Bipolar Çocuk Bulmacası
Geçen hafta tatilde olduğum için Jennifer Egan'ın geçen hafta yayınlanan bu harika (ama uzun) makalesini kaçırdım. New York Times Dergisi çocuklarda tartışmalı ve karmaşık bipolar bozukluk sorunu hakkında.
Egan, bipolar çocuk teşhisi konan aşağıdaki aileleri anlatarak, bilimsel olmayan ve çok insani bir şekilde bu bozukluğun meşruiyeti için ikna edici bir vaka yapıyor. Bu ailelerin sıkıntısı ve çocukları için "doğru" teşhis ve tedaviye ulaşma girişimleri ve bu çocuklarla birlikte yaşamanın getirdiği travma hakkında okumak dokunaklı ve etkileyici bir hikaye:
Ancak Risperdal ve bir gölgeyle bile James, K öncesi ikinci yılında mücadele etti; öfkesi kontrol altına alındığında dikkat sorunları daha belirgin hale geldi. Mary, Görevlerde kalamazdı, dedi. Hiçbir şeye sadık kalamadı. Çizim masasına gider ve bir karalama yapar. . . . Etrafta zıplıyordu. " James'in durumuna, Amerikan okul çocuklarının yüzde 3 ila 7'sini etkilediği söylenen bir sorun olan Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu teşhisi kondu. Normalde A.D.H.D. Ritalin gibi geçici olarak odaklanmayı iyileştirebilen uyarıcılarla tedavi edilir, ancak doktorunun denediği iki uyarıcı James'i iğrenç ve kızdırdı ve onlarda kalamadı. Birinci sınıfta özel öğrenme ihtiyaçları olan çocuklar için bir okula taşındı, ancak ikinci sınıfta orada bile sorun yaşıyordu. Mary, "Her sabah ağlar, ağlar, ağlar ve ağlar," dedi. Şimdi bunun depresyon olduğunu anlıyorum.
Ev hayatı neredeyse dayanılmazdı. Onları bir oyun parkına birlikte getiremezdim, çünkü kaydırakta Claire'in arkasına geçerse onu aşağı iterdi. Yanından geçerse, ona takılmak için bacağını indirdi. Televizyon izliyorlarsa ve aşırı uyarılırsa, onu tekmeleyip yumruklayacaktı. . . . Akşam yemeği saati hiç olmadı; Tabağını ittirdi. Çiğneme şeklini beğenmedi. Öfkelenir. Hiç aile yemeği yemedik. Aile gezisi yok. Hiç. "
Bununla birlikte, Egan'ın makalesinde işaret ettiği gibi, DEHB gibi diğer yaygın çocukluk hastalıkları için tanı kriterlerinden daha önemli ölçüde farklılık gösteren iyi tanımlanmış tanı kriterleri geliştirmedeki zorluk devam etmektedir. Hâlâ çok fazla örtüşme var, bu da çocukluk çağı bipolar bozukluğunun (manik depresyon olarak da bilinir) doğru teşhisini çok zorlaştırıyor. Ve resmi teşhis el kitabında henüz kabul edilmiş bir teşhis olmadığı için, tedavisi için ödeme bile bir sorun olmaya devam ediyor.
Çocukluk çağı bipolar bozukluğunun onu DSM'nin bir sonraki versiyonu haline getirip getirmeyeceğine dair şüphelerim var. Yetişkin bozukluklarının çocukluk versiyonları teşhis el kitabına dahil edilmek için daha düşük bir eşik değerine sahipken (görünüşte yetişkinlerde var oldukları "kanıtlanmış" oldukları için), mevcut versiyon böyle bir bozukluktan hiç bahsetmiyor. Duyulmamış olmasa da, bir bozukluğun kitabın tek bir revizyonunda "bilinmeyen" durumdan tam olarak dahil edilmesi nadirdir.
Yine geçen hafta, zamanında tesadüfen, Furious Seasons'ta Philip, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden çocukluk bipolar bozukluk teşhisini kabul ettikleri konusunda bir yanıt aldı.
