Araştırma Güncellemesi: Çocukluk Çağı TSSB, Perinatal Depresyon, Anksiyete Belirtileri
Meta analizler, araştırmacılar, klinisyenler ve meslekten olmayan kişiler için faydalıdır çünkü belirli bir konudaki tüm araştırma literatürünün kolayca sindirilebilen bir özete dönüştürülmesine yardımcı olurlar.
Bu araştırma güncellemesinde, çocukluk çağı travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için bilişsel davranışçı terapiye (BDT), çocuğunun doğumunu çevreleyen bir annede depresyon için etkili tedavilere ve bilişsel-davranışçı müdahalelerle anksiyete semptomlarının önlenmesine bir göz atıyoruz.
İlk meta-analiz (Kowalik ve diğerleri, 2011), çocukluk çağı travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) dünyasına bakar. Araştırmacılara göre, "çocukluk çağı travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için altın standart tedavi" yoktur.
Çocuk Davranışı Kontrol Listesinden (CBCL) elde edilen sonuç verileriyle ölçülen pediyatrik TSSB tedavisinde bilişsel davranışçı terapinin (CBT) etkinliğini incelemek için açıklamalı bir bibliyografi ve meta-analiz kullanıldı.
Pediatrik TSSB tedavisinde CBT'nin etkinliği, en iyi uygulama verilerine katkıda bulunan açıklamalı bibliyografi ve meta-analiz ile desteklenmiştir. BDT, anksiyete ve depresyon gibi içselleştirici belirti ve semptomları (CBCL tarafından ölçüldüğü üzere), terapötik bir müdahale olarak amacına uygun olarak saldırganlık ve kural çiğneme davranışı gibi semptomları dışsallaştırdığından daha sağlam bir şekilde ele aldı.
Başka bir deyişle, bilişsel davranışçı terapi, çocukluk çağı TSSB'nin tedavisi için işe yarar. Kurallara uymama veya saldırganlık gibi semptomlardan ziyade, TSSB ile ilgili anksiyete ve depresyon için en iyi şekilde çalışıyor gibi görünüyordu.
Sırada perinatal depresyona bir göz atacağız. Perinatal depresyon bir kadını hamilelik sırasında ve çocuğunun doğumundan sonra etkileyebilecek çok çeşitli duygudurum bozukluklarını kapsar. Doğum öncesi depresyon, "bebek hüznü", doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası psikozu içerir. Tüm kadınların yüzde 15 ila 20'si, hamilelikle ilgili bir tür depresyon veya anksiyete yaşıyor.
Sockol vd. (2011) perinatal depresyon tedavisi için farmakolojik ve psikolojik müdahalelerin etkinliğini belirlemek için bir meta-analiz yaptı.
Araştırmacılar, açık ilaç denemeleri (n = 9), yarı-randomize denemeler (n = 2) ve ön tedaviden değişikliği değerlendiren randomize kontrollü çalışmalar (n = 16) dahil olmak üzere perinatal depresyon için bu tür tedavilere bakan 27 araştırma çalışması buldular. tedavi sonrası veya bu müdahaleleri bir kontrol grubuyla karşılaştırmak.
Ne buldular?
Aykırı değerler kaldırıldıktan ve yayın yanlılığı düzeltildikten sonra kontrolsüz genel etki büyüklüğü (Hedges ’g) 1.61 ile ön tedaviden tedaviye kadar depresif belirtilerde önemli bir iyileşme oldu. Tedavi sonrası semptom seviyeleri, klinik olarak önemli semptomların göstergesi olan kesim seviyelerinin altındaydı.
Tedavi sonrası müdahale grupları, kontrol gruplarına kıyasla depresif semptomlarda önemli ölçüde daha fazla azalma gösterdi ve aykırı değerler çıkarıldıktan sonra genel kontrollü etki büyüklüğü (Hedges ’g) 0.65 oldu.
En etkili olan neydi? Araştırmacılar, bireysel psikoterapinin grup psikoterapisinden üstün olduğunu buldular. Bu meta-analizde araştırmacılar, kişilerarası terapi müdahalelerine odaklanan psikoterapinin, bilişsel-davranışçı müdahalelere odaklanan müdahalelerden daha etkili olduğunu bulmuşlardır.
Son olarak, bilişsel davranışçı terapinin (CBT) anksiyete semptomlarının önlenmesine yardımcı olup olmadığına bakıyoruz. Zalta (2011), analiz için 15 bağımsız ön test-son test randomize veya yarı randomize etkinlik denemesini tanımlayan sistematik bir inceleme yürütmüştür.
Son testte (araştırma çalışmasının sonunda), CBT tedavisi gören gruplar, kontrol gruplarına kıyasla önemli ölçüde daha fazla semptom azalması gösterdi. (Araştırmacı, genel anksiyete için 0.25, bozukluğa özgü semptomlar için 0.24 ve aykırı değerler kaldırıldıktan sonra depresyon için 0.22 ağırlıklı ortalama etki büyüklükleri (Hedges ’g) bildirdi.)
Ancak bazı nedenlerden dolayı etkiler uzun sürmedi. 6 ve 12 aylık takip sürelerinde azaldığı görüldü.
Diğer analizler, bireysel olarak uygulanan medya müdahalelerinin, genel anksiyete ve depresyon semptomlarını önlemede insan tarafından uygulanan grup müdahalelerinden daha etkili olduğunu göstermiştir.
Referanslar
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Pediatrik travma sonrası stres bozukluğunun tedavisi için bilişsel davranışçı terapi: bir inceleme ve meta-analiz. J Behav Ther Exp Psikiyatrisi, 42, 405-13.
Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Perinatal depresyon tedavilerinin bir meta-analizi. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Bilişsel-davranışçı müdahalelerle anksiyete belirtilerini önlemenin bir meta analizi. J Anksiyete Bozukluğu, 25, 749-60.
