İlk Trimesterde Ağır Doğum Kusurlarına Bağlı Depakote

Yeni bir araştırmaya göre, gebeliğin ilk üç ayında epilepsi ilacı valproik asit (Depakote veya Depakene) alan kadınlardan doğan çocukların beyin, kalp ve uzuvları etkileyen ciddi doğum kusurlarına sahip olma olasılığı çok daha yüksektir.

Araştırmacı Lolkje T.W. de Jong-van den Berg ve Hollanda'daki Groningen Üniversitesi'ndeki meslektaşları, ilk trimesterde annelerinin valproik asit kullanımına maruz kalan bebeklerin spina bifida'ya yakalanma olasılığının anneleri almayan bebeklere kıyasla 12.7 kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır. ilaç. Spina bifida, omuriliğin ve omurganın gelişemediği veya düzgün kapanmadığı bir doğum kusurudur.

Anneleri valproik asit alan bebeklerin atriyal septal defekti (kalbi içeren) olma olasılığı da 2,5 kat daha yüksekti; yarık damak (ağzın üst dudağında ve çatısında bir kusur) veya hipospadias (penis anormalliği) olma olasılığının yaklaşık beş katı; elde fazladan bir rakamla doğma olasılığı iki kattan fazla (polidaktili); ve yaklaşık yedi kat daha fazla kraniyosinostoz (kafatası ve beyin büyümesini kısıtlayan fetal gelişim sırasında kafatasının erken füzyonu).

Araştırmacılar, valproik asidin altı doğum kusurunun daha yüksek göreceli riskiyle ilişkili olmasına rağmen, kusurlardan herhangi biri olan bir bebek sahibi olmanın mutlak riskinin küçük kaldığını belirtti. Örneğin, ilacı alan kadınlar arasında spina bifidalı bebek sahibi olma riski yüzde 0,6 veya herhangi bir epilepsi ilacı almayan annelerden doğan 1000 bebekten beşi ile karşılaştırıldığında 1000'de 6 idi.

Yine de, valproik asidin fetüsler üzerindeki risklerine dair artan kanıtlar göz önüne alındığında, araştırmacılar doğurganlık çağındaki kadınları nöbetlerini kontrol etmek için diğer ilaçları denemeye çağırdı.

Van den Berg, “Bu bulgular, hamile kadınlarda mümkünse valproik asitten kaçınmak ve (doktorlar için) çocuk doğurma potansiyeli olan kızlarla ve kadınlarla, doğmamış çocuk için ilaç riskini tartışmak için daha fazla kanıt sağlıyor” dedi.

Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nde nöroloji profesörü olan Dr. Kimford Meador bu uyarıyı yineledi.

Meador, "Bu ilaç, doğurganlık çağındaki kadınlarda epilepsi için birinci basamak ilaç olarak kullanılmamalıdır" dedi. "Valproik asitle ilişkilendirilebilecek çok sayıda malformasyon türü vardır."

İnceleme, derginin 10 Haziran sayısında yayınlandı. New England Tıp Dergisi.

İncelemede, araştırmacılar ilk olarak yaklaşık 1.600 doğumu içeren sekiz çalışmaya baktılar ve hamileliğin erken dönemlerinde valproik asit alan kadınların çocukları arasında çok daha yaygın görünen yaklaşık 14 doğum kusurunu tespit ettiler.

Araştırmacılar daha sonra bu bilgileri aldı ve yaklaşık 4 milyon doğum ve 98.000 doğum kusurunu içeren büyük bir Avrupa çalışmasının verilerini analiz etti. Hamileliğin erken döneminde valproik asit alan kadınların, epilepsi ilacı almayan kadınlara kıyasla altı spesifik doğum kusurundan biriyle bebek sahibi olma riskinin iki ila 12 kat daha fazla olduğunu buldular. Bulgular, valproik asit kullananlarda doğum kusuru oranları, diğer epilepsi ilaçlarını alan kadınların oranlarıyla karşılaştırıldığında benzerdi ve araştırmacıların suçlananın başka bir epilepsi ilacı değil, valproik asit olduğu sonucuna varmasına neden oldu.

Hamileliğin erken döneminde valproik asit alanlar arasında, herhangi bir kusurlu bebek sahibi olma şansı yüzde 1'den azdı - yarık damak (yüzde 0,3), hipospadias (yüzde 0,7), polidaktili (yüzde 0,2), kraniyosinostoz (yüzde 0,1) ).

Meador, önceki araştırmaların valproik asidi spina bifida, diğer doğum kusurları ve bilişsel problemlerle ilişkilendirdiğini de belirtti. Meador, Nisan 2009'da yayınlanan bir araştırmanın baş yazarıydı. New England Tıp Dergisi rahimde valproik aside maruz kalmanın 3 yaşındaki çocuklarda daha düşük IQ puanları ile bağlantılı olduğunu söyledi.

Amerikan Nöroloji Akademisi, makaledeki arka plan bilgilerine göre, hamile kadınlarda valproik asit kullanımından kaçınılmasını önermektedir. Ancak araştırmaya göre, hamileliklerin yarısına kadarının planlanmamış olması nedeniyle, çocuk doğurma çağındaki tüm kadınların tehlikeler konusunda uyarılması gerektiğini söyledi.

Meador, bu tür endişelere rağmen, valproik asidin genellikle hala reçete edildiğini söyledi. 2006 yılında valproik asidin en sık reçete edilen ikinci epilepsi ilacı olduğunu belirtti.

Valproik asit ayrıca migreni önlemek ve bipolar bozukluk için reçete edildiğini de sözlerine ekledi.

Meador, risklere rağmen, valproik asidin çok etkili bir ilaç olabileceğini ve nöbetleri diğer ilaçlar tarafından iyi kontrol edilemeyen bazı hastalar için en iyi seçenek olabileceğini söyledi.

Kaynak: Reuters