Transkraniyal Doğru Akım Uyarımı: Depresyon için Yeni Bir Elektriksel Tedavi mi?
Elektrik ve beyinden aynı cümlede bahsedildiğinde, zihniniz elektrotlarla örtülü, masalara bağlıyken büyük şoklar alan insanların rahatsız edici görüntülerine hemen atlayabilir.
Ancak elektrokonvülsif terapi (ECT) tedavisi, "Guguk Kuşunun Yuvasında Bir Uçtu" da tasvir edilen günlerden bu yana önemli ölçüde gelişti. Güncel bir çalışma JAMA Psikiyatri Transkraniyal Doğru Akım Uyarımı (tDCS) adı verilen bir tedaviyi inceler.
Depresyon için bu oldukça yeni elektriksel tedavi şekli gerçekten etkili olabilir mi - ve ECT'nin olumsuz yan etkileri olmadan?
Beyni zayıf bir elektrik akımıyla uyarmayı içeren bu yeni tedavi, depresyon için alternatif ve potansiyel olarak etkili bir tedavi olarak görülmeye başlanıyor. tDCS, geleneksel ECT'nin aksine, kafa derisindeki elektrotlar aracılığıyla beynin önüne sadece zayıf bir elektrik akımı geçirir.
Hastalar tedaviyi günde bir kez 30 dakika boyunca alırlar ve tüm prosedür boyunca uyanık ve tetikte kalırlar.
Depresyon için Yeni Tedavi Neden Bu Kadar Önemli?
Yetişkinlikte depresyon yaygın ve genellikle yetersiz tedavi edilen bir durumdur.
Depresyon her yaşta ortaya çıkabilir, ancak tipik olarak 20'li yaşların ortasında ortaya çıkar. Kadınlar, depresyonu erkeklerden iki kat daha sık yaşarlar ve semptomlar hafiften şiddetliye değişebilir. Depresif belirtiler 2 hafta veya daha uzun sürdüğünde teşhis edilebilen majör depresif bozukluğun nüfusun yüzde 15 ila 17'sinde ortaya çıktığı anlaşılıyor.
Majör depresif bozukluğun semptomları arasında depresif bir ruh hali, ilgi ve keyif kaybı, azalan enerji, artan yorgunluk, azalan aktivite ve azalan konsantrasyon ve dikkat yer alabilir.
Bu ve diğer semptomlar, özellikle uzun sürdüğünde, bir kişinin günlük yaşamda işlev görme yeteneğini bozarak etkili tedaviyi gerekli kılar.
Araştırmalar, depresyonun bilgiyi işleme becerimiz üzerindeki etkisi ve depresif belirtilerle ilişkili beyinde yatan süreçler hakkındaki bilgilerimizi geliştirmeye devam ediyor.
Artan bilgiyle birlikte, psikologlar ve akıl sağlığı uzmanları, etkili tedavileri belirlemede önemli ilerleme kaydetmiştir. Bilişsel davranışçı terapi ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonu, bugüne kadarki en etkili tedaviyi geliştirdi.
Ancak antidepresanların nasıl ve neden etki ettiği tam olarak anlaşılamamıştır. İlaçlardaki önemli gelişmelere rağmen, majör depresif bozukluğun tedavisi hala bir zorluk olmaya devam ediyor. İlaçlar yardımcı olsa da, maliyetli olabilir ve zahmetli yan etkilere neden olabilir.
Elektrik Tedavilerinde Son Gelişmeler
TDCS gibi invazif olmayan beyin stimülasyonu, majör depresyon tedavisi için giderek daha fazla araştırılmaktadır.
New South Wales Üniversitesi (UNSW) ve Black Dog Enstitüsü tarafından yapılan önceki araştırmada, en az iki başka depresyon tedavisinden yararlanmayan 64 depresif katılımcı, altı haftaya kadar her gün 20 dakika boyunca aktif veya sahte tDCS aldı.
Çalışma, depresyondaki katılımcıların yarısına kadarının tedaviyi aldıktan sonra önemli gelişmeler yaşadığını buldu.
Yakın tarihli bir klinik çalışmada, Brezilya, Sao Paulo Üniversitesi'nden Andre R. Brunoni, M.D., Ph.D. ve meslektaşları, majör depresif bozukluk için sertralin hidroklorür ile tedaviye kıyasla elektrik akımı tedavisinin güvenliğini ve etkinliğini incelediler (JAMA Psikiyatri).
Katılımcılar, antidepresan ilaçlar almayan orta ila şiddetli psikotik olmayan tek kutuplu majör depresif bozukluğu olan 120 hastayı içeriyordu. Altı haftalık bir depresif derecelendirme ölçeğinde üç puanlık bir değişiklik klinik olarak önemli kabul edildi.
Katılımcılar, sertralin ile tDCS'yi veya her ikisinin bir kombinasyonunu karşılaştırmak için gruplara ayrıldı.
Majör depresif bozuklukta “tDCS ve sertralin kombinasyonu, her tedavinin etkinliğini artırır. TDCS ve sertralinin etkililiği ve güvenliği farklı değildi ”diyor çalışma.
Çalışma raporlarına göre belirtildiği gibi JAMA Psikiyatri, kombine tedavi grubu (sertralin / aktif tDCS) ile sadece sertralin (ortalama fark 8.5 puan) karşılaştırılırken depresyon derecelendirme ölçeği puanında anlamlı bir fark vardı; Yalnızca tDCS (ortalama fark, 5,9 puan); ve plasebo / sahte tDCS (ortalama fark 11.5 puan).
Aktif tDCS tedavisi alan katılımcıların yan etkileri oldukça azdı, tedavi bölgesinde cilt kızarıklığı ve birincil yan etkiler hipomani veya mani epizodları için artmış bir potansiyeldi.
Bu son çalışmanın sonuçlarını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak giderek artan bir şekilde, tDCS depresyonlu kişilere daha geleneksel tedavi biçimlerine başka bir alternatif sunabilir gibi görünüyor.
Referans
Andre R. Brunoni MD, PhD, Leandro Valiengo MD, Alessandra Baccaro BA, Tamires A.Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart MD, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo MD, PhD, Isabela M. Benseñor MD, PhD, Felipe Fregni MD, PhD. Depresyon Klinik Çalışması İçin Sertralin ve Elektrik Akımı Tedavisi: Faktörlü, Randomize, Kontrollü Bir Çalışmadan Sonuçlar. (2013). Arch Gen Psikiyatrisi, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsychiatry.32
