Aşırı İlaçlanmış Bir Ulus? Gerçek Sorun Bu Değil

"Ülkemiz aşırı ilaç alıyor."

Bunu çok anlıyorum, genellikle birine bir akıl sağlığı blogu yazdığımı söyledikten hemen sonra. Hobi olarak değil. Benim işim olarak.

Bir parçam, uzun ve sinir bozucu bir sohbete girmek istemeyen, işin o kadar basit olmadığını açıkladığım kısmı kabul ediyor… Meselenin oldukça incelikli ve karmaşık olduğunu.

Bu ülkede bazı insanlar aşırı ilaç kullanıyor mu? Evet. Kesinlikle. Beyond Blue adlı kitabımın birkaç bölümünü, "Pharma King" adını verdiğim bir doktorun önderliğindeki iyileşmemdeki tehlikeli aşamayı anlatmaya ayırıyorum. Yaklaşık üç ay boyunca her sabah kafamı mısır gevreği kaseme düşürmeye yetecek kadar günde 16 hap gibi bir şey alıyordum. Ayrıca, katıldığım ayakta tedavi psikolojik programındaki hemşirelerin, bir hasta şikayette bulunduğu veya bir sorunu her dile getirişinde ilaç artışına nasıl sıçradığından hiç rahatsız değildim.

Bağırmak istedim, "Yüksek sesle ağladığın için, kadının reçetesini yazmadan önce bunu biraz çözmesine izin ver."

Bence hafif depresyonu olan pek çok kişi, sadece bir hap yutmaktan ziyade, diyet değişikliği, sıkı bir egzersiz rejimi, biraz psikoterapi ve bize yardım etmemiz gereken diğer araçlarla daha iyi tedavi edilecek.

Çok satan yazar Andrew Solomon, klasik "The Noonday Demon" ın ilk bölümünde ilaçların sınırlarını şöyle anlatıyor:

İlaç tedavisi [depresyonun] sarmaşığını keser… Ağırlığın gittiğini hissedersiniz, dalların doğal kıvrımlarının çoğunu geri kazanabileceklerini hissedersiniz. Asmadan kurtulana kadar neyin kaybedildiğini düşünemezsiniz. Ancak asma bitmiş olsa bile, hala birkaç yaprak ve sığ kökleriniz olabilir ve kendinizi yeniden inşa etmek şu anda var olan herhangi bir ilaçla başarılamaz ... Depresyonda ve sonrasında benliğin yeniden inşası sevgi, içgörü, çalışma ve çoğu şeyi gerektirir. hepsinden, zaman.

Solomon kesinlikle haklı. İlaç bizi ancak bir yere kadar götürebilir.

Bununla birlikte, çok daha büyük sorun - ve başkalarıyla yaptığım konuşmalardan hiçbirinde neredeyse hiç bahsedilmiyor - yeterli sayıda insanın tedavi edilmemesi ya da eğer öyleyse, onlara iyi bir bakım sağlanamamasıdır.

Newsweek'in antidepresanların nasıl çalışmadığıyla ilgili makalesine yanıt olarak, "Prozac'ı Dinlemek" kitabının en çok satan yazarı Peter Kramer sorunu çözdü. O yazıyor:

Bana göre, ayın gerçek haberi Michigan Üniversitesi'nden Genel Psikiyatri Arşivi'ndeki başka bir çalışmada geliyor. Araştırma, depresyonu olan her beş Amerikalıdan yalnızca birinin geçen yıl yeterli bir tedavi aldığını buldu. Yeterli tedavi kriterleri mütevazıdır: Bir yıl boyunca dört doktor veya hemşire ziyareti ile 60 gün antidepresan veya (konuşma terapisi için) 30 dakika veya daha uzun süren dört akıl sağlığı ziyareti.

İşte çalışmanın bulgularından bazıları. Depresyon teşhisi konan ortalama kişi şiddetli depresyona sahipti. Depresyonda olanların yüzde otuz dördü herhangi bir ilaç aldı ve yüzde 11'i yeterli ilaç aldı. Psikoterapi için karşılaştırılabilir rakamlar daha yüksekti (yüzde 44'ü herhangi biri; yüzde 19'u yeterli). Hastaların sadece yüzde 9'u altın standart, yeterli psikoterapi ile yeterli ilaç tedavisi aldı. Siyahlar ve Porto Rikolu olmayan Hispanikler gibi azınlık gruplarına bakarsanız, sayılar ikiye bölünür; neredeyse hiç kimse iyi bakmıyor.

Benim için önemli olan hikaye bu. Çoğu depresif insan değerlendirilmez; değerlendirilenlerin çoğu tedavi edilmez; ve tedavi görenlerin çoğuna kötü davranılmaktadır. İlacın küçük depresyona yardımcı olup olmadığına gelince, bu soru diğerinden daha az önemli olabilir. Tüm hastaları iyi tedavi edecek olsaydık - eğer hafif veya orta derecede depresyondaysa, psikoterapiye başlayacaktık ve sonra, eğer bu yeterli değilse, diğer seçenekleri tartacaktık - bu durumda antidepresanları düşünmeli miyiz? Bana göre cevap hâlâ "Evet - evet, elbette." Ama biz orada değiliz, ondan uzakta.

Kramer'ın sunduğu caydırıcı istatistikler.

Ne düşünüyorsun? Biz aşırı ilaçlanmış bir millet miyiz?

Bu makale, bir kitap satın alındığında Psych Central'a küçük bir komisyonun ödendiği Amazon.com'a bağlı kuruluş bağlantılarını içerir. Psych Central'a desteğiniz için teşekkür ederiz!