Dekompresif Lomber Laminektomi

Dekompresif lomber laminektomi, spinal darlığın tedavisinde, spinal kolonun kenarlarında daraltılarak spinal sinirler sıkıldığında meydana gelen cerrahi bir prosedürdür. Bel ağrısı semptomları, şiddetli ağrı yanı sıra bir veya iki bacağındaki uyuşukluk ve / veya zayıflığı içerebilir.

Lomber spinal stenozu olan çoğu kişi cerrahi olmayan tedaviye iyi yanıt verirken, ciddi vakaların tedavisi için cerrahi gerekli olabilir. Lomber spinal stenoz için omurga cerrahisi tipik olarak aşağıdakilere sahip kişiler için ayrılmıştır:

1. Cerrahi olmayan tedavilere cevap verilmez
2. Bağırsak veya mesane problemleri
3. Kötüleşen bacak güçsüzlüğü
4. Yürüme mesafesinde yetersizlik

Bel belindeki omurilik darlığı, omurilik kenarlarının daralmasıyla omurilik sinirleri sıkıldığında meydana gelir. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Dekompresif Lomber Laminektomi Nasıl Yapılır?

Lomber laminektomi, bel sırtındaki spinal stenozu tedavi etmede en sık kullanılan cerrahi işlemdir. Cerrahınız, sıkıştırılmış sinirlerin etrafını veya etrafını çevreleyen alanı genişletmek için laminayı ve kalınlaşmış bağları çıkarır veya keser. Lamina, bir omurun arkasındaki kemikli kemerdir; kemerin kesilmesi omurga kanalına erişime izin verir.

Laminektomiler yaygın bir omurga cerrahisi tipi olduğundan, işleminizin nerede ve nasıl yapılmasını istediğinize ilişkin seçenekleriniz olabilir. Geleneksel bir açık yaklaşım (daha büyük insizyon) kullanılarak lomber laminektomi yapılabilir. Alternatif olarak, mikro-laminektomi olarak da bilinen minimal invaziv bir laminektomi için aday olabilirsiniz. Cerrahi işleminizi bir hastanede veya ayakta tedavi edilen bir omurga merkezinde yapabilirsiniz. Minimal invaziv omurga cerrahisinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda cerrahınızla konuşun.

Hem minimal invaziv hem de geleneksel açık dekompresif lomber laminektomi prosedürleri aynı hedefleri gerçekleştirmektedir. Fark, minimal invaziv versiyonun, bir veya daha fazla küçük insizyon (veya cilt delinmesi) ve bunları kesmek yerine kasları ve yumuşak dokuları ayırmak için tasarlanmış küçük aletleri içermesidir. Geleneksel açık yaklaşım daha büyük bir cilt insizyonu ve dokuları geri çeken, ayıran ve kesen aletleri gerektirir.

Spinal darlığı tedavi etmek için lomber laminektomiyi gösteren bir animasyondan enstantane. Blausen Medical tarafından telif hakkı alınmıştır.

Laminektomi cerrahi animasyonunu görmek için buraya tıklayın .

İşlem en sık genel anestezi altında yapılır. Ya yan tarafınıza ya da karnınıza yerleştirilirsiniz. Bazı durumlarda, operasyon sırasında intraoperatif “gerçek zamanlı” görüntüleme kullanılır. Alt sırtınızdaki vertebral seviye, cilt insizyonu yapan ve omurganıza erişmek için bir kenarı kasları ve dokuları itmek için farklı aletler (örneğin, problar, toplayıcılar) kullanan cerrah tarafından belirlenir. Ligamentum flavumunu gösteren laminayı çıkarmak için küçük bir matkap veya kemik ısırma aleti kullanılır (bitişik omurların laminasını birleştirir). Spinal kanala erişmek için ligamentum flavumda bir kesim yapılır. Cerrah, spinal kanal ve sinir geçitlerini (nöral foramen) genişletmek için spinal kanal ve sinir geçişlerini (nöral foramen) genişletmek için osteofitleri (kemik mahmuzları) ve kaba kemikli kenarları siler.

Diğer Prosedürler Eklenebilir

Dekompresif bir lomber dekompresyon, bel ağrısını etkileyen ilgili hastalıkları tedavi etmek için diğer cerrahi prosedürlerle birleştirilebilir. Fıtıklaşmış bir disk ve / veya spondilolistez, sinir sıkışmasına neden olan başka bir bozukluğa eşlik edebilir. Spondilolistezin cerrahi tedavisi, omurganın bir veya daha fazla seviyede stabilize edilmesini gerektirebilir.

Lomber enstrümantasyon ve füzyon, omurganın iki veya daha fazla seviyesini stabilize etmek için sıklıkla birleştirilen iki prosedürdür. Enstrümantasyon, omurganın derhal dengelenmesini sağlamak için vida, çubuk ve / veya interbody cihazlarının (örneğin kafes) yerleştirilmesini içerir. Kemik büyümesini ve birlikte iyileşmeyi teşvik etmek için kemik grefti eklenir (örneğin otogreft, hastanın kendi kemiği veya bağışlanmış kemiği), füzyondur - iki veya daha fazla vertebra seviyesinin birlikte katı bir yapıya katılmasını veya birleşmesini sağlar.

Minimal invaziv laminektomi sonrası ameliyat sonrası lateral röntgen ve L4-L5'te şiddetli lomber spinal stenoz ve spondilolistezi tedavi eden pedikül vidalarıyla interbody füzyonu. Fotoğraf Nezaket: Joshua M. Ammerman, MD ve SpineUniverse.com.

Cerrahi prosedürün sonunda, cerrah, çıkarılmasını gerektirmeyen sütür (dikişler) kullanarak iç yapıları kapatır. Cilt insizyonu, insizyonun büyüklüğüne ve cerrahın tercihine bağlı olarak dikiş veya zımba ile kapatılabilir. Yara bir pansumanla kaplıdır.

Lomber Laminektomi Cerrahisi Sonrası Ne Beklenmeli?

Lomber laminektomi yaygın bir işlemdir, ancak yine de omurga cerrahisidir. İyileşme döneminde dinlenmeye ve dikkat etmeyi gerektiren büyük bir operasyondur.

Cerrahınızın ameliyat sonrası talimatlarını daima takip edin - önerileri dikkate almamak veya çok erken yapmak sizi iyileşmenize geri getirebilir.

Cerrahi sonrası bakımınızın bir parçası olarak, cerrahınız omurga ameliyatından sonra rehabilite edilmenize yardımcı olmak için bir fizik tedavi programı önerebilir. Her hastanın iyileşmesi farklıdır ve ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak çoğu hasta 6 ila 9 ay içinde tüm aktivitelere geri döner.

Akıllı Olun: İşlemden Önce Omurga Cerrahınızla Konuşun

Dekompresif bir lomber laminektomi, spinal stenoz semptomlarının ciddi bel semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ameliyatta ileriye doğru ilerlemenizi sağlamak için işleminizden önce cerrahınıza sorular sormanız önemlidir.

Omurga cerrahınıza sormanız gereken bazı güzel sorular:

• Bu prosedürle ilgili riskler nelerdir?
• Bu ameliyat tüm semptomlarımı hafifletecek mi?
• Ameliyat olmazsam riskler nelerdir?
• İyileşmem nasıl olacak?

Belinizde bel ağrısını zayıflatan veya lomber spinal stenozla ilişkili bacaklarınız varsa, omurga cerrahisinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Eğer öyleyse, dekompresif bir lomber laminektomi, aktivite seviyenizi geri kazanmanıza ve semptomlarınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.

Kaynakları Görüntüle

Levin K. Lomber spinal stenoz: Tedavi ve prognoz. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Son güncelleme tarihi: 15 Ekim 2014. 22 Mart 2018 tarihinde erişildi.

Lomber Spinal Stenoz. Kuzey Amerika Omurga Topluluğu Halk Eğitim Serisi broşürü. 2008.

Hasta eğitimi: Spinal stenoz (Temeller). Güncel. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Erişim tarihi 22 Mart 2018.