Araştırma Güncellemesi: Psikoterapi ve Depresyon

Son zamanlarda depresyon ve bipolar bozuklukta yayınlanan dört çalışma, psikoterapinin bazı farklı ve benzersiz faydalarını ortaya koymaktadır. Bu uzun bir giriş, öykünün tamamını görmek için "daha fazlasını okumalısınız".

Depresyonda Tedavi Direnci

Lekin ve arkadaşları, çeşitli tipte antidepresan ilaçları deneyen kişilerde (depresyonlarından kurtulmadan) bilişsel terapinin nasıl yardımcı olduğunu görmek için orta-şiddetli majör depresif bozukluğu olan 240 hastayı inceledi:

Son araştırmalar, majör depresif bozukluğu olan hastalarda birden fazla antidepresan ilaç (AD) tedavisinden sonra terapötik yanıtta bir azalma olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışma, önceki AD maruziyet öyküsü olan hastaların AD terapisine ve bilişsel terapiye (CT) tepkisini değerlendirdi.

Çalışmadaki denekler, paroksetin (Paxil) ile farmakoterapiyi bilişsel terapi ile karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışmaya girdi ve tedavi 16 hafta süreyle uygulandı. Bu çalışma sadece Paxil'e bakmasına rağmen, araştırmacılar, daha önceki antidepresan ilaç maruziyetlerinin Paxil ile tedaviye zayıf yanıtı öngördüğünü, ancak bilişsel tedaviye değil.

Bu bulgular metodolojik olarak titiz paroksetin ve diğer antidepresan çalışmalarında tekrarlanırsa, [geçmişte birden fazla, farklı antidepresan denemiş olan] hastalar için antidepresan ilaçlara tercih edilerek bilişsel terapi önerilmelidir.

Bu, çoğu insanda etkili sonuçlar elde etmek için farklı antidepresanlarla birden fazla deneme yapılması gerektiğine dair STAR * D bulgularıyla tutarlıdır. Bu yeni çalışma, bilişsel terapinin, muhtemelen, sürdürmek için daha etkili bir tedavi seçeneği olduğunu öne sürüyor.

Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Telefon Tabanlı Bilişsel Davranışçı Terapi

Ya zaman içinde test edilmiş bir tedavi, bilişsel-davranışçı terapi aldıysanız ve bunu yeni bir ortama (doktorunuzun ofisi) ve yeni bir yönteme (telefonla) naklederseniz ne olur? Yine de depresyonlu insanlara yardım edebilir mi?

Lund ve meslektaşları, telefon tabanlı bilişsel-davranışçı terapinin etkinliğini, birinci basamakta bir antidepresan alan kişiler için (örneğin, aile doktorunuzun ofisi) etkinliğini değerlendirmek için 393 kişiyle tam olarak bunu yaptı. Telefonla yönetilen kısa, yapılandırılmış bir bilişsel-davranışçı terapi programı eklediklerini buldular! - depresyonu olan bu kişiler için klinik sonuçları önemli ölçüde iyileştirebilir. Kolay, iyi anlaşılmış ve etkili. Umarım doktorlar not alır.

Yoğun Psikoterapi Kısa Tedaviden Daha Etkili

Klinisyenler genellikle uzun vadeli, yoğun psikoterapötik müdahalelerin kısa, psikoeğitimsel müdahalelerden daha etkili olduğundan şüphelenirler. Miklowitz ve arkadaşları tarafından yapılan araştırmalar, şüphenin doğru olduğunu ve dahası, gerçek spesifik yoğun psikoterapi türünün (aile odaklı, kişilerarası veya bilişsel davranışçı) önemli olmadığını öne sürüyor:

Farmakoterapiye ek olarak yoğun psikososyal tedavi, bipolar depresyonun stabilizasyonunu artırmada kısa tedaviden daha yararlıydı.

Temelde bunun anlamı, eğer bipolar bozukluğunuz varsa ve sadece ilaç tedavisi randevularındaysanız veya kısa bir tedavi denediyseniz, aynı zamanda normal psikoterapideymişsiniz gibi iyi yapmıyorsunuz demektir.

Depresyona Karşı Uzun Vadeli Koruma

Depresyonu olan kişiler, yaşam olayları, stres veya diğer faktörler nedeniyle genellikle ilk dönemlerinden aylar hatta yıllar sonra sinir bozucu bir depresyona geri dönerler. Bu düşüşü yaşayan insanlar genellikle kendilerini ilaç almaya geri dönerler. Peki ya psikoterapi gelecekteki depresyon ataklarıyla boğuşurken bir miktar koruma (veya "dayanıklılık") sağlıyorsa?

Görünüşe göre psikoterapi tam da bunu yapıyor.

Hawley ve arkadaşları, tedavilerin uzun vadeli etkinliğini değerlendirmek için ayakta tedavi ortamına kaydolan 153 kişiye baktı:

Sonuçlar, stresli olayların depresyon değişim hızında artışlara yol açtığı bir stres tepkisellik modelini destekledi. Dahası, […] bu boylamsal stres reaktivitesi sadece ayakta tedavi gören hastalar için tedavi koşullarında meydana geldi. Sonuçlar, psikoterapinin kalıcı etkisinin, stresli yaşam olaylarına karşı gelişmiş direnç geliştirmeyi içerdiğini göstermektedir.

İşte orada var. İlaç tedavisinin değil, psikoterapinin, tedavi bitiminden sonra depresif kırılganlığı azaltarak kalıcı bir etki sağladığını gösteren başka bir çalışma.

Referanslar

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Kısa süreli depresyon tedavisinin ardından strese tepki: psikoterapi ve ilaç tedavisinin farklı etkileri. J Clin Psychol'a danışın. 2007 Nisan; 75 (2): 244-56.

Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Seçici bir serotonin geri alım inhibitörüne karşı progresif direnç, ancak majör depresyon tedavisinde bilişsel terapiye karşı direnç. J Clin Psychol'a danışın. 2007 Nisan; 75 (2): 267-76.

Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Depresyon için telefonla psikoterapi ve farmakoterapinin randomize bir denemesi: etkilerin devamı ve kalıcılığı. J Clin Psychol'a danışın. 2007 Nisan; 75 (2): 257-66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Bipolar depresyon için psikososyal tedaviler: Sistematik Tedavi Geliştirme Programından 1 yıllık randomize bir çalışma. Arch Gen Psikiyatrisi. 2007 Nisan; 64 (4): 419-26.