Psikolog, Antidepresanların Sadece Plasebo Olduğunu Söyledi
Antidepresanlar hakkındaki araştırma literatürü hakkında başka bir profesyonelin görüşlerini görev bilinciyle rapor edeceğim. Bu sefer “antidepresan sadece bir plasebo etkisidir” argümanı bir psikologdan geliyor.
İngiltere'deki Hull Üniversitesi'nde psikoloji profesörü olan Irving Kirsch, antidepresanların süslü ve pahalı plasebolardan başka bir şey olmadığını söylüyor. Elbette bunu bir boşlukta söylemiyor. Hayır tabii değil. Bunu, yeni kitabı The Emperor’s New Drugs (ki biliyorsunuz, "imparatorun yeni kıyafetleri" ifadesiyle "komik" bir oyun) tanıtırken söylüyor.
Benim için meselenin özü şuna benzer bir soruya bağlı: Son 40 yılda yayınlanan ve antidepresanların plasebodan daha iyi olduğunu veya tedavi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösteren yüzlerce araştırma çalışmasına ne dersiniz? Bir tür komplo teorisyeni gibi görünmeden tüm bu önceki verileri nasıl açıklarsınız?
Kirsch'in bir cevabı var.
Bununla birlikte, birçok çalışma, antidepresan ilaçların plasebolar üzerinde bir üstünlüğe sahip olduğunu göstermektedir. Bunu nasıl açıklıyorsunuz?
Klinik bir araştırma yaptığınızda, insanlara plasebo alabileceklerini söylüyorsunuz. Araştırmacılar plasebo verdiğinde, kontrol etmeye çalıştıkları şey, bir umut duygusu yaratabilen gelişme beklentisidir. Ayrıca onlara aktif ilacın yan etkilere neden olduğunu ve bu yan etkilerin neler olduğunu söylüyorsunuz. Bu denemelerden birinde hasta olsaydım, merak ederdim, peki, ne alacağım? Ve eğer yan etkileri ve özellikle de bana anlatılan yan etkileri fark etmeye başlasaydım, artık "kör" olmayacaktım. "Ah, ağzım kuru, bu harika - bu da aktif ilacı aldığım anlamına geliyor" diye düşünürdüm. Bu, ilacın yardımcı olacağına dair beklentimi daha da artıracaktır. Bunun değerlendirildiği birkaç çalışmada, hastaların yaklaşık yüzde 80'i hangi grupta olduklarını anlıyor. Yani aslında antidepresanlar kullanan deneklerin biraz daha iyi sonuç vermesine neden olan bu ilaçların yan etkileri, istenmeyen kimyasal etkileri. plasebodakiler.
Yani cevabı basit - insanlar aktif tedavi gördüklerini biliyorlar. Tüm bu onlarca yıllık deneysel tasarım araştırması - bir ilacın insanlar üzerindeki etkisi söz konusu olduğunda tüm bilimsel bilgilerin temelini tahmin ettiğimiz türden şeyler - kusurludur. Esasen hatalı. "Kör" plasebo çalışmaları hiç kimse için gerçekten kör değildir.
Argümanında bazı gerçekler var. Körleştirilmiş randomize plasebo kontrol çalışmalarının düşündüğümüz kadar randomize veya kör olmadığını gösteren araştırmalar var. Ona bunu vereceğim.
Ancak bu, bu tür bir çalışma tasarımına dayanan neredeyse tüm araştırmaların kusurlu ve yararsız olduğu anlamına gelir. Sadece antidepresanlar için değil, hemen hemen her psikiyatrik ilaç için (ve diğerleri).
Bu akıl yürütme çizgisi, diğer tedavi türlerini de çağrıştırıyor gibi görünüyor. Bilişsel-davranışçı terapinin tüm o kör kontrol çalışmalarında aynı etkinin olmadığını nasıl gösterebilirsin? Bu tür tedaviler için daha da kötü olduğu söylenebilir, çünkü çoğu zaman, "kontrol" grubu herhangi bir tür plasebo almıyordu - tedavi için bekleme listesine alınmışlardı. Elbette başka bir insanla bir tür insan etkileşimi zirveye çıkacak.
Kontrol grubunuz "eğitim" veya "sosyal konuşma" olsa bile, bence çoğu insan psikoterapiye katılmadıklarına dair yeterince bilgili.
Bu inşa ettiğimiz yeni kart evi mi? Bir dizi çalışmayı birbirinden ayırarak, semptom kontrol listelerinde "daha iyi hissetme" veya "iyileşme" gibi öznel insan doğası üzerine yapılan hemen hemen herhangi bir bilimsel çalışmayı ayırmak için aynı mantığı ve mantığı kullanmak mümkün değil mi?
Bu makale, bir kitap satın alındığında Psych Central'a küçük bir komisyonun ödendiği Amazon.com'a bağlı kuruluş bağlantılarını içerir. Psych Central'a desteğiniz için teşekkür ederiz!
