Trump’ın MoCA Bilişsel Testi Gerçekten Bize Ne Anlatıyor?
Başkan Trump geçtiğimiz günlerde yıllık fiziksel muayenesinden geçti. Trump’ın açık ısrarı üzerine, doktor ayrıca bir bilişsel yetenek testi olan Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) uyguladı.
Bazıları bu testi, Trump'ın akıl hastalığı veya başka bir kişilik bozukluğu olmadığını göstermek için gösteriyor. Bununla birlikte, bu test bize başkanın akıl sağlığı hakkında gerçekten ne söylüyor?
Montreal'deki McGill Üniversitesi'nde bir grup araştırmacı tarafından 2000'lerin başında geliştirilen Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA), hafif bilişsel bozukluğu ve Alzheimer hastalığı gibi bilişsel dejeneratif hastalıkları tespit etmeyi amaçlayan basit bir kağıt kalem testidir. Tamamlanması yaklaşık 10 ila 12 dakika sürer ve bir doktorun olası bilişsel eksikliklerden veya demanstan şüphelenmek için bir nedeni olabileceği kişiler için endikedir.
Yani, MoCA, bir kişinin önemli düşünme veya hafıza sorunları yaşayıp yaşamadığını test eder.
Çoğu sağlıklı yetişkinin bu testte herhangi bir sorunu yoktur ve kolaylıkla başarılı olabilir - 26 ve üzeri bir puan genellikle normal bilişsel işlevi gösterir. MoCA'nın geçerlik çalışmasında, bilişsel eksikliği olmayan sağlıklı deneklerin ortalama puanı 27.4'tür. Hafif Bilişsel Bozukluğu (MCI) olan kişilerin ortalama puanı 22.1 ve Alzheimer hastalığı olanların ortalaması yalnızca 16.2.1. Testin Cochrane Collaboration incelemesi, demanslı kişilerin yüzde 94'ünü saptadığını göstermiş olsa da, bu çok doğru değil:
… [T] testi ayrıca yüksek oranda yanlış pozitif üretti, yani demansı olmayan ancak "26'dan az" sınırında pozitif çıkan insanlar. İncelediğimiz çalışmalarda, demansı olmayan kişilerin yüzde 40'ından fazlasına MoCA kullanılarak yanlış demans teşhisi konmuş olabilir.
Bu, Trump'ın Zihinsel Olarak Sağlıklı Olduğu anlamına mı geliyor?
Açık olmak gerekirse, bu bir kişinin zihinsel sağlığı veya kişiliğinin genel bir testi değildir. Bunları test edebilecek psikolojik değerlendirmeler var - bu onlardan biri değil. Bu test bize bir maymunun yapabileceğinden daha fazla bir bireyin genel ruh sağlığı veya kişilik özellikleri hakkında bilgi veremez.
Bize başkanın akıl sağlığı ve kişiliği hakkında çok daha fazla şey söyleyebilecek testler arasında MCMI-III veya MMPI-2 bulunur.
Başkanımızın bu testte iyi bir puan alması beklenmelidir. 27 veya 28'den daha az bir şeye sahip olsaydı, rahatsız ediciden bahsetmiyorum bile, oldukça sıra dışı olurdu. Muhtemelen, bu makaleyi okuyan hemen hemen her kişi benzer şekilde yüksek puan alırdı. Birisi MoCA'da 26'nın altında puan aldıysa, endişelenirsiniz ve onlarla neler olduğunu daha iyi anlamak için onları daha ileri bir nöropsikolojik değerlendirmeye gönderirsiniz.
Yani hayır, Trump'ın zihinsel olarak sağlıklı olup olmadığını bilmiyoruz. Tüm öğrendiğimiz, hafif bilişsel bozukluktan veya Alzheimer hastalığından muzdarip olmadığı. Hiçbir başkanın da acı çekmeyeceğini umuyorum.
Yöneten Kişiye Güvenebilir miyiz?
Genel olarak, bu test genellikle testi doğru şekilde nasıl yönetip puanlayacağını anlama konusunda eğitim almış bir sağlık uzmanı tarafından uygulanır. Bu grup birçok doktoru içerir çünkü bu, yıllık kontrol sırasında verilebilecek bir şeydir.
Trump'ın testte iyi ve hatta mükemmel bir puan aldığına inanıyorum, ancak başkanın kontrolünün geçerliliğinden şüphelenmek için neden var.
Neden? Çünkü Trump'ı muayene eden doktor - Dr. Ronny Jackson - görünüşe göre Başkan'ın boyu - 6 ′ 3 ″ - ve ağırlığı - 239 pound hakkındaki gerçeği uzattı. (Bu kontrolden önce, Trump'ın boyunun New York Eyaleti tarafından 6 ′ 2 ″ olarak listelendiği bildirildi. 70 yaşında aniden bir inç büyüdü mü?) Başkan Obama'nın boyu 6 ′ 1 ″ olarak listelendi, bu da Trump'ın açıkça Trump'tan daha uzun. Ama bana gözlerinizin size ne söylediğini söyleyin - iki başkanın boyları arasında önemli bir fark var gibi görünüyor mu?
Trump'ın taramasına bastırın ve Obama ile aynı boyda görünüyor - 6 ′ 1 ″.
Hekim bu ölçümler hakkında neden yalan söyledi? Olası bir açıklama, Trump'ın tıbbi olarak "obez" olarak sınıflandırılmamasıdır. Doktor gerçek boyunu listelese, Trump tıbbi bir "obez" etiketi taşırdı - ki bu kibiriyle tanınan Trump'a pek uymayacağını düşünüyorum.
Bu tür temeller hakkındaki gerçeği uzatırsa, bu kontrolden ne kadar inanabileceğinizi merak etmenizi sağlar.
Garip zamanlarda yaşıyoruz. Psych Central için 22 yıldan fazla yayın ve yazı yazarken, bir liderin ruh sağlığına son 2 yılda sahip olduğum kadar odaklanmak zorunda kalmadım.
Referanslar
Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Alzheimer hastalığı ve diğer demansların teşhisi için Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA). Cochrane Collaboration incelemesi.
Nasreddine ZS, Phillips NA, vd. Montreal Bilişsel Değerlendirme, MoCA: Hafif bilişsel bozukluk için kısa bir tarama aracı. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.
Smith T, Gildeh N, vd. Montreal Bilişsel Değerlendirmesi: Bir bellek kliniği ortamında geçerlilik ve fayda Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.
Dipnotlar:
- MoCA'nın puanlaması testin kendisi kadar basittir: Görsel-uzamsal ve Yönetici İşleyiş: 5 puan; Hayvan Adlandırma: 3 puan; Dikkat: 6 puan; Dil: 3 puan; Soyutlama: 2 puan; Gecikmeli Geri Çağırma (Kısa Süreli Bellek): 5 puan; Oryantasyon: 6 puan; ve Eğitim Düzeyi: 12 yıl veya daha az örgün eğitim almışsa, sınava giren kişinin puanına 1 puan eklenir. [↩]
