Bir Doktor Neden İyileşme İçin İlacın Yeterli Olmadığını Söylüyor?

Çift pansiyon sertifikalı bir bağımlılık tıbbı doktoru, 12 adımlı programların iyileşmenin kritik bir parçası olduğuna inanıyor.

Nöroloji ve Bağımlılık Tıbbı alanında kurul onaylı MD Russell Surasky, bağımlılığın farmakolojik tedavisinde kesinlikle çok bilgili. Yine de hastalarına yönelik 12 adımlı programlara tutkulu bir inanan, istikrarlı iyileşme elde etme söz konusu olduğunda onlara "altın standart" diyor. Tedavi yaklaşımı ve felsefesi hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın.

Richard Juman: İlginçtir ki, İlaç Destekli Tedavinin şu anda birçok tedavi bölümünde oynadığı rol konusunda açıkça bilgili olan çift taraflı sertifikalı bir bağımlılık tıbbı doktorunun da bir iyileşme planında 12 adımlı programların rolü konusunda tutkulu olması ilginçtir. Bağımlılığın gelişimi hakkındaki genel teorinizi ve tedavi felsefenizi anlatabilir misiniz?

Russell Surasky, MD: Bireyler genellikle altta yatan psikolojik ve duygusal çatışmalardan kaçmak için uyuşturucu arıyorlar. Bu davranış yeterince ortaya çıktığında, beynin kilit bölgelerinde önemli nörolojik değişiklikler meydana gelir ve bu da bağımlılığın başlamasına neden olur. Bağımlılık başladığında, beyin, yemek yeme ve içme suyu da dahil olmak üzere hayatta kalma davranışlarıyla aynı seviyede uyuşturucu kullanmanın önemine öncelik verir. . Bu nedenle, bağımlılıktan muzdarip olanlar, karşılaştıkları sürekli ve korkunç sonuçlara rağmen sıklıkla uyuşturucu kullanmaya devam edeceklerdir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, çoğu ölene kadar uyuşturucu kullanacaktır.

Bu beyin değişiklikleri kalıcı olmayıp uygun tedavi ile tersine çevrilebilir. Beynin yeni sinirsel bağlantılar oluşturarak kendini yeniden düzenleme yeteneğine nöro-plastisite denir. Bir kişinin genetiği, bağımlılık ortaya çıkmadan önce ilaca ne kadar maruz kalması gerektiğini belirler.

RJ: Bağımlılıktaki beyin değişikliklerini tedavi etmek için en önemli farmakolojik ve tıbbi gelişmeler nedir ve bunları pratiğinize nasıl dahil edersiniz?

RS: Opioid salgınına yanıt verdiğimiz için en büyük değişiklikler opioidlerin tedavisinde meydana geldi. Birkaç haftalık kullanımdan sonra, opiatlar beynin limbik sistemini hayatta kalmak için ilaca ihtiyaç duyduğu noktaya kadar “ele geçirirler” ve ilacı almaya devam etme zorunluluğu ezici hale gelir. Geri çekilme ve danışmanlık yeterli değil. Beyindeki nörolojik değişiklikler tersine çevrilmediği sürece, bu istek bir ömür boyu devam edebilir. Daha yeni ve en etkili tedavilerden biri, ayda bir kez enjekte edilen ve istekleri hemen durduran, uzun süreli salınan bir ilaç olan Vivitrol'dur.

Vivitrol, uyuşturucu kullanımı sırasında meydana gelen değişikliklerden beynin iyileşmesine yardımcı olan güvenli bir ilaçtır. Vivitrol'ün kendisi bir opioid değildir, bağımlılık yapmaz ve bağımlılığa neden olmaz. Vivitrol bir "opioid antagonistidir", yani beyindeki reseptörlere bağlanır ve opioidlerin reseptörler üzerinde hareket etmesini önler. Vivitrol, bu bağlanmayı bloke ederek zevkli opioid etkisini önler ve ilaca olan istekleri azaltır. Vivitrol kullanan ve opioid kullanan bir hasta uçmaz, hastalanmaz ve uyuşturucu istemez. Hastalığın psikolojik ve davranışsal yönlerinin yeterince ele alınmasını ve bireyin uyuşturucudan uzak kalmak için gereken yaşam becerilerini geliştirmesini sağlamak için tedavi her hasta için kişiselleştirilir. Uyuşturucu bağımlılığı yaşamları ve aileleri yok eder. İlaç destekli tedavi, opioidlerin neden olduğu nörolojik hasarı geri alarak beyni iyileştirebilir ve devam eden davranış terapisi ile birlikte hastalara bir yaşam çizgisi ve kalıcı bir iyileşme umudu sunar. Vivitrol'ün bağımlılıktan muzdarip olanlara yardım etme konusunda ileriye doğru dev bir adım attığına inanıyorum. İyileşmeyi ölçebileceğiniz herhangi bir ölçüye göre, pratikte gördüğüm sonuçlar inanılmazdı. Bununla birlikte, danışmanlık olmaksızın tek başına ilaç tedavisi çoğu zaman bir başarısızlıktır.

Dr. Russell Surasky'nin neden 12 Adımlı programların istikrarlı bir iyileşme sağlamak için "altın standart" olduğuna inandığına dair daha fazla yanıt için, The Fix'te Medication-Assisted Treatment Is Not Enough adlı orijinal özellik röportajına gidin.