Yükselen Ruh Sağlığı Krizini Köklendirmek İstiyor musunuz? Yardım İçin Olağan Şüphelilerin Ötesine Bakın
Ve bunların hepsi Amerika Birleşik Devletleri zaten bir akıl sağlığı kriziyle karşı karşıya olduğu için oluyor: İntihar oranları artıyor. Opioidlere atfedilen on binlerce aşırı doz ölümü. Ve herhangi bir yılda, yetişkinlerin tahmini% 19'u ve gençlerin% 17'si, depresyon ve anksiyete gibi yaygın durumlar da dahil olmak üzere akıl hastalığı yaşayacaktır.
Yine de "normal" zamanlarda bile - bu pandeminin dışında - akıl sağlığı veya madde kullanımı tedavisine ihtiyaç duyanların büyük bir kısmı asla alamaz. Amerika Birleşik Devletleri'nde bakım bulmak, özellikle kanıta dayalı tedavi bulmak oldukça zordur. Bekleme listeleri genellikle aylardır ve bazı bölgelerde insanlar en yakın psikiyatriste ulaşmak için yüzlerce mil yol kat etmek zorundadır. Akıl sağlığı bakımı da çok pahalı olabilir; birçok hizmet sağlayıcı sigorta almaz ve hastaların cepten ödeme yapmasını talep eder. Kısacası, ruh sağlığı sistemimiz zaten gergin ve yardıma ihtiyacı olan insan sayısı artmaya devam ediyor.
COVID-19, bir örnek olarak ruh sağlığı için tele-tıbba erişimin artırılmasına izin vererek yasalarda hızlı değişikliklere zorladı. Ancak bu çalışmanın çoğu hala geleneksel ruh sağlığı sağlayıcılarına dayanıyor: psikologlar, psikiyatristler ve klinik sosyal hizmet uzmanları. Bununla birlikte, bazı topluluklar yeni ve yenilikçi akıl sağlığı yaklaşımları ile deneyler yapmaktadır. Örneğin, New York City liderleri, akıl sağlığı profesyonellerinin bir akıl sağlığı veya tıp alanında yüksek lisans derecesi veya lisans gerektirmediğini fark etmişlerdir. 2016 yılından bu yana, şehrin Bakıma Bağlantılar (C2C) programının bir parçası olarak, toplum temelli kuruluşlar (CBO'lar) depresyon ve anksiyete gibi yaygın ruh sağlığı sorunlarının yanı sıra psikoeğitim ve diğer danışmanlık stratejileri için eğitim ve lisanslı bir akıl sağlığı sağlayıcısı (MHP) kuruluşundan destek. C2C müşterilerinin çoğunluğu düşük gelirli, etnik azınlık New Yorklulardır - COVID-19'dan en çok etkilenen aynı nüfus.
Tarama soruları, bir müşterinin daha fazla değerlendirme veya tedaviye ihtiyaç duyabileceğini gösterdiğinde, eğitimli CBO personeli, bir klinisyenle bağlantı kurmasına yardımcı olur. CBO'lar ve onların MHP ortakları, C2C aracılığıyla yeni sevk yolları yaratır ve güçlendirir, bakıma girmenin önündeki lojistik engelleri ortadan kaldırır. CBO'lar aynı zamanda insanların başa çıkma becerilerini artırmaya yönelik akran destek grupları ve atölyeler gibi hizmetleri bulmalarına yardımcı olur. MHP'ler, daha akut ihtiyaçları olanlara sürekli tedavi sunar. Program yüz yüze etkileşim için tasarlanmış olsa da, CBO'lar ve MHP ortakları pandemi sırasında işlerinin çoğunu telefon ve görüntülü sohbet yoluyla sürdürdüler. Sonuç olarak, CBO'lar ve MHP'ler, COVID-19'dan en çok etkilenen kişilerden bazılarıyla iletişim kurarken, 3 yönlü aramalarla “sıcak devirlere” devam edebildi, sanal destek ve psikoterapi grupları sağladı ve CBO personeli desteği sağladı.
C2C, zihinsel sağlık “görev paylaşımı” veya “görev değiştirme” nin bir örneğidir; tarama, aktif / destekleyici dinleme ve akıl sağlığı bakımının diğer unsurları gibi bazı faaliyetlerin geleneksel zihinsel ruh sağlığı dışında kalan kişiler tarafından yapılabildiği bir modeldir. sağlık işgücü. Bu, daha sonra psikologların ve psikiyatristlerin zamanlarının çoğunu tanısal değerlendirmeler, psikiyatrik ilaç reçetesi yazma ve terapiler gibi özel ve karmaşık görevlere ayırmalarına olanak tanır.
Benzer modeller dünya çapında da kullanılmıştır. Örneğin Zimbabwe’nin Friendship Bench programı, büyükanneleri aktif dinleme ve depresyon tedavisi için bilişsel terapi adı verilen kanıta dayalı bir yaklaşım konusunda eğitiyor. Anneanneler, yardım arayan insanlar için park banklarında oturuyorlar. Bu salgın sırasında bir parkta bankta yan yana oturmak tavsiye edilemese de, eğitimli, arkadaş canlısı topluluk üyelerini (örneğin, telefon veya görüntülü sohbet yoluyla) konuşacak birine ihtiyaç duyan insanlar için erişilebilir kılmanın faydasını hayal etmek zor değildir. depresyon veya kaygıları hakkında.
Görev paylaşımı aynı zamanda ruh sağlığı hizmetleri ile ilgili damgalanmayı da azaltabilir: Bazıları için, iş bulmanıza yardımcı olan iş geliştiricisiyle depresyon duyguları hakkında konuşmak, bir akıl sağlığı sağlayıcısından resmi bir randevu almaktan daha kolay gelebilir.
Eğilimler devam ederse, akıl sağlığı işgücü bu "geleneksel olmayan" çalışanları dahil etmeden ihtiyaç düzeyini karşılayamayacaktır. Gelecekte daha fazla toplulukta benzer görev paylaşım modellerinin ortaya çıkmasını beklemeliyiz.
New York’un Bakıma Bağlantılar programını birkaç yıldır inceliyoruz ve buna dayanarak, akıl sağlığı görev paylaşımının başarısını en üst düzeye çıkarmak için bazı önerilerimiz var. İlk olarak, iyi eğitim ve denetim çok önemlidir ve toplum kuruluşları güvenilir, lisanslı bir akıl sağlığı sağlayıcısını ortak olarak görevlendirmelidir. Ek olarak, paylaşılacak görevler, akıl sağlığı semptomlarını tespit etmede veya azaltmada etkili olduğu araştırma yoluyla gösterilenler olmalıdır. Resmi ruh sağlığı eğitimi ve ruhsatı olmayan kişiler tarafından etik ve yasal olarak yerine getirilebilecek görevler de olmalıdır.
Pek çok topluluk ve politika yapıcı, ele alınmamış akıl sağlığı ihtiyaçlarının akışını durdurmak için çaresizdir ve eğitime yapılan doğru yatırımlarla, görev değiştirme modelleri mevcut, erişilebilir akıl sağlığı hizmetlerini desteklemek için muazzam bir potansiyele sahiptir.
Referanslar:
Achenbach, J. (2020, 2 Nisan). Yeni anket bulgularına göre koronavirüs, ABD'de on milyonlarca insanın ruh sağlığına zarar veriyor. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Çiftçi, C.M., Abir, M. (2020, 1 Nisan). Pandeminin Ortasında Akıl Sağlığı Krizi Başlıyor Olabilir.RAND Blog. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6 Nisan). Aile İçi Şiddette "Korkunç Dalgalanmaya" Neden Olan Küresel Kilitlenmeler, U.N. Uyarıyor. Nepal Rupisi. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. (tarih yok) Afet aşamaları. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Amerikan İntiharı Önleme Vakfı. (tarih yok) İntihar istatistikleri. https://afsp.org/suicide-statistics/
Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. (2020, Mart). Aşırı doz ölüm oranları. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. (2019, Ağustos). Amerika Birleşik Devletleri'nde Temel Madde Kullanımı ve Ruh Sağlığı Göstergeleri: 2018 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırmasının Sonuçları.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. ve Peterson M.D. (2019, 11 Şubat). ABD Ulusal ve Eyalet Düzeyinde Ruh Sağlığı Bozuklukları ve Çocuklarda Ruh Sağlığı Bakımı Kullanımında Eşitsizlikler. JAMA Pediatri, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı. (tarih yok). Ruh sağlığı bakımı önemlidir. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Bakımla Bağlantılar (C2C) Girişimi'nin Değerlendirilmesi: Ara Rapor. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S. ve Snyder, A. (2020, 4 Nisan). Koronavirüs yoksul, azınlık topluluklarını daha çok etkiliyor. Aksiyolar. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Amerika Psikoloji Derneği. (2017, Temmuz). Bilişsel davranışçı terapi nedir? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S. ve Martineau, M. (2020). Düz Görüşte Yardımcı Olanlar: Toplum Temelli Organizasyonlarda Ruh Sağlığı Görev Paylaşımını Uygulama Kılavuzu. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
