Anestezi - Sorular ve Cevaplar

Minimal invaziv bir laminektomi veya kompleks çok seviyeli füzyon geçirme planınız olsun, işleminizden önce anesteziye ihtiyacınız olacak. Bu makale, ameliyathaneye gitmeden önce doktorunuzla konuşmanız gereken önemli bilgiler de dahil olmak üzere anestezi ve omurga cerrahisi ile ilgili sık sorulan soruların cevaplarını paylaşmaktadır.

Genel anestezi, geri dönüşü olmayan bir bilinçsizlik ve acıya duyarsızlık halidir.

Anestezi Nedir?
Anestezi, tıbbi bir işlem sırasında sizi ağrıya duyarsız hale getirmek için gazların ve / veya ilaçların kullanılmasını içerir. 3 ana anestezi türü vardır:

1. Genel anestezi : Çoğu omurga cerrahisi, genel anesteziyi kullanır ve bu işlem, bilinçsiz olmanıza ve işlem sırasında acı çekmenize neden olmanıza neden olur. Anestezi uzmanınız bu duruma ulaşmak için intravenöz (IV) ve solunan ilaçları kullanabilir.

2. Bölgesel anestezi : Bölgesel anestezi, vücudun geniş bir bölgesinde ağrıyı engellemek için lokal anestezik enjeksiyonu kullanır. Buna örnek olarak, kolunuzun uyuşması için brakiyal pleksusa (omuz, kol, elinize hizmet eden sinirler) bir enjeksiyon dahildir. Bu tip anestezi, lomber diskektomi veya tek seviyeli dekompresyon prosedürleri dahil olmak üzere belirli omurga ameliyatları için kullanılabilir. Bölgesel anestezi altında bilinçsiz değilsiniz ve doktorunuz buna spinal anestezi olarak başvurabilir.

3. Lokal anestezi : Lokal anestezi, küçük bir bölgeye lokal (genellikle kısa etkili) anestezi enjeksiyonu tanımlamak için kullanılır. Bunun bir örneği, bir kesimi dikmeden önce onu uyuşturmak için cilde bir enjeksiyon olabilir. Lokal anestezi altında bilinçsiz değilsinizdir.

Anesteziyi kim yönetir?
Anestezi uzmanları ve hemşire anestezi uzmanları, anestezi uygulamalarında uzmanlaşmış tıp uzmanlarıdır.

Bir anestezi uzmanı, tıp fakültesinden sonra bir anestezi uzmanı olmak için 4 yıl daha eğitim almış bir tıp doktorudur. Anestezistler, ameliyat sırasında yaşamsal belirtilerinizi izlemenin yanı sıra, bir işlem sırasında sedasyon seviyelerini yönetir ve düzenler. Bir hemşire anestezi uzmanı, anestezide 2 yıl ek eğitim almış ve bir sertifikasyon sınavına girmiş tescilli bir hemşiredir.

Ameliyattan Önce Anestezistle Görüşmem Gerekir mi?
Genel olarak, sağlıklıysanız (omurga sorununuz dışında), ameliyattan önce bir anestezist ile ameliyat öncesi konsültasyon yaptırmanız gerekmez. Ancak, birçok uygulama omurga ameliyatından önce tüm hastaların değerlendirmelerini yapar. Bu ameliyat öncesi değerlendirmeler, anestezi ile ilgili komplikasyon riskinizi anlamak için hava yolunuzun ve kardiyovasküler, solunum ve kas-iskelet sistemlerinizin değerlendirilmesini içerebilir.

Omurga probleminizden başka hastalıklar varsa veya dengesiz bir omurganız varsa, ameliyattan önce anestezi ekibinizle görüşmelisiniz. Sağlık ekibinizle anestezi uzmanınızın mevcut ilaç rejiminiz, alerjileriniz ve önceden var olan herhangi bir durumdan (örneğin, yüksek tansiyon, diyabet, kalp hastalığı) haberi olduğunu onaylayın. Diğer sağlık durumlarınızı ve ilaçlarınızı bilmek, sağlık ekibinizin prosedürünüz sırasında olası ciddi komplikasyonları önlemesine yardımcı olacaktır.

Ameliyattan Önce Yiyebilir veya İçebilir miyim?
Genel olarak, ameliyattan en az 6 saat önce yiyecek ve içeceklerden (su dahil) kaçınmak en iyisidir. Anestezi sırasında boş bir mideye sahip olmak, ameliyat sırasında kusma ve bulantı ve / veya ameliyat sonrası kusma riskini azaltır. Doktorunuz ameliyattan önce ilaç kullanımını onayladıysa, ilacınızı bir yudum su ile birlikte alabilirsiniz.

• Tıbbi ekibiniz ameliyattan önce yiyecek ve içecek konusunda farklı önerilerde bulunabilir - daima talimatlarını takip edin.

Omurga Cerrahisi'ne Kadar İlaçlarımı Kullanmaya Devam Edebilir miyim?
Genellikle, ilaçlarınızı hala ameliyat zamanına kadar alabilirsiniz. Bununla birlikte, doktorunuza, ameliyattan önce rejiminizi ayarlamanız gerekebileceğinden, kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (örneğin, antikoagülan ve antiplatelet ilaçlar; warfarin, apiksaban, betrixaban, dabigatran, edoksaban, rivaroksaban) alıp almadığınızı söyleyin. Diyabetli insanlar da omurga ameliyatından önce yönetim stratejilerini netleştirmek için cerrah ve endokrinolog da dahil olmak üzere sağlık ekibiyle birlikte çalışmalıdır.

İlaç kullanıyorsanız, ameliyattan önce gözden geçirilmiş bir ilaç takvimi almanız gerekip gerekmediği konusunda ameliyattan önce sağlık ekibinizle konuşun. Doktorunuz ve anestezi uzmanınız, hangi ilaçlara devam edebileceğinizi ve hangilerini bırakmanız gerektiğini, normal ilaç programınıza ne zaman devam edebileceğinizi söyleyecektir.

Premedikasyon Hakkında Ne?
Ameliyattan önceki anlar aniden strese ve endişeye neden olabilir. Ameliyathaneye girmeden önce sinirlerinizi sakinleştirmenize yardımcı olması için midazolam (Versed) gibi hafif bir yatıştırıcı premedikasyon alabilirsiniz.

Ameliyathanede Bana Ne Olacak?
Ameliyat öncesi bölgede intravenöz yol başlatmak normaldir (IV). Ameliyathanede, sıcaklık, elektrokardiyogram, kan basıncı, nabız oksimetresi ve nöromüsküler iletim monitörü gibi hayati işaret monitörlerine bağlanacaksınız. Normalde maskeden nefes almanız için oksijen verilir ve genellikle anestezi bir IV endüksiyon ajanı ile indüklenir.

Anesteziyi yönetmek için hangi ilaçlar kullanılır?
Dengeli bir anestezik birkaç farklı maddeden oluşur. Genel olarak, anestezi, propofol, ketamin veya tiyopental gibi kısa etkili IV anestezi ile uyarılır. IV indüksiyonundan sonra, tipik olarak solunum kaslarının fonksiyonunu azaltmak için bir nöromüsküler bloke edici ajan kullanılır.

Bir endotrakeal tüp veya solunum tüpü daha sonra trakeanın içine yerleştirilir (soluk borusu) - buna entübasyon denir. Entübasyon, sadece prosedürünüz sırasında solunum fonksiyonunu desteklememekle kalmaz, ayrıca hava yolunuzu kan ve diğer engelleyici maddelerden korur.

Anestezi normal olarak, uçucu bir anestezik (endotrakeal tüp aracılığıyla anestezik makineden tatbik edilen) ve azot oksit ve oksijenin bir karışımı ile sağlanır. Fentanil gibi çok güçlü bir opioid, nöromüsküler bloke edici ajanlar gibi yaygın şekilde kullanılır.

Anestezi Komplikasyonları Nelerdir?
Anestezinin küçük komplikasyonları, boğaz ağrısı, bulantı ve ameliyat sonrası kusmadır. Neyse ki, bu komplikasyonlar hızla çözülür.

Bazı omurga cerrahisi türleri daha büyük bir anestezi riski oluşturur. Örneğin boyun cerrahisi, entübasyonla ilgili zorluklar yaratabilir. Kompleks Servikal Omurga Cerrahisi ve Anestezi - Cerrahi Öncesi ve Sırasıyla İlgili Hususlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Çoğu insan, özellikle genel olarak sağlıklı ve gençlerse, genel anestezi altında çok az sorun yaşarlar. Bununla birlikte, yaşlı yetişkinler, anesteziyi vücutlarından elimine etmek için daha uzun zaman almaktadır. Sonuç olarak, ameliyat sonrası bilişsel işlev bozukluğu (POCD) ^{1 olarak} adlandırılan bir komplikasyon olarak, işlemden sonraki günler, hatta haftalar boyunca genişletilmiş büyüklük ve şaşkınlık krizleriyle mücadele edebilirler. Yaşlı hastalar ve bakıcıları, genel yerine bölgesel anestezi kullanmak gibi alternatif anestezi seçeneklerinin olasılığını tartışmalıdır.

Kalp krizi, inme, beyin hasarı ve ölüm gibi ciddi anestezi riskleri nadirdir. Bu komplikasyonlara genellikle ilaç reaksiyonları veya diğer tıbbi durumlarla ilgili problemler neden olur, bu nedenle cerrahınızın ve anestezistinizin tıbbi geçmişinizi ve ilaç rejiminizi bildiğinden emin olun.

Omurga Cerrahisi Sonrası Ağrı kesici Hakkında Ne?
Omurga ameliyatından sonra iyileşme odanıza girdikten sonra, hasta kontrollü bir analjezik pompa ile ağrı kesici alabilirsiniz. Bu teknoloji ile, ne zaman acı çekiyorsanız, ağrı kesici ilaç salınımını tetikleyen bir düğmeye basabilirsiniz. Sistem önceden ayarlanmıştır, böylece aşırı miktarda ağrı kesici ilaç uygulayamazsınız.

Alternatif olarak, IV veya kas içi ağrı kesici ilaçlar, cerrahınız veya anestezi uzmanınız tarafından reçete edilebilir. Ameliyattan sonra mide bulantınız veya hasta hissediyorsanız, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için ilaç verilebilir.

Anestezi ve Omurga Cerrahisi: Güvenli Sedasyondaki Rolünüz
Anestezi altında - özellikle genel anestezi - sinir bozucu bir deneyim olabilir. Neyse ki, çoğu insan "aşağılamak" konusunda çok az ya da hiç sorun yaşamıyor. İlaçlarınızı, alerjilerinizi ve tıbbi koşullarınızı cerrahınızla ve anestezistinizle paylaşarak, omurga cerrahinizin mümkün olduğu kadar güvenli olmasını sağlamak için üzerinize düşeni yapıyorsunuz.

Kaynakları Görüntüle

Referans

1. Botek A. Genel Anestezi, Bir Yaşlılığın Bilişsel İşlevini Nasıl Etkileyebilir? AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Son güncelleme tarihi 11 Nisan 2018'dir. Erişim tarihi 8 Mayıs 2018.

Kaynak
Kahverengi MJ. Yetişkinlerde elektif omurga cerrahisi için anestezi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Son güncelleme tarihi 28 Şubat 2017'dir. Erişim tarihi 8 Mayıs 2018.