Tüm Akıl Hastalıkları İçin Tek Bir Tedavi Olabilir mi?

"Hepsini iyileştirmek için tek bir tedavi, onları bulmak için tek bir teknik, hepsini bir araya getirmek için tek bir ağ ve heterojenlik içinde onları birbirine bağlar."

Düşünün: TÜM akıl hastalıkları için bir tedavi… kulağa mantıksız geliyor, belki imkansız, doğrudan fanteziden çıkan bir şey, değil mi? SharpBrains Sanal Zirvesinde, Yaygın Sinirbilim Çağında Beyin Sağlığının İzlenmesi ve Geliştirilmesi, en son yenilikçi araştırmaları sunmanın norm olduğu yerde, psikolog Dr. Madeleine Goodkind'in bakış açınızı değiştirecek, gerçekten kışkırtıcı bir konuşmasına tanık olduğum için şanslıydım.

Herkes için işe yarayan bir tedavi bulmanın şu anki sorunu, her kişinin ruhsal hastalık sunumunun farklı olması, hiç kimsenin semptom ve deneyimlerinin tam setinin aynı olmamasıdır. Tedaviye verdikleri tepkiler de değil. Bu, Dr. Goodkind'in travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan gazileri tedavi etme çalışmalarında çok iyi bildiği bir şey:

"Sahip olduğumuz 20 farklı TSSB semptomuyla, aslında hepsi TSSB tanısı verecek 600.000'den fazla farklı kombinasyon var ve bu heterojenlik seviyesi aslında psikiyatrik tanıda oldukça yaygındır."

Dr. Goodkind'in açıkladığı gibi, bir akıl hastalığında bile, çok çeşitli semptom ve tedaviye yanıt kombinasyonları ve diğer birçok bozuklukla birlikte görülen komorbidite (yani ortak semptomlar) vardır. Temel olarak, net bir kesim değildir ve tedavi başarısı da değildir!

Bu nedenle, semptomlara odaklanmak yerine, Dr. Goodkind ve çalışma arkadaşları nehrin kaynağına baktılar ve "psikiyatrik tanıları kısaltabilir ve gelecekteki tedaviler için hedef olabilecek akıl hastalıklarında yer alan beyin alanlarını belirleyebilir miyiz?"

Araştırmacılar, araştırmak için, 15.000'den fazla sağlıklı kontrol ve majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni ve madde bağımlılığı bozukluklarının yanı sıra obsesif kompulsif bozukluk, TSSB ve fobiler gibi diğer anksiyete bozuklukları olan hastaları içeren 193 çalışma belirlediler.

Özellikle insan grupları arasındaki beyin anatomisindeki farklılıkları tanımlamak için standartlaştırılmış bir istatistiksel fMRI yaklaşımı olan voksel tabanlı morfoloji çalışmalarını kullandılar. Yöntem, tüm beyni voksel adı verilen üç boyutlu uzay birimlerine ayırmayı içerir ve bu dijitalleştirilmiş beyin bitlerinin bir çalışmada hastalar arasında karşılaştırılmasına izin verir.

Sonuç? "Psikiyatrik hastalıklarda hacimleri azalmış üç beyin bölgesi, sol ve sağ bilateral ön insula ve dorsal ön singulat korteks" tanımladılar.

Daha sonra, sağlıklı kontroller düzenli basit görevleri yerine getirirken veya fMRI'da dinlenirken ve zihinlerini başka yere bırakarak bu üç bölgenin nasıl işlediğine baktılar. Bu aynı üç bölgenin hem dinlenirken hem de görev sırasında birlikte aktive olduğunu buldular.

Beyin tarayıcısının dışında, bu üç beyin yapısının boyutu ile bilişsel işlev arasında herhangi bir ilişki olup olmadığını görmek için katılımcılar üzerinde hafıza testleri, sürekli dikkat ve yürütme işlevi gibi bilişsel işlevlerin derecelerini test etmek için testler yaptılar. Sonuçlar, hacim olarak daha küçük olan bu yapıların bilişsel testlerde daha düşük performansla ilişkili olduğunu, ancak bu üç yapının boyutları daha büyük olduğunda test puanlarının daha iyi olduğunu ortaya koydu.

Söz konusu beyin bölgeleri birlikte, belirginlik ağı adı verilen tutarlı bir ağın parçasıdır. Dikkatli ağ etkinliği, alakasız bilgileri algılama, entegre etme ve filtreleme, dikkat dağıtıcı unsurlar karşısında yoğunlaşma, çoklu görev, planlama, karar verme ve dürtüleri engelleme gibi sağlıklı zihinsel işlevler için gerekli birçok süreçle ilişkilidir.

Aslında insula, tüm yapıların öz farkındalık, iç algı ve duygusal işlemeye dahil olduğu insanlarda kendilerinin, başkalarının ve çevrenin farkındalığı için anatomik alt tabaka olarak tanımlanmıştır. Bu üç alanın, çalışmada değerlendirilen tüm akıl hastalıkları için ortak nörobiyolojik substrat olması şaşırtıcı değildir!

Öyleyse, Dr. Goodkind'in konuşmasında, rüzgara karşı kişiselleştirilmiş semptom temelli tedaviyi gerçekleştirmemizi mi önerdi? Bu üç alandaki nöronal büyümeyi artıran bir tür beyin eğitimi tedavisi mi tasarlayıp test etti ve dünyanın akıl hastalıklarından kurtulması da sağlandı mı? Araştırmasının gerçekçi çıkarımları o kadar fantastik olmasa da, aynı derecede derin:

"Yürütme işlevi ve duygusal regülasyonu olan hastalara bazı tedavilere başlamadan önce yardımcı olabilecek bilişsel, beyin motivasyonlu bir eğitim [veya tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon vb.] Yapabilir miyiz, çünkü bence semptomlara özgü tedaviler önemlidir, ancak Tedaviyi daha etkili hale getirmek için önce ele alabileceğimiz, mevcut olabilecek temel beyin açıkları var. "

Veya SharpBrains'in CEO'su Alvaro Fernandez'in zirvede bahsettiği gibi, bu üç alanın okul düzeyinde işleyişini iyileştirmek için olağanüstü çıkarımlar olabilir ve potansiyel psikiyatrik sorunları, kendilerini gösterme fırsatı verilmeden önce önlemeye yardımcı olabilir.

Neyse ki, bu devrimci araştırmanın bizi nereye götürdüğüne dair daha net bir fikir edinmek için çok uzun süre beklemek zorunda kalmayabiliriz. Dr. Goodkind, biz konuşurken bilişsel eğitim alanında araştırmalarına devam ediyor ve ekipteki diğer araştırmacılar, Dr. Amit Etkin gibi, beyindeki ortak noktaları psikiyatrik tanıda belirlemenin yeni yollarını arıyor… bu alanı izleyin!

Referanslar

Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P. ve Etkin, A. (2015). Akıl Hastalıkları İçin Yaygın Bir Nörobiyolojik Substratın Tanımlanması JAMA Psikiyatri, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Bu konuk makalesi ilk olarak ödüllü sağlık ve bilim blogunda ve beyin temalı topluluk olan BrainBlogger: Akıl Hastalığı - Hepsini İyileştirmek İçin Bir Tedavi, Onları Bağlayacak Bir Ağ mı?