Patlama çatlakları: tanımlanmış ve teşhis

Bir patlama kırığı nedir?

Bir patlama kırığı, vertebra gövdesinin ciddi şekilde sıkıştırıldığı omurganın yaralanması için tanımlayıcı bir terimdir. Genellikle bir motorlu taşıt kazası veya yüksekten düşme gibi ciddi travmalar sonucu ortaya çıkarlar. Omurga üzerinde dikey olarak büyük bir kuvvet uygulandığında, bir omur ezilebilir.

Omurga üzerinde dikey olarak büyük bir kuvvet uygulandığında, bir omur ezilebilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Omurganın sadece ön kısmında ezilirse, kama şeklinde olur ve bir sıkıştırma kırığı olarak adlandırılır. Bununla birlikte, eğer vertebral cisim her yöne ezilirse, buna bir patlama kırığı denir. Patlama terimi, omur gövdesinin kenarlarının her yöne yayıldığı anlamına gelir. Bu, iki nedenden ötürü bir sıkıştırma kırığından çok daha ciddi bir yaralanmadır. Kemikli kenar boşluklarının her yöne doğru yayılmasıyla, omurilik zarar görebilir. Omuriliğe doğru yayılan kemik parçası, omuriliği zedeleyebilir, felce veya kısmi nörolojik hasara neden olabilir. Ayrıca, omurga gövdesinin tüm kenarının ezilmesiyle, omurga kompresyon kırığından çok daha az kararlıdır.

Sinir Yaralanması

Bir patlama kırığından kaynaklanan nörolojik yaralanma, hiç bir yaralanma olmamasından tamamen felce kadar değişmektedir. Nörolojik hasarın derecesi, genellikle yaralanma sırasında mevcut olan kuvvetin miktarı ve omurilik kanalının uzlaşma miktarından kaynaklanmaktadır. Daha büyük bir kuvvetle, daha fazla kemik parçası, omurilik fonksiyonlarında kayba neden olan omurilik kanalına zorlanabilir. Bu, yaralanma seviyesinin altında güç kaybına, duyuya veya reflekslere neden olabilir.

Tipik olarak, torasik ve lomber omurga kavşağında meydana gelen bir patlama kırığında bacakların felci ve bağırsak ve mesanenin kontrol kaybına neden olabilir. Eksik bir omurilik yaralanmasında sadece kısmi felç ya da refleks kaybı görülür. Hafif patlama kırıklarında yalnızca geçici semptomlar mevcut olabilir veya nörolojik yaralanma mevcut olmayabilir.

Şiddetli acı

Patlama kırıkları şiddetli ağrıya neden olur. Tipik olarak, bu kırık seviyesindeki, yani arkadaki ağrıdır. Bununla birlikte, etkilenen sinirlerin dağılımını takiben bacaklarda da ağrı olabilir. Birçok hasta, spinal kord basısı varken bacaklarına elektrik çarpması tipinde bir his duymaktadır. Patlama kırığı olan çoğu hasta yaralanmadan hemen sonra yürüyemiyor. Nadiren, hasta kazadan uzaklaşabilir ve hala patlama kırığı olabilir. Ancak, çoğu zaman mevcut olan ağrı miktarı, hastaların yürümemenin iyi bir fikir olduğunu bildiği kadar şiddetlidir.

Teşhis

Kaza anında, şiddetli bel ağrısı şikayeti olan hastalar, bükülme pozisyonu için oturma yerine yerleştirilmemelidir. Düz durmalı ve düz pozisyonda taşınmalıdırlar. Patlama kırığı ile ayakta duran veya oturan bir hasta, nörolojik yaralanmalarını artırabilir. Patlama kırıkları, spinal cerrahi konusunda eğitilmiş ortopedi veya beyin cerrahı tarafından acil tıbbi bakım gerektirir. Hasta acil servise nakledilmeli ve röntgen çekilmelidir.

Bir patlama kırığının teşhisi genellikle x-ışınları ve bir CAT taraması ile yapılır. Bazen, yumuşak doku travması, kanama veya ligaman bozulma miktarını değerlendirmek için bir MRI taraması da istenebilir. CAT taraması ve röntgenlerin incelenmesi, tedavi eden hekimin, kırılma seviyesine, bir sıkıştırma kırığı olup olmadığına, patlama kırığına mı yoksa kırılma çıkığına mı karar vermesine ve omurilik uzaması ve omurga miktarının saptanmasına izin verir. angulasyon. Bu faktörlerin tümü tedavi karar sürecine girer.

Hem omurga deformitesini, hem de omurganın açılmasını ya da omurganın hassasiyetini kırılma seviyesinde belgelemek için fizik muayene yapılmalı ve ayrıca bir nörolojik muayene yapılmalıdır.

Nörolojik muayenede kas kuvveti, alt ekstremitelerde duyu ve reflekslerin yanı sıra barsak ve mesane sfinkter kontrolünün test edilmesi de yer almalıdır.

Yorum Iain Kalfas, MD

Bu makaleler, karmaşık bir yaralanmaya mükemmel bir genel bakış sağlar: omurganın torakolom bölgesinde kırıklar. Bu kırıklar, hafif bel ağrısı rahatsızlığından tamamen felce kadar değişen çeşitli klinik tablolarda ortaya çıkabilir. Yazar, ciddi nörolojik sonuçları önlemek için bu yaralanmaların erken tanınması gerekliliğini doğru bir şekilde vurgulamaktadır. Makaleler, bu bölgedeki daha yaygın kırık tiplerinin kısa bir tanımını sunar ve her yaralanma tipi için kabul edilen yönetim seçeneklerini doğru bir şekilde inceler.