Tedaviler

Servikal Omurga Bracing Seçenekleri: Halo Ring, Taçlar veya Yelek

"Halo halkası" veya "halo taç" olarak da bilinen bir halo, hastanın kafasına sabitlenen ve sabitlenen bir ekipman parçasıdır. Bu cihaz, servikal omurgayı dengesizleştiren çeşitli koşulların yönetimi için çok önemlidir.

Halo traksiyon ateli. İzin tarafından kullanılır. Medtronic Sofamor Danek.

Arka fon
Her ne kadar 1930'ların başından beri servikal spinal kord yaralanmalarının stabilizasyonu ya da azaltılması için yatak tabanlı spinal traksiyon kullanılsa da, uzun süreli yatmaya yatma ile oluşan komplikasyonlar (basınç yaraları, kas kaybı vb.) Dikkate değerdir. 1950'lerin sonlarında "halo yeleği" kavramı ilk olarak tarif edildi. Bu teknik, servikal omurganın hareketsiz hale getirilmesi için gerekli kuvveti sağlamak için, bir hastane yatağına bağlı ekipman yerine, hastanın gövdesine giyilen bir cihaza halo eklenmesine dayanır.

Halo yeleğinin modern versiyonu ayarlanabilir metal çubuklar üzerinden hastanın göğsüne sıkıca oturan sert, hafif, polar astarlı bir yeleğe tutturulur. Bu aparat servikal omurganın sürekli stabilitesini sağlarken aynı anda hastanın rahat ve hareketli olmasını sağlar.

Halo yeleğinin avantajları hassas pozisyon kontrolü ve servikal omurun katı dış stabilizasyonu, uygulama kolaylığı, düşük komplikasyon oranı, minimal hasta rahatsızlığı ve erken hasta mobilizasyonunu içerir. Halo yelekinin servikal spinal zedelenmelere devam eden hastalar için daha fazla nörolojik hasarı önlemede son derece etkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmalar, üç aylık halo yelek kullanımından sonra mükemmel iyileşme oranları göstermiştir; Bununla birlikte, bazı durumlarda kemik ya da ligamentous hasarından servikal omurganın kalıcı dengesizliği olabilir ve uygun stabilizasyonu sağlamak için cerrahi müdahale gerekebilir.

Bazen ameliyat sonrası servikal omurganın dengelenmesi için bir haloya ihtiyaç duyulur. Halenin rolü füzyon olgunlaşana kadar omurgayı hareketsiz tutmaktır.

Halo ve Halo Yelek Uygulaması
Halonun bir hastanın başına sabitlenmesi, halkanın etrafında eşit aralıklarla yerleştirilmiş bir dizi dört titanyum "pim" e dayanmaktadır. Lokal anestezi enjeksiyonundan sonra, pimler, kafa ile her iki taraftaki iki noktaya (genellikle yörüngenin sırtı üzerine ve kulağın hemen arkasına) sıkı bir şekilde yerleştirilir. Hastaların büyük çoğunluğu, iğnelerin çok sıkı olmasından önemli bir acı duymaz; Aslında, pimlerin gevşetilmesi, pim bölgelerinde en sık görülen ağrı nedenidir. Halo yerleştirildikten sonra, doktor yeleği bağlamadan ve hastayı yukarı ve etrafına getirmeden önce hastayı yatağa dayalı tutuşta tutmak isteyebilir.

Halo yelek yerine yerleştirilip uygun şekilde yerleştirildikten sonra, servikal omurganın yeterli hareketsiz hale getirilmesini ve konumlandırılmasını sağlamak için bir dizi radyograf elde edilir. Bu doğrulandığında, hasta genellikle eve gitmeye hazırdır. Servikal omurga instabilitesinin kabul edilen konservatif yönetimi, üç aylık bir süre boyunca bir halo yeleğinin kullanılmasını gerektirir. Çalışmalar, hastaların sadece küçük bir kısmının (~% 2) bu üç aylık süreyi çok uzun bulduğunu ve halo yeleğini tolere edemeyeceğini göstermiştir. Bu üç ay boyunca, doktor halo yeleğinin uygun şekilde yerleştirildiğini ve sıkılığını doğrulamak için hastayı düzenli aralıklarla tekrar görmek isteyecektir. Bu ziyaretler genellikle tedavinin başlangıcında daha sık görülür. Bu randevularda, hasta başlangıçta gerçekleştirilen aynı seri radyografilere sahip olacaktır (yine, servikal omurganın yeterli şekilde konumlandırılmasını ve stabilizasyonunu sağlamak için). Buna ek olarak, doktor hastanın tam bir nörolojik değerlendirmesini yapacak ve halo yeleğindeki tüm donanımları sıkacak.

Yan Etkiler / Komplikasyonlar

Pin gevşemesi, potansiyel komplikasyonların en yaygın olanıdır. Bu, üç aylık süreç boyunca hastaların yaklaşık% 60'ında gerçekleşir ve yukarıda belirtildiği gibi, pin bölgelerinde biraz ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, haftalık takip ziyaretlerinin her birinde pimlerin sıkılığını sağlamak suretiyle bu durum kolayca çözülmektedir.
Pin bölgelerinde enfeksiyon, hastaların sadece% 10-20'sinde meydana gelen, daha az yaygın olan başka bir potansiyel komplikasyondur. Bir iğne bölgesi enfekte olursa, iğne büyük olasılıkla kaldırılacak ve yeni bir alana başka bir iğne yerleştirilecektir.
Ciddi yan etkiler oldukça nadirdir ve pin bölgelerinin günlük temizliğinin yapılmasını sağlayarak enfeksiyondan kaçınılabilir. Hastanın cildinin ve yapağı yeleğinin astarının uygun bir şekilde temizlenmesi, lokalize cilt kırılması olasılığını veya yeleğin kendisinin neden olabileceği nadir baskı yaralarını önlemek için çok önemlidir.
Başlangıçta, hasta servikal omurgasını bir halo yeleği ile sabitledikten sonra dengede bir miktar zorluk yaşayabilir. Hasta cihaza daha alışınca, bu sorun hızla düzelir.
Hasta, halo yelek uygulamasından sonraki ilk dönemde uyumakta zorluk çekebilir. Yelek çıkarıldıktan sonra, bazı hastalar bir süredir kullanılmayan boyun kaslarının zayıflaması nedeniyle kafalarının ağır ya da titrek olduğunu hissederler. Bu önümüzdeki birkaç hafta içinde çözülür. Bazen fizik tedavi sorunu hafifletmekte yardımcı olur.

Sonuç olarak, halo yelek çoğu hasta için kabul edilebilir mükemmel bir servikal omurga immobilizasyonu yöntemidir. Yan etkiler ve komplikasyonlar, genellikle ortaya çıkarsa, genellikle hafiftir ve birçok servikal omurga zedelenmesi için iyileşme oranları mükemmeldir. Uzun süreli yatak hapsine veya servikal omurgada ameliyata atfedilebilen riskler eş zamanlı olarak hastaların günlük aktivitelerinin çoğunda iyileşmelerine ve devam etmelerine izin verirken önlenebilir.