) ile birleştirir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)

BT taramaları yumuşak doku yapılarını göstermek için ideal olmasa da, MRG onları aydınlatabilir. MR, kanama, disk herniasyonu veya diğer yumuşak doku bozulma tipleri gibi spinal bir yaralanmaya ilişkin spesifikasyonları ortaya çıkarabilir.

Omurilik yaralanmasını teşhis etmek için MRG'nin zamanlaması ve kullanımı biraz tartışmalıdır. Bazı durumlarda, MRG'nin SCI'li hastalar için belirgin yararları vardır. Örneğin, servikal bir omurilik yaralanması olan hastalarda MRG'nin traksiyon tedavisi görmeden önce kullanılması doktorların olası bir disk şişmesi veya herniasyonu görmesini sağlar. Çekişten önce bir disk bozukluğunun belirlenmesi, hat boyunca yeni veya ek sinirle ilgili sorunların önlenmesine yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, MRG'de beklemek muhtemelen hastanın zamanında bir dekompresyon ameliyatı almasını engellemek anlamına gelir. MRG ile ilişkili diğer bir risk, dengesiz bir omurgalı hastayı makineye fiziksel olarak taşımaktır. Sonuçta, doktorunuz MRG'nin sizin için net faydalar veya riskler teşkil edip etmediğine karar verir.

Elektrofizyoloji Spinal Kord Hasarına Nasıl Işık Tutar?

Sinir fonksiyon bozukluğunu tanımlamanın daha ileri bir yolu elektrofizyolojidir. Vücuttaki elektriksel aktivite çalışmasıdır. SCI ile ilgili olarak, elektrofizyoloji doktorunuzun nörolojik hasarınızın kapsamını anlamasına yardımcı olabilir.

Elektrik sinyalleri, sinir yollarının hasar görüp görmediğini gösterebilir. Sinirlerin sinyalleri nasıl işlediğine dair veriler daha sonra analiz için bir grafikte gösterilir. Sinir hasarınızın derecesini anlayarak, doktorunuz iyileşmenin ve gerçekçi sonuçların sizin için nasıl görünebileceğini daha iyi tahmin edebilir.

Elektrofizyolojiyi SCI hastaları için tanısal bir belirleyici olarak rafine etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, elektrofizyoloji, araştırmacıların omurilik yaralanmasından sonra fonksiyonel iyileşmeyi sağlamada hangi tedavilerin en etkili olduğunu daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.

Omurilik Yaralanması Teşhisi Aldınız - Şimdi Ne?

Travmatik bir SCI yaşadığını bilmek korkutucu ve ezici olabilir, ama umut var. Doktorunuz prognozunuzu ve ileriye dönük yolu anlamanıza yardımcı olabilir. Cerrahi ve rehabilitasyon, ağrıyı yönetmenize ve yaşam kalitenizi korumanıza yardımcı olabilir. Daha da cesaret verici olanı, bu yaralanmalardan etkilenen insanlar için daha parlak bir gelecek vaat eden omurilik zedelenmesi araştırmalarına yapılan yatırımdır.

Önerilen Ek Okumalar

Global Spine Journal'ın özel bir sayısı, Dejeneratif Servikal Miyelopati ve Travmatik Omurilik Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberinin Özetinde Spine Üniversitesinde özetlenen Dejeneratif Miyelopatinin ve Akut Omurilik Yaralanmasının Yönetimi için kılavuzlar ortaya koydu.

Kaynakları Görüntüle

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatik omurilik yaralanması. Nature Reviews Hastalık Astarları. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.

Elektrofizyoloji. Spinal Kord Hasarı Nöroelektrofizyolojik İzleme Grubu. Johns Hopkins Tıp Fakültesi Web sitesi. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.